Обзор иммунотерапии

Иммунотерапия - это медицинский термин, который ваш врач использует для обозначения того, что вы можете назвать «прививками от аллергии». Когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены, такие как пыльца, шерсть домашних животных и пылевые клещи, вам может помочь иммунотерапия.

Б. Буассонне / Getty Images

Когда вы подвергаетесь воздействию одного из этих триггеров, ваше тело вырабатывает вещество под названием иммуноглобулин E или IgE. Затем IgE заставляет другие клетки выделять другие вещества, которые вызывают симптомы астмы как часть патофизиологии астмы.

Сделав свое тело менее чувствительным к триггеру аллергической астмы, вы сможете уменьшить некоторые из ваших хронических симптомов, таких как:

• Хрипы
• Стеснение в груди
• Одышка
• Хронический кашель

Иммунотерапия подвергает вас воздействию небольших количеств вызывающего аллергена с течением времени (в виде пероральных таблеток или инъекций) в процессе, называемом десенсибилизацией. Помимо лечения астмы, иммунотерапия также может применяться для лечения аллергии, атопического дерматита и сенной лихорадки.

Как работает иммунотерапия

В некотором смысле иммунотерапия похожа на вакцину: вы получаете инъекцию, которая защищает от астмы. При иммунотерапии врач вводит небольшое количество аллергена подкожно или под кожу. Обычно это делается один или два раза в неделю, постепенно увеличивая количество аллергена.

Постепенно ваше тело становится менее чувствительным к аллергену, что может привести к уменьшению или полному исчезновению симптомов астмы, которые обычно возникают при контакте с конкретным аллергеном. Короче говоря, уколы от аллергии помогают вам стать толерантными к аллергенам, вызывающим симптомы астмы. И иммунотерапия может даже остановить или значительно уменьшить аллергические реакции, которые вы испытываете на определенные триггеры, такие как пыльца, перхоть и пылевые клещи.

Сублингвальная (под языком) таблетированная иммунотерапия, или SLIT, была доступна в Европе и Канаде в течение ряда лет и стала доступной в Соединенных Штатах в 2014 году. Лечение показано только в том случае, если вам известна реактивность или чувствительность к компонентам терапия.

Например, одно средство, называемое сублингвальной таблеткой с 5 травами, содержит травы Тимоти, Фруктовый сад, Многолетняя рожь, Кентукки Блю Трава и Сладкий весенний. Другие сублингвальные методы лечения направлены на тимофеевку и амброзию. Эти процедуры иммунотерапии будут эффективны только в том случае, если у вас аллергия или чувствительность к компонентам лечения.

Кому нужна иммунотерапия?

В целом иммунотерапия лучше всего подходит для пациентов с аллергической астмой. Если вам трудно контролировать симптомы, лекарства не работают для вас или вам нужно несколько лекарств, но вы все еще не можете контролировать астму, вы можете рассмотреть возможность иммунотерапии. Кроме того, иммунотерапия иногда применяется у пациентов, которые не хотят регулярно принимать лекарства.

Пациенты с четкой взаимосвязью между воздействием аллергена и развитием симптомов получат наибольшую пользу. Иммунотерапия также может использоваться при лечении аллергического ринита или для предотвращения аллергии от укусов насекомых.

Прежде чем приступить к иммунотерапии в качестве лечения, вам необходимо принять во внимание следующее:

• Продолжительность сезона аллергии. Если он действительно короткий, иммунотерапия может не того стоить. Как правило, иммунотерапия рекомендуется пациентам, у которых симптомы проявляются в течение значительной части года.
• Другие методы избегания - есть ли другие меры (например, удаление домашнего животного из спальни), которые могут быть эффективными? Иммунотерапия похожа на любое другое лекарство - может иметь серьезные побочные эффекты. Прежде чем приступить к иммунотерапии, убедитесь, что вы сделали все возможное, чтобы определить и избежать триггеров астмы.
• Время. Иммунотерапия требует значительных затрат времени и потребует от вас частых посещений врача.
• Стоимость. Иммунотерапия стоит дорого, и вам нужно будет уточнить у своей страховки, чтобы убедиться, что вы застрахованы.

Насколько эффективна иммунотерапия?

Исследования продемонстрировали улучшение симптомов астмы и гиперчувствительности бронхов на иммунотерапию при аллергии на траву, кошек, клещей домашней пыли и амброзию. Однако немногие пациенты с астмой страдают аллергией только на одно вещество, и лишь несколько исследований оценивали эффективность иммунотерапии в отношении нескольких аллергенов. Однако сочетание нескольких аллергенов является наиболее распространенной иммунотерапией, применяемой врачами на практике.

Также неясно, лучше ли иммунотерапия, чем лечение ингаляционными стероидами. Может пройти от шести месяцев до года, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение симптомов астмы после начала иммунотерапии.

Побочные эффекты иммунотерапии

Поскольку иммунотерапия подвергает вас воздействию аллергенов, которые вызывают у вас симптомы астмы, есть вероятность, что ваша астма может ухудшиться, и у вас может быть приступ астмы после инъекции иммунотерапии. Ваш врач, вероятно, потребует, чтобы вы оставались в офисе в течение определенного периода времени после инъекции иммунотерапии, чтобы убедиться, что ваше дыхание в порядке.

Если у вас уже есть тяжелая астма, у вас больше шансов испытать тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Если вы испытываете ощущение закрытия горла, крапивницу на коже, тошноту или головокружение, это могут быть симптомы анафилаксии. Большинство этих серьезных симптомов проявляются в течение 30 минут после инъекции. Кроме того, в месте укола может возникнуть местная реакция, которую можно контролировать с помощью льда и безрецептурных обезболивающих.

С SLIT-терапией со временем вы будете самостоятельно вводить ее дома. В результате возможны серьезные аллергические реакции, и ваш врач обсудит лечение дома и, вероятно, назначит автоматический инъектор адреналина, если возникнет этот побочный эффект. Также могут возникать местные незначительные реакции, в том числе зуд или жжение во рту или губах, куда помещается лекарство. Также возникают желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея. Местные реакции обычно прекращаются через несколько дней или выходных и имеют тенденцию к уменьшению со временем.

Как долго мне понадобится иммунотерапия?

Иммунотерапия обычно длится от трех до пяти лет. Хотя и дети, и взрослые получают пользу, это лечение обычно не проводится у детей дошкольного возраста. Одна из причин заключается в том, что детям этой возрастной группы может быть трудно озвучивать некоторые побочные эффекты. Кроме того, должна быть четкая взаимосвязь между триггером (например, пыльцой, перхотью животных или пылевыми клещами) и реакцией.

Оптимальная продолжительность терапии SLIT не была определена, но в одном небольшом исследовании пациентов, получавших SLIT из-за пылевых клещей, рассматривали пациентов, получавших лечение в течение трех, четырех и пяти лет. Уменьшение симптомов отмечалось через семь, восемь и девять лет соответственно. Текущие данные свидетельствуют о том, что лечебный эффект аналогичен эффекту инъекций.