Немиелоаблативные трансплантаты стволовых клеток, или «мини-трансплантаты», представляют собой относительно новый тип аллогенной трансплантации периферических стволовых клеток, который не требует абляции (уничтожения) костного мозга до такой степени, как традиционные трансплантаты стволовых клеток. Их также называют аллогенными трансплантатами пониженной интенсивности.
Судоки / iStock
Как они работают
При традиционной трансплантации стволовых клеток пациентам назначают чрезвычайно высокие дозы химиотерапии с лучевой терапией или без нее, чтобы уничтожить или «удалить» костный мозг. Затем им делают инфузию донорских стволовых клеток для восстановления производства клеток крови и иммунитета.
Интенсивные дозы химиотерапии и облучения, применяемые при традиционной трансплантации стволовых клеток, могут быть не единственной причиной их успеха в ремиссии рака. Немиелоаблативные трансплантаты стволовых клеток используют гораздо меньшие дозы химиотерапии для достижения положительного результата.
Трансплантат против злокачественности
Принцип, лежащий в основе потенциального успеха этого типа трансплантата, называется эффектом «трансплантат против злокачественного новообразования» (GVM), «трансплантат против опухоли» или «трансплантат против лейкемии». Как только донорские стволовые клетки вводятся реципиенту, «новая» иммунная система распознает, что все оставшиеся раковые клетки являются аномальными, и уничтожает их.
Отличие от трансплантации миелоаблативных стволовых клеток
Немиелоаблативные трансплантаты различаются в первую очередь тем, что происходит до трансплантации. По сравнению с миелоаблативными трансплантатами, мини-трансплантаты используют гораздо более низкие и менее токсичные дозы химиотерапии и облучения с последующей инфузией донорских стволовых клеток. Этот процесс использует эффект трансплантата против злокачественности, будучи менее токсичным для реципиента.
Как и в случае с традиционной трансплантацией стволовых клеток, мини-трансплантаты также несут риск болезни «трансплантат против хозяина», при которой пересаженные клетки воспринимают ваши клетки как чужеродные и атакуют.
Использует
Этот тип трансплантации может быть хорошим вариантом для пожилых людей или пациентов с другими заболеваниями, которые не позволяют им переносить токсические эффекты химиотерапии регулярных трансплантатов.
Трансплантация немиелоаблативных стволовых клеток также может играть роль в лечении пациентов, находящихся в стадии ремиссии с раком высокого риска, например, с острым миелогенным лейкозом, или у которых был рецидив после предыдущей трансплантации стволовых клеток.
Исследователи также изучают успех трансплантации немиелоаблативных стволовых клеток у пациентов с солидными опухолями, такими как рак груди и почек, а также с другими заболеваниями, такими как рассеянный склероз.
Поскольку донорским клеткам требуется время для созревания, эти трансплантаты обычно не используются, когда рак находится на самых поздних стадиях.
Эффективность
Немиелоаблативные трансплантаты использовались для лечения различных типов рака крови, включая ходжкинскую и неходжкинскую лимфому, миелому и лейкоз. Показатели отклика варьировались в исследованиях.
Это совершенно новая процедура, первая из которых была проведена менее 20 лет назад, поэтому существует ограниченное количество доступных долгосрочных исследований преимуществ и рисков, связанных с этим типом трансплантации. Однако первоначальные многообещающие результаты дают надежду пациентам, которые в противном случае не смогли бы получить трансплантацию стволовых клеток, особенно в возрасте от 50 до 75 лет.
