Кетогенная диета и рак

Кетогенная диета или «кето-диета» в настоящее время оценивается на предмет ее потенциальной роли как в профилактике, так и в лечении рака. Однако есть несколько вопросов, которые следует рассмотреть. Рак - это не отдельное заболевание, а широкий набор заболеваний, и кето-диета может быть полезной для одного типа (или молекулярного подтипа), но вредна для другого. Ответы также могут варьироваться в зависимости от того, как это может повлиять на риск (профилактика), лечение (например, химиотерапия и лучевая терапия), выживаемость или риск рецидива. Мы рассмотрим результаты исследований на сегодняшний день, потенциальные преимущества, побочные эффекты, риски и противопоказания. Важно отметить, что если вы живете с раком, важно поговорить со своим онкологом перед началом лечения.любойтип диеты.

Определение кетогенной диеты

Кетогенная диета (также называемая «кето-диета») - это диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и «нейтральная» по отношению к белку, часто содержащая немного большее количество белка, чем типичная западная диета. В частности, кетогенная диета состоит из:

• Жирность: от 55% до 60%
• Белок: от 30% до 35%
• Углеводы: от 5% до 10% (для человека, потребляющего 2000 калорий в день, это означает 20-50 граммов углеводов).

Важно отметить, что соотношения питательных веществ, связанные с кето-диетой, не соответствуют тому, что предлагается в Рекомендациях по питанию для американцев на 2020-2025 годы. Эти Рекомендации, совместно опубликованные Министерством сельского хозяйства США и Министерством здравоохранения и социальных служб США, поддерживают следующие соотношения питательных веществ:

• Жир: от 20% до 35% (с упором на полезные жиры)
• Белок: от 10% до 35%
• Углеводы: от 45% до 65%

Несмотря на то, что кетогенная диета очень сильно ограничивает углеводы, она отличается от многих низкоуглеводных диет, которые состоят из 20-30% углеводов.

Кето-адаптация

Цель кетогенной диеты - сжигать жир вместо сахара (глюкозы) в качестве источника энергии для организма. Когда потребление углеводов значительно снижается, организм переключается на сжигание жира, процесс, в результате которого образуются кетоновые тела (так называемая кетоадаптация). ЭтотпитательныйКетоз отличается от диабетического кетоацидоза, опасного состояния, с которым многие люди знакомы.

Кето-диета и болезнь

Было обнаружено, что кетогенные вещества приводят к потере веса, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Он также оказался полезным в снижении количества приступов у людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией и изучается на предмет потенциальной роли при различных состояниях, от болезни Паркинсона до аутизма.

Возможные механизмы рака

Поскольку исследования, посвященные кетогенной диете при раке, являются молодыми, полезно посмотреть, как диета может повлиять на раковые клетки и нормальные клетки в организме.

Воздействие на раковые клетки

Есть несколько способов, которыми кетогенный препарат может иметь преимущества по крайней мере при некоторых видах рака.

Один из них заключается в том, что раковые клетки «умирают от голода». Много лет назад Отто Варбург постулировал идею о том, что сахар питает рак (эффект Варбурга), получив в 1931 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Впоследствии это привело к тому, что сахар во многих кругах демонизировали как причину роста рака, и действительно, ПЭТ-сканирование основывается на том факте, что многие типы раковых клеток потребляют сахар для выявления опухолей. Однако теория, лежащая в основе кетогенной диеты при раке, заключается в том, что она использует зависимость рака от глюкозы, а не просто является клетками, которые издеваются и захватывают сахар, прежде чем нормальные клетки смогут это сделать.

Раковые клетки во многом отличаются от нормальных клеток, в том числе их способностью адаптироваться к изменениям в окружающей среде. Лабораторные исследования показывают, что по крайней мере некоторые раковые клетки испытывают трудности с использованием кетонов в качестве источника энергии (они с меньшей вероятностью пройдут процесс, называемый кетоадаптацией, из-за подавления ферментов, необходимых для использования кетонов, или из-за того, что теории митохондриальной дисфункции.) Теория состоит в том, что индукция кетоза дает нормальным клеткам преимущество, поскольку они могут легче адаптироваться к метаболизму кетонов.

С другой стороны, кетогенная диета теоретически может играть роль в развитии рака из-за своего влияния на снижение уровня инсулина. Из исследований известно, что как инсулин, так и инсулиноподобные факторы роста могут стимулировать рост рака.

Чтобы рак мог расти, ему необходимо развить новые кровеносные сосуды, поддерживающие опухоль, и этот процесс называется ангиогенезом. На мышиной модели глиомы было обнаружено, что кетогенная диета снижает ангиогенез.

Наконец, считается, что кетоновые тела могут оказывать прямое токсическое действие на рак. В одном исследовании изучалось влияние добавок кетонов как на раковые клетки, выращенные в лаборатории, так и на мышей с метастатическим раком. В лаборатории было обнаружено, что добавки кетонов уменьшают как здоровье, так и рост раковых клеток. У мышей с метастатическим раком добавление кетонов было связано с более длительной выживаемостью (на 50-68% дольше в зависимости от конкретных используемых кетоновых тел).

Возможные механизмы профилактики

Кетогенная диета также может функционировать таким образом, чтобы теоретически снизить риск по крайней мере некоторых видов рака.

Рак начинается, когда в нормальной клетке происходит серия мутаций. Может присутствовать наследственная предрасположенность, но большинство мутаций приобретается со временем в результате окислительного стресса. Свободные радикалы - это нестабильные молекулы, которые могут вырабатываться канцерогенами или нормальными метаболическими процессами в организме. Теория, лежащая в основе диеты, богатой антиоксидантами, заключается в том, что антиоксиданты работают, чтобы «нейтрализовать» свободные радикалы, снабжая их электроном. Окислительный стресс, в свою очередь, - это фраза, которая относится к дисбалансу свободных радикалов и антиоксидантов, так что количество свободных радикалов превышает количество антиоксидантов.

Кетоновые тела снижают выработку свободных радикалов, одновременно увеличивая антиоксидантную способность организма. Свободные радикалы участвуют в возникновении мутаций, которые могут привести к раку, но это также важно для людей, живущих с раком. Раки постоянно меняются и развивают новые мутации. Фактически, именно эти новые мутации приводят к устойчивости к химиотерапии и таргетным методам лечения, которые ранее были эффективными. Тем не менее, и как будет описано ниже, ограничение фруктов и овощей, которое может иметь место в кетогенной диете, может противодействовать этому эффекту, но истинный эффект в настоящее время неизвестен.

В другом исследовании было показано, что B-гидроксибутират кетоновых тел подавляет окислительный стресс.

Возможные преимущества в профилактике или лечении рака

Исследование влияния кетогенной диеты как на профилактику, так и на лечение рака находится в зачаточном состоянии. Поскольку на сегодняшний день исследований на людях относительно мало, мы также рассмотрим механизм, с помощью которого кетоз может играть роль в развитии рака, а также исследования на животных и лабораторные исследования на сегодняшний день.

Доклинические исследования (лабораторные и животные)

Хотя человеческие раковые клетки, выращенные в лаборатории, и исследования на животных не обязательно отражают то, что произойдет с людьми (и мы поделимся примером ниже), они проливают свет на потенциальную роль в развитии рака.

В целом, исследования на животных показывают, что кетогенная диета может оказывать противоопухолевое действие.наиболеераки. Обзор исследований 2017 года показал, что 72% исследований показали противоопухолевый эффект кетогенной диеты на рак у животных. В этом обзоре не наблюдалось проракового эффекта (ухудшение опухоли из-за кетогенной диеты).

Другие доклинические исследования показали, что разные типы рака или молекулярные подтипы могут по-разному реагировать на кетогенную диету. Например, в то время как большинство раковых клеток отреагировали (диета имела противораковый эффект), диета, по-видимому, имелапровоцирующий ракэффект при некоторых формах рака (рак почки и BRAF-положительная меланома). Тот факт, что BRAF V600E-положительная меланома на модели мышей продемонстрировала значительный рост на кетогенной диете, вызывает опасения, что кетогенная диета может иметь различные эффекты не только на разные типы рака, но и на конкретные присутствующие молекулярные изменения, которые стимулируют рост опухоли. Взаимодействие с другими людьми

В целом, важно отметить, что, хорошо это или плохо, кетогенная диета действительно влияет на метаболизм раковых клеток. В исследовании 2019 года было обнаружено, что кетогенная диета оказывает значительное ингибирующее действие на клетки, которое, по-видимому, выходит за рамки простого снабжения клеток энергией. Однако, что это за механизм, неизвестно.

Исследования на людях

Большинство исследований на людях, посвященных кетогенной диете у людей с раком, были небольшими, и многие в настоящее время сосредоточены в первую очередь на безопасности.

Наиболее убедительные доказательства были получены в отношении глиобластомы, наиболее распространенного и агрессивного типа рака мозга. Есть также веские доказательства потенциальной пользы кетогенной диеты при некоторых других формах рака, включая рак легких, рак простаты, рак толстой кишки и рак поджелудочной железы.

Хотя исследования на животных полезны, ситуация у людей может быть иной. Например, в то время как BRAF-положительная меланома на мышиной модели показала значительный рост при кетогенной диете, в небольшом испытании с участием всего нескольких пациентов с меланомой, положительной по мутации BRAF, кетогенная диета, по-видимому, принесла пользу.

Недавнее исследование влияния кетогенной диеты на женщин, страдающих раком яичников или матки, в первую очередь касалось безопасности, но было обнадеживающим в других отношениях. Было обнаружено, что диета не оказывает негативного влияния на качество жизни женщин и может улучшить физическое функционирование, снизить утомляемость и уменьшить тягу к еде.

Побочные эффекты, риски и противопоказания

При любом подходе к лечению рака необходимо сопоставить потенциальные преимущества с потенциальными рисками, и важно учитывать побочные эффекты, потенциальные риски и ситуации, когда диета не должна использоваться (противопоказания).

Побочные эффекты

Когда люди переходят на кетогенную диету, часто возникают симптомы, получившие название «кето-грипп». Это может включать усталость, тошноту, рвоту, снижение толерантности к физическим нагрузкам, запор и другие побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Риски

Эти побочные эффекты, а также метаболические эффекты кетогенной диеты могут представлять определенные риски, в том числе:

• Обезвоживание
• Камни в почках
• Подагра
• Гипогликемия, вызывающая такие проблемы, как обмороки

Люди также должны знать, что кетогенная диета может вызвать ложноположительный результат дыхательного теста на алкоголь.

Долгосрочные побочные эффекты могут включать низкий уровень белка в крови (гипопротеинемию), стеатоз печени и дефицит витаминов и минералов. Поскольку диета сложно поддерживать, а исследования являются относительно новыми, все потенциальные долгосрочные эффекты неизвестны. .

Потенциальные риски, связанные с раком

Несмотря на то, что исследований было проведено мало, существует несколько потенциальных рисков, которые следует учитывать среди людей, больных раком, перед тем, как использовать диету.

Диетические компоненты и потенциальные недостатки

Из-за строгости и требований кетогенной диеты может быть сложно получить все важные питательные вещества, необходимые для здорового питания. Кроме того, увеличение количества жира потенциально может быть проблематичным. Например, диета с низким содержанием жиров связана с более низким риском рецидива некоторых типов рака груди. С другой стороны, кетогенная диета может помочь некоторым людям похудеть. Ожирение связано с повышенным риском рецидива рака груди.

Когда вы боретесь с раком или если у вас наследственное нарушение жирового обмена, также важно отметить, что ваше тело может не функционировать так, как у человека, у которого нет рака. Точно так же, как раковые клетки могут быть неспособны усваивать белки и жиры, ваши здоровые клетки также могут иметь проблемы.

Существенное беспокойство вызывает ограничение на такие продукты, как фрукты. Многие исследования показали, что риск рака у людей, которые едят больше фруктов и овощей, ниже.

Поскольку молочные продукты ограничены в некоторых кетогенных диетах, недостаток витамина D вызывает беспокойство. Тем не менее, из-за связи низкого уровня витамина D с худшими результатами с некоторыми видами рака, каждому больному раком следует сдать анализ крови, чтобы определить уровень витамина D, и поговорить со своим онкологом, если уровень низкий (или находится в нижнем пределе). нормального диапазона)

Волокно

Поскольку кетогенная диета ограничивает употребление фруктов и бобовых, она также может снизить потребление клетчатки. Клетчатку можно рассматривать как «пребиотик» или пищу, которая питает кишечные бактерии (микробиом). Для людей с онкологическими заболеваниями, получающих иммунотерапию, разнообразие кишечного микробиома связано с большей эффективностью. Хотя пробиотики не помогли, диета с высоким содержанием клетчатки помогала. Клетчатка также помогает поддерживать функцию кишечника. Текущие рекомендации Министерства сельского хозяйства США рекомендуют ежедневное потребление от 23 до 33 граммов клетчатки.

Усталость

Утомляемость, связанная с раком (утомляемость от рака), может быть усугублена кетогенной диетой на раннем этапе, и многие люди считали эту усталость одним из наиболее раздражающих побочных эффектов лечения рака.

Раковая кахексия

Хотя похудение считается методом похудания, оно может нанести вред больным раком. Считается, что раковая кахексия, синдром, состоящий из непреднамеренной потери веса и истощения мышц, является прямой причиной 20% смертей от рака.

Противопоказания.

Кетогенной диеты следует избегать беременным, желающим забеременеть или кормящим грудью женщинам. Его также следует применять с осторожностью людям с диабетом и только под тщательным наблюдением врача. Есть несколько заболеваний, при которых кетогенные препараты использовать категорически нельзя (противопоказаны). Некоторые из них включают:

• Отказ печени
• Панкреатит
• Определенные наследственные синдромы, такие как первичный дефицит карнитина, дефицит карнитин-пальмитоилтрансферазы, дефицит карнитинтранслоказы, дефицит пируваткиназы, порфирии и другие нарушения жирового обмена.

Диета и рак

Мы знаем, что то, что мы едим, важно. Подобно тому, как бензин с более высоким октановым числом может улучшить работу автомобилей, наши тела функционируют наиболее эффективно, когда мы даем им правильное топливо. Однако, когда дело доходит до особенностей питания, исследования только зарождаются. Хотя диета с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием обработанного мяса связана с более низким риском развития многих видов рака, меньше известно о том, как определенные элементы нашего рациона влияют на уже имеющийся рак. К счастью, в настоящее время проводится множество клинических испытаний. в месте, предназначенном для ответов на эти вопросы, и некоторые ответы еще не найдены. Например, прерывистое голодание (продолжительное ночное голодание) было связано с более низким риском рецидива рака груди.

Слово от Verywell

Хотя существуют потенциальные механизмы, с помощью которых кетогенная диета может сыграть роль в профилактике или лечении рака, неизвестно, как эти теории действуют на людей, живущих с этим заболеванием. Если вы спрашиваете о роли кетогенной диеты и рака, вы находитесь в хорошем месте. Хотя это обсуждение, которое вам нужно будет провести со своим онкологом, постановка вопроса - знак того, что вы сами выступаете за свою помощь в лечении рака; что-то, что может помочь вам вернуть хотя бы некоторый контроль над вашей жизнью, а в некоторых случаях даже было связано с лучшими результатами.