Химиотерапию можно вводить в виде инъекций или пероральных препаратов, но наиболее распространенным методом являются инфузии. Для химиотерапевтических инфузий лекарства будут доставлены в кровоток одним из нескольких способов.
Химиотерапевтические препараты, используемые для инфузии, чаще всего готовятся в пакетах, которые подвешиваются на стойке для внутривенных (внутривенных) инъекций и соединяются с трубками, называемыми катетерами. С помощью регулируемого клапана лекарства «капают» в кровоток с контролируемой скоростью через точку доступа в одной из ваших вен. Однако с некоторыми лекарствами медсестра вводит их медленно из шприца в течение определенного периода времени (так называемое внутривенное введение).
Есть несколько вариантов венозного доступа. Они варьируются от простых капельниц, например, для введения жидкости после операции, до капельниц, в которых используется хирургически имплантированный порт. Выбор устройств зависит от продолжительности курса химиотерапии, используемых препаратов и личных предпочтений.
Краткосрочные внутривенные катетеры
Селина Буртлейн / Getty Images
Если требуется всего несколько инфузий химиотерапии, краткосрочный внутривенный катетер обычно является лучшим вариантом. Эти внутривенные линии состоят из иглы и короткой трубки, которая подключается к мешку для внутривенного вливания. Размер иглы и трубки во многом зависит от используемых препаратов. (Для более толстых растворов, например, требуются иглы большего диаметра.)
Медсестра вставит иглу в вену на руке или руке и зафиксирует ее и трубку липкой лентой. По окончании процедуры игла и катетер удаляются.
Этот метод часто используется даже тогда, когда требуется восемь инфузий (например, при химиотерапии рака груди), чтобы избежать риска рубцевания от порта.
Катетеры для среднесрочного внутривенного введения
Если вам нужен катетер на срок от одной до шести недель, можно использовать промежуточный катетер, такой как периферически введенный центральный катетер (PICC). В отличие от краткосрочных внутривенных катетеров, большая часть трубки будет расположена внутри вены руки, и только небольшая часть будет выходить за пределы кожи.
В отличие от долгосрочного внутривенного катетера, линии не доходят до сердца. Для этой процедуры врач, медсестра или техник вставит катетер в вашу руку и закрепит его на месте. Поскольку линии PICC обычно помещаются в более глубокие вены, для уменьшения боли можно использовать обезболивающее и местный анестетик. Часто для направления катетера используется ультразвук, поскольку катетер вводится в вену глубже в руке, которую трудно увидеть. или пальпируется.
Когда вам понадобится инфузия, медсестра может получить доступ к порталу катетера, вместо того, чтобы вводить вам иглу при каждом посещении. Линии PICC также можно использовать для взятия крови.
По сравнению с периферийной линией капельницы, линии PICC более надежны и долговечны. Они позволяют доставить большее количество жидкости и снижают риск экстравазации периферической капельницы (утечка химиотерапевтических препаратов за пределы вены).
Линии PICC не следует использовать для инфузий продолжительностью менее пяти дней. Они также реже используются для тяжелобольных пациентов, если курс химиотерапии длится менее 14 дней.
Побочные эффекты включают локализованную инфекцию, засорение линии PICC и аномальное сердцебиение, если конец катетера расположен слишком близко к сердцу.
Линии PICC обычно используются, когда людям необходимо продолжить внутривенную антибактериальную терапию дома после выписки из больницы.
Катетеры и порты для внутривенных катетеров длительного действия
Если вам предстоит много химиотерапевтических инфузий, может быть рекомендовано устройство для длительного внутривенного доступа к сосудистому доступу (VAD).
Как и в случае катетеров для внутривенного катетера, у вас будет длинная трубка, помещенная в вену руки или грудной клетки. Но этот пойдет почти до самого сердца, заканчиваясь большой веной. Долгосрочные VAD представляют собой туннельные катетеры с внешними колпачками для инъекций или имплантированные устройства для сосудистого доступа (называемые портами).
Примеры долгосрочных устройств для внутривенного вливания включают:
- Имплантированные VAD, помещенные хирургом непосредственно под кожу
- Центральные венозные катетеры (ЦВК) с туннельными линиями с внешними колпачками для инъекций
Порты часто устанавливаются во время операции при удалении опухоли и, по крайней мере, за восемь дней до первой инфузии химиотерапии.
Хотя VAD часто помещаются в подключичную артерию грудной клетки, иногда необходимы более крупные вены (например, яремная вена), и их обычно намного легче разместить.
Для некоторых химиотерапевтических препаратов, которые являются очень едкими, может быть настоятельно рекомендован портвейн. Когда эти препараты вводятся в периферическом капельнице и экстравазатно (утечка за пределы внутривенного введения), они могут вызвать значительный ущерб окружающим тканям.
К недостаткам можно отнести закупорку порта и инфекцию (которая иногда может быть серьезной из-за низкого уровня лейкоцитов после химиотерапии). Порт также может вызвать небольшое ограничение движения руки и оставить после себя небольшой шрам.
Независимо от того, планируете ли вы использовать периферический внутривенный вливание, линию PICC или химиотерапию, обязательно обсудите все возможные варианты со своим онкологом и хирургом. Они смогут дать вам совет, исходя из ваших потребностей в лечении и текущего состояния здоровья. Имейте в виду, что личные предпочтения важны, и все люди разные, когда дело доходит до оценки преимуществ и недостатков каждого метода.
Помните, что эти устройства не будут с вами навсегда. После завершения лечения вы можете удалить их.
