Причины боли в плече и варианты лечения

Боль в плече имеет множество различных причин и методов лечения. Нелегко понять разницу между различными типами боли в плече, например, замороженным плечом, болью в лопатке или симптомами разрыва вращательной манжеты. Вот почему вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас болит плечо, а лечение зависит от причины, вашего общего состояния здоровья и уровня вашей активности.

Боль в плече может быть вызвана остеоартритом, разрывами мышц, тендинитом и многими другими причинами.

В плечевом суставе три кости:

1. Плечевая кость (плечо)
2. Лопатка (лопатка)
3. Ключица (ключица)

Верхняя часть плечевой кости имеет форму шара и входит в неглубокую впадину на лопатке. Крепкие связки удерживают мяч в центре гнезда, а мышцы вращающей манжеты (которые также покрывают кость плеча) поднимают и вращают вашу руку.

Проблема с любой частью архитектуры плечевого сустава может вызвать боль, слабость или нестабильность плеча.

Веривелл / Александра Гордон

Причины

Боль в плече - чрезвычайно распространенная проблема. Учитывая сложную анатомию плечевого сустава, существует множество возможных причин. А расположение боли в плече может помочь определить, какая часть сустава поражена.

Все, что вам нужно знать о плечевом суставе

За пределами плеча

Некоторые проблемы могут вызвать боль с внешней стороны плеча, и наиболее частой причиной является разрыв вращательной манжеты плеча.

Проблема с вращающей манжетой

Плечо перемещают четыре мышцы вращающей манжеты, включая дельтовидную мышцу.

Существует три основных типа проблем с вращательной манжетой.

1. Тендинит: воспаление сухожилий (которые соединяют мышцы плеча с костью плеча).
2. Бурсит: воспаление бурсы (пространство, заполненное жидкостью).
3. Разрыв вращательной манжеты: Сухожилия вращательной манжеты повреждаются при их прикреплении к кости.

Проблемы с вращательной манжетой вызывают боль, особенно при таких действиях, как дотягивание или бросание. Глубокая ноющая боль в плече имеет тенденцию усиливаться или обостряться ночью, она может разбудить вас или затруднить засыпание.

Проблемы с вращательной манжетой могут быть связаны с ограниченным активным диапазоном движений. Поскольку поврежденную или воспаленную мышцу трудно произвольно двигать, ваше плечо может ощущаться жестким. Но если кто-то сделает эту работу за вас, подняв руку (пассивное движение), ваше плечо, скорее всего, будет двигаться нормально.

Замороженное плечо

Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, является распространенным заболеванием, которое приводит к скованности суставов и боли, которая может быть постоянной. Хотя многие состояния плеча, в том числе тендинит вращательной манжеты плеча, могут быть связаны с замороженным плечом, причина часто остается неизвестной.

При замороженном плече уменьшается как активный, так и пассивный диапазон движений.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит возникает, когда кристаллы кальция откладываются внутри сухожилия, чаще всего в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Это состояние обычно вызывает прогрессирующую боль в плече, которая усиливается ночью и от движений над головой, например, при надевании рубашки. Хотя у некоторых людей развивается хроническая болезнь, у многих симптомы проходят сами по себе в течение трех-шести месяцев.

Передняя часть плеча

Боль в передней части плеча чаще всего связана с сухожилием двуглавой мышцы плеча - сухожилием, которое прикрепляется глубоко внутри плеча. Состояния включают тендинит двуглавой мышцы, разрывы SLAP и разрывы сухожилий двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы обычно вызывают постепенную боль в передней части плеча, которая может продолжаться вниз по двуглавой мышце. Боль часто усиливается при повторяющихся подъемах, ношении тяжелых мешков или нагрузках над головой, и может усиливаться при ночь.

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы также могут вызывать щелкающий звук при повороте плеча по дуге.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти, если мышца двуглавой мышцы оторвется от сустава. Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают внезапный «хлопок», а также резкое усиление боли, синяк, отек и часто образование припухлости чуть выше антекубитальной ямки (перед локтем).

SLAP Слезы

Передне-задний разрыв верхней губы (SLAP tear) - это особый тип разрыва суставной губы (хряща в плечевом суставе). Одна из частых причин - падение на протянутую руку.

Это также обычное явление у спортсменов, которые кидаются над головой (например, бейсбольных питчеров), или у рабочих, выполняющих повторяющиеся действия над головой. Симптомы могут включать глубокую боль в плече, ощущение защемления и хлопающий звук при движении.

Плечевой артроз

При остеоартрите плеча у вас может быть глубокая боль в плече или боль в передней части плеча, а также скованность. Обычно наблюдается уменьшение как активного, так и пассивного диапазона движений. Артриту плеча иногда может предшествовать травма руки, шеи или плеча, произошедшая несколько лет назад.

Вершина плеча

Артрит плеча встречается реже, чем артрит коленного и тазобедренного суставов, и в тяжелых случаях его можно лечить с помощью операции по замене сустава.

Наиболее частой причиной боли в верхней части плеча является аномалия акромиально-ключичного сустава (АК). Проблемы сустава AC включают артрит AC, разделение AC и дистальный остеолиз ключицы.

AC Артрит

Артрит может вызывать стирание гладких хрящей, шероховатость хряща и костные шпоры, что может ограничивать подвижность.

Открытая кость и неровная поверхность хряща могут вызвать крепитацию (ощущение скрежета), особенно когда вы дотягиваетесь до головы или через грудь.

Разделение переменного тока

Разделение переменного тока (также называемое разделением плеча) может произойти после падения прямо на плечо, которое повредило связки, окружающие сустав переменного тока. В зависимости от тяжести травмы связок над плечом может образоваться шишка из-за отделение лопатки от ключицы.

Остеолиз дистального отдела ключицы

Дистальный остеолиз ключицы вызывает резкую или ноющую боль в конце ключицы (ключицы). Чаще всего это поражает тяжелоатлетов или других людей, которые неоднократно поднимают или переносят тяжелые предметы.

По всему плечу

Сухожилия, связки и мышцы плеча поддерживают его стабильность. Если эти ткани станут рыхлыми или разорванными, может возникнуть нестабильность плеча или вывих.

Нестабильность плеча

Нестабильность, как следует из названия, вызывает расшатывание сустава. Это может быть вызвано травмой (вывихом) или чрезмерным использованием. Плечи, которые кажутся нестабильными, могут выскочить из сустава.

Разнонаправленная нестабильность может быть результатом хронического расшатывания связок. Обычно это наблюдается у молодых, атлетичных женщин, и у вас может возникнуть ощущение, что ваше плечо не плотно удерживается на месте (подвывих плеча). Ощущение часто описывается как «мертвая рука» с чрезмерным диапазоном движений плеча.

Вывих плеча

Вывих - это травма, которая возникает, когда верхняя часть кости руки отсоединяется от лопатки. Если кто-то вывихнул плечо, то нормальные связки, удерживающие плечо в этом положении, могут быть повреждены, и плечо имеет тенденцию снова выскакивать из сустава.

Когда обратиться к врачу

Если у вас возникла новая, усиливающаяся или сильная боль в плече, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

• Невозможность переносить предметы или пользоваться рукой
• Травма, вызывающая деформацию сустава
• Боль в плече, возникающая ночью или во время отдыха
• Боль в плече, которая не проходит несколько дней
• Невозможность поднять руку
• Отек или значительный синяк вокруг сустава или руки
• Признаки инфекции, включая жар, покраснение кожи и тепло
• Любые другие необычные симптомы, связанные с болью в плече, например боль в животе или затрудненное дыхание.

Диагностика

Поскольку существует множество потенциальных причин боли в плече, ваш врач проведет тщательный анализ симптомов, проведет физический осмотр, а иногда и визуализирующие тесты, чтобы поставить правильный диагноз.

Физическое обследование

После изучения ваших симптомов и истории болезни врач проведет тщательный осмотр вашего плеча. Они будут давить на разные области вашего плеча, чтобы оценить их болезненность или деформацию. Они также проверит силу ваших рук и диапазон движений плеч.

Врач также может осмотреть другие части вашего тела, например шею или живот, чтобы исключить причины боли, не связанные с плечом.

Визуализация

Вам может понадобиться одно или несколько из следующего:

• Рентген: Рентген плеча может визуализировать травмы костей или тонкие проблемы, такие как костные шпоры, которые могут указывать на диагноз остеоартрита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот тест предоставляет подробные изображения сухожилий, связок и мышц, окружающих плечевой сустав. Например, МРТ может предоставить информацию о местоположении, размере и относительном возрасте разрыва вращающей манжеты. .

Дифференциальный диагноз

Хотя кажется логичным, что боль в плече возникает из-за плеча, это не всегда так. Боль в общей области плеча, которую часто трудно определить, иногда может быть связана с грыжей межпозвоночного диска на шее или заболеванием желчного пузыря. В редких случаях боль в плече может быть признаком сердечного приступа или кровотечения из печени или селезенки.

Если у вашего врача есть опасения по поводу другой причины, не связанной с вашим плечевым суставом, он может сосредоточиться на этом диагнозе. Например, электрокардиограмма (ЭКГ) вместе с сердечными ферментами может быть заказана при подозрении на сердечный приступ, в то время как УЗИ брюшной полости может быть заказано при подозрении на заболевание желчного пузыря.

В конце концов, выяснить причину боли в плече зачастую сложно и не так просто, как вы думаете.

Уход

Лечение боли в плече полностью зависит от причины проблемы. И хотя один протокол лечения может быть полезен для одной проблемы, он может быть бесполезен или даже вреден для другой.

Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы вы знали, что вы лечите и как вам нужно лечить это, прежде чем приступить к программе. Не все перечисленные здесь методы лечения подходят для каждого состояния, но некоторые могут быть полезны в вашей ситуации.

Отдых

Первое лечение многих распространенных типов боли в плече - дать отдых суставу и дать возможность острому воспалению утихнуть. Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может привести к скованности.

Применение льда и тепла

Пакеты со льдом чаще всего используются для уменьшения отека и боли при острой травме плеча, но их также можно использовать для лечения травм плеча, вызванных чрезмерным перенапряжением (например, тендинита вращательной манжеты плеча или бурсита). наносится сразу после выполнения упражнений над головой, чтобы свести к минимуму возникновение воспаления.

Грелки также используются для лечения хронических заболеваний плеча, но обычнопередвыполняются накладные расходы. Тепло может расслабить мышцы, уменьшить скованность и уменьшить боль.

Прежде чем прикладывать лед или тепло, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Разработка конкретного плана по времени и продолжительности каждого лечения важна для оптимизации заживления плеча.

Физическая активность

Физиотерапия - важный аспект лечения боли в плече. Физиотерапевты могут использовать различные методы, чтобы увеличить вашу силу, восстановить подвижность и помочь вам достичь уровня активности, который был до травмы.

Лекарства

Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для облегчения боли в плече и отека, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и инъекции стероидов.

НПВП

Некоторые НПВП отпускаются без рецепта (например, ибупрофен), а другие назначаются только по рецепту, например, Вольтарен (диклофенак). Они обычно используются для лечения таких проблем с плечом, как артрит, бурсит и тендинит.

Тем не менее, важно использовать их только в течение короткого времени и только под руководством вашего врача. НПВП связаны с некоторыми рисками; обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, астма или история болезни почек, болезни печени или язвы желудка.

Стероидная инъекция

С помощью инъекции стероидов ваш врач сделает вам укол кортизона - мощного стероидного лекарства, снимающего воспаление, - в плечо. Инъекция поможет облегчить боль и поможет вам легче участвовать в сеансах физиотерапии.

Хирургия

В некоторых случаях операция может потребоваться, если консервативные меры не работают или если травма плеча слишком серьезна с самого начала. Если вы планируете операцию на плече, вам нужно будет обратиться к хирургу-ортопеду.

Слово от Verywell

Хотя выяснение «почему» боли в плече может оказаться непростым процессом, постарайтесь сохранять терпение. Плечо представляет собой сложную структуру, и правильный диагноз в конечном итоге является ключом к вашему выздоровлению.

Если у вас возникла болезнь плеча, будьте уверены, зная, что подавляющее большинство людей избавляется от своих симптомов.

Упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча