Что такое реконструкция груди с помощью лоскута IGAP?

Хирургия лоскута с перфорацией нижней ягодичной артерии (IGAP) - это новый тип реконструкции груди после мастэктомии, который включает взятие ткани из нижней части ягодиц, где есть избыток кожи и жира, для создания бугорка груди. Эта процедура является вариантом для женщин, у которых недостаточно брюшной ткани для процедуры TRAM-лоскута или DIEP-лоскута, и это предпочтительный вариант для женщин, которые хотят реконструировать обе груди после двусторонней мастэктомии.

Цель процедуры

Как и все формы реконструкции груди, лоскут IGAP выполняется в эстетических целях по желанию пациента. В то время как он создает новую грудь, знайте, что она не будет иметь такой же внешний вид и ощущения, как ваша естественная грудь, и вам потребуется дополнительная операция для создания нового соска и ареолы.

Удаление кожи и жира с ягодиц аналогично процедурам подтяжки ягодиц, но IGAP включает перемещение артерии и вены, которые будут снабжать кровью трансплантированную ткань.

Реконструкция груди с помощью IGAP также похожа на процедуру перфоратора верхней ягодичной артерии (SGAP), при которой также используются жир и кожа ягодиц для создания нового холмика груди. IGAP использует ткань, взятую из нижней ягодицы, тогда как SGAP использует ткань из верхней части ягодицы. Ни одна процедура движения мышц.

IGAP использует ткань ягодиц, которая имеет контур, похожий на контур вашей естественной груди, поэтому многие пластические хирурги считают, что это приводит к лучшей реконструкции груди, чем процедура SGAP.

Риски и противопоказания

Риски сопутствуют любой операции, и процедуры восстановления рака груди ничем не отличаются. Эти риски включают:

• Реакции на анестезию
• Инфекции места разреза
• Рубцы, хотя разрез для сбора донорской ткани будет едва заметен, так как он может быть достаточно низким, чтобы спрятаться в складке вашей ягодицы.
• Накопление жидкости, боль и отек груди или ягодиц
• Проблемы заживления ран

Осложнения, хотя и редко, могут возникнуть позже и могут включать:

• Некроз: может произойти отмирание ткани частично или всей реконструированной груди, что потребует удаления мертвой ткани. В этом случае операцию, возможно, придется повторить позже, если это возможно.
• Изменения или проблемы с рукой на той же стороне, что и реконструированная грудь
• Проблемы с имплантатом (если он используется), включая протечку, разрыв или образование рубцовой ткани.
• Сгустки крови: после операции вы рискуете получить сгустки крови в ногах или легких. Чтобы этого не произошло, медсестры как можно скорее поднимут вас и посоветуют передвигаться.
• Неровная грудь: также существует вероятность того, что процедура приведет к нежелательному внешнему виду, что потребует дополнительной операции для его исправления.

Противопоказания.

Вы не являетесь кандидатом в IGAP, если:

• Ранее у вас была удалена кожа нижней части ягодиц и жир
• Вам сделали липосакцию нижней части ягодиц
• Вы курите: Курение может привести к тому, что шрамы заживают дольше, а жировая ткань превратится в рубцовую.

Перед операцией

Тщательно выбирайте хирурга для реконструкции и задавайте множество вопросов, пока не почувствуете себя уверенным в своем решении. Реконструкция лоскута IGAP включает в себя микрохирургию, которая требует обширной подготовки, навыков и опыта в дополнение к специальным помещениям в вашей больнице. Швы, используемые для соединения кровеносных сосудов, примерно такого же диаметра, как прядь волос.

После того, как вы выбрали своего хирурга и приняли решение о проведении процедуры лоскута IGAP, вам нужно будет решить, когда проводить операцию и как выполнять повседневные обязанности во время выздоровления. Вам также нужно будет договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после выписки из больницы.

Вы должны следовать всем инструкциям своего хирурга по подготовке лоскута IGAP, которые могут включать:

• Отказ от курения. Если вам нужна помощь в отказе от курения, хирург может помочь вам с лекарствами и другими ресурсами.
• Корректировка приема лекарств: вам будут предоставлены инструкции о том, каких витаминов, лекарств и пищевых добавок следует избегать до операции и как долго.

Также неплохо сообщить своему хирургу, если у вас была плохая реакция на какие-либо виды анестезии в прошлом, чтобы анестезиолог мог спланировать это соответствующим образом.

Сроки

Реконструкция груди может быть сделана во время мастэктомии (немедленная реконструкция) или после лечения. Если вам нужна лучевая терапия в области подмышек или груди, есть смысл подождать. Выполнение процедуры до завершения лечения серьезно ограничивает возможности лучевого терапевта правильно лечить вас.

Если вам одновременно проводят двустороннюю мастэктомию и реконструкцию, операция займет от 9 до 12 часов. Если процедура будет только для одной груди, она займет примерно половину этого времени. В некоторых случаях вам может потребоваться реконструкция второй груди через несколько месяцев.

Ожидайте, что вы проведете в больнице около четырех дней после операции.

Место расположения

Хирургия лоскута IGAP проводится в операционной больницы.

Еда и напитки

Обычно вас просят ничего не есть и не пить в течение 8–12 часов до операции.

Стоимость и медицинское страхование

В прошлом планы медицинского страхования запрещали наращивание груди, но теперь федеральный закон требует, чтобы страховая компания, которая занималась лечением рака, оплачивала расходы на реконструкцию. Если вы застрахованы, убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг не откажется от затрат на реконструкцию груди до того, как вам сделают операцию.

У каждой страховой компании есть свои уникальные политики и процедуры в отношении предварительной сертификации, предварительного определения и авторизации медицинских процедур. Если у пациента диагностирован рак, страховая компания обычно завершает этот процесс незамедлительно.

Эта операция может быть дорогостоящей; некоторые люди могут столкнуться с высокими отчислениями или доплатой. Некоторым страховым компаниям требуется второе мнение, прежде чем они согласятся оплатить операцию.

Medicare покрывает реконструкцию груди, но покрытие Medicaid может варьироваться от штата к штату.

Что принести

Обязательно принесите в больницу свои обычные лекарства, свою страховую карточку и все документы, которые вам было рекомендовано иметь под рукой. Чтобы сделать ваше пребывание и поездку домой более комфортными, подумайте о том, чтобы взять с собой вещи:

• Удобная пижама (лучше всего свободная), халат и тапочки.
• Одежда для дома, которая не натирает разрез
• Подушка и мягкое одеяло (также пригодится для поездки домой)

Оставьте дома ценные личные вещи, такие как украшения и наличные деньги.

Заблаговременное планирование операции и знание того, чего ожидать, помогут вам меньше беспокоиться о процедуре, а также уменьшат стресс, который в противном случае мог бы помешать вашему выздоровлению.

Во время операции

Вашей медицинской бригаде потребуется пара часов до операции, чтобы вы смогли подготовиться к операции. Прибытие в указанное время. Перед процедурой медсестра или другой поставщик медицинских услуг проверит ваши жизненно важные показатели. Вы переоденетесь в хирургический халат и, скорее всего, в фуражку. Вам также выдадут больничный браслет.

До операции

Вы не проснетесь во время мастэктомии или реконструкции, поэтому вам будет введена внутривенная седация или общая анестезия.

На протяжении всей операции

Ваш пластический хирург будет использовать маркер для кожи, чтобы тщательно спланировать разрез, на котором будет образовываться кожный лоскут. На нижней части ягодиц будет нарисован эллипс. Если вам предстоит немедленная реконструкция, ваш общий хирург удалит вашу грудь, сохранив столько кожи, сколько безопасно.

Используя отметки на коже, ваш хирург сделает разрез на нижней части ягодицы и приподнимет слой кожи и жира. Прежде чем отсоединить этот тканевой лоскут, они будут искать перфоратор нижней ягодичной артерии и вену, которая будет обеспечивать кровоснабжение вашей новой груди. Эти кровеносные сосуды будут осторожно перемещены вместе с тканевым лоскутом в область мастэктомии.

Чтобы гарантировать, что ткань выживет в новом месте, ваш хирург будет использовать микроскоп высокой мощности и специальные инструменты, чтобы повторно прикрепить кровеносные сосуды в тканевом лоскуте к кровеносным сосудам в вашей груди. Затем ваша кожа и жировая ткань превращаются в бугорок на груди и зашиваются.

У большинства женщин на ягодицах достаточно ткани, чтобы создать новую грудь. Если это не так, за лоскутом ткани можно вставить небольшой имплант, чтобы заполнить размер нового холмика.

Разрез на ягодице будет закрыт, и для ускорения заживления и предотвращения скопления жидкости могут быть поставлены дренажи. Ваш хирург может использовать некоторые методы маркировки кровеносных сосудов, чтобы помочь персоналу больницы следить за заживлением по мере вашего выздоровления.

Послеоперационный период

После операции вы отправитесь в палату восстановления, где останетесь до тех пор, пока анестезия не пройдет и ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. Затем вы перейдете в обычную палату в больнице, чтобы начать лечение. Кровоток к лоскуту имеет решающее значение и будет тщательно контролироваться.

Если у вас есть хирургические дренажи, вас научат опорожнять их и вести учет объема жидкости перед выпиской. Также вам выпишут рецепт на обезболивающие.

После операции

Возможно, вам понадобится отдых и восстановление в течение четырех-шести недель. У вас будет от двух до четырех разрезов после процедуры с использованием лоскута IGAP, область вокруг которых может появиться синяк или опухоль, хотя со временем это пройдет. Вам может потребоваться носить компрессионный бюстгальтер и пояс, пока ваши шрамы заживают, и только свободную одежду, которая не будет порезаться или скрепить.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как содержать в чистоте места разрезов, чтобы снизить риск заражения, и о том, когда вы можете возобновить купание, физические упражнения и сексуальную активность.

Особенно важно помнить о признаках инфекции и других осложнениях. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли:

• Покраснение, боль, кровь или гной вокруг разрезов или места введения хирургического дренажа
• Хирургический дренаж жидкости, содержащей кровь или гной, через несколько дней
• Высокая температура
• Боль, которая усиливается, а не уменьшается со временем
• Болезненная, красная, опухшая нога, которая может быть теплой на ощупь.
• Одышка
• Боль в груди или верхней части спины
• Кровохарканье

У вас будет несколько последующих посещений, чтобы ваш хирург мог оценить ваш прогресс заживления и разрезов, а также сменить повязки. Когда накопление жидкости в хирургических дренажах значительно уменьшится, их можно удалить.

Чтобы шрамы исчезли, может потребоваться до года.

Слово от Verywell

Реконструкция груди после мастэктомии не является обязательной, но многие женщины выбирают ее для улучшения образа своего тела и эмоционального благополучия. Если вы решите провести реконструкцию груди, важно провести некоторое исследование и обсудить со своим хирургом плюсы и минусы различных вариантов, прежде чем вы решите сделать операцию с использованием лоскута IGAP. Может быть полезно знать, что исследования показали, что женщины более довольны тем, как их реконструированная грудь выглядит после процедур с использованием микроскопических лоскутов, таких как IGAP, чем когда они выбирают протезные грудные имплантаты.