Если ваш врач сказал вам, что у вас опухоль в легких, это может быть ужасно. Что врачи имеют в виду, когда говорят «масса легких», каковы возможные причины, какова вероятность рака легких и какие тесты могут быть рекомендованы для определения причины?
Иллюстрация Брианны Гилмартин, VerywellОпределение
Новообразование в легких определяется как аномальное пятно или область в легких, размер которых превышает 3 сантиметра (см), или около 1 1/2 дюйма. Пятна диаметром менее 3 см считаются узелками в легких. Наиболее частые причины образования легкого отличаются от легочного узелка, а также от вероятности того, что аномалия может быть раком.
Причины
Как отмечалось выше, термин «узелок в легких» используется для описания аномальных участков в легких меньшего размера, чем образование в легких. В целом вероятность того, что узелок в легком доброкачественный, выше, чем вероятность того, что он злокачественный (злокачественный).
Рак
Около 4-5% новообразований, обнаруживаемых в легких, оказываются одним из типов рака легких. Может быть приятно знать, что даже если новообразование является раком легких, как лечение, так и выживаемость улучшились. последние годы. Помните об этом, особенно если вы знали кого-то, кто болел раком легких более года или двух назад.
В некоторых случаях распространенный рак легких (рак легких 4 стадии) можно лечить почти как хроническое заболевание. Препараты для иммунотерапии (первые из которых были одобрены в 2015 году, а сейчас доступно четыре) могут иногда приводить к «устойчивому ответу» (на онкологическом жаргоне, возможно, даже к излечению) у людей даже с наиболее продвинутыми стадиями заболевания.
Рак легких слишком распространен и в настоящее время является ведущей причиной смерти от рака у мужчин и женщин в Соединенных Штатах. В отличие от снижения заболеваемости раком легких у мужчин старшего возраста, для одной группы людей число случаев рака легких значительно увеличилось: молодых никогда не курящие женщины.
Рак легких может возникнуть даже у людей, которые никогда не курили, и, по сути,большинство (около 80 процентов) людей, у которых в это время развивается рак легких, не курят; они либо бывшие курильщики, либо никогда не курили. По крайней мере, 20 процентов женщин, у которых развивается рак легких, никогда не курили ни одной сигареты.
Раковые образования, отличные от рака легких, также могут проявляться в виде образования в легких. К ним относятся лимфомы и саркомы.
Другой причиной являются метастазы (распространение) рака из других частей тела в легкие. Наиболее распространенными видами рака, которые распространяются и вызывают образование массы в легких, являются рак груди, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак простаты.
Доброкачественные причины
Тем не менее, есть доброкачественные (незлокачественные) причины образования легких. Некоторые причины образования в легких включают:
- Доброкачественные (незлокачественные) опухоли легких: например, гамартомы, наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли легких.
- Абсцессы легких: инфекции, которые были «изолированы стеной» и ограничены телом.
- AV-пороки развития: аномальное соединение между артериями и венами, которое обычно присутствует с рождения.
- Липоидная пневмония
- Грибковые инфекции: такие как кокцидиомикоз и бластомикоз.
- Паразитарные инфекции: например, эхинококк (эхинококкоз).
- Аневризмы легочной артерии: выпячивание в артериях, которые проходят от сердца к легким, может проявляться в виде образования при визуализирующих исследованиях.
- Амилоидоз: накопление аномальных белков, образующих массу
Диагностика
Первое, что ваш врач захочет сделать, это провести тщательный сбор анамнеза и медосмотр. Вот некоторые из вопросов, которые она может задать:
- Вы когда-нибудь курили?
- Вы недавно путешествовали?
- Какие еще у вас заболевания?
- Были ли у вас в семье какие-либо проблемы со здоровьем, включая рак легких и другие заболевания легких?
- Вы подвергались воздействию повышенного уровня радона в своем доме? (Радон - вторая ведущая причина рака легких.)
- Есть ли у вас какие-либо симптомы, такие как постоянный кашель, кашель с кровью, одышка, боль в области легких, плеча или спины, или у вас была необъяснимая потеря веса?
В зависимости от результатов тщательного анамнеза и физического обследования дальнейшие тесты могут включать визуализацию и получение образца ткани для биопсии.
Визуализация
Если ваш врач заметил образование в легких на рентгеновском снимке грудной клетки, первое, что он может порекомендовать, - это компьютерная томография (КТ), чтобы более внимательно изучить образование.
Это может помочь определить размер и расположение массы, а иногда и убедиться, что масса не была «артефактом» на рентгеновском снимке, то есть чем-то, что выглядело как масса, но не было, например, перекрытие тканей. Также могут быть выполнены исследования магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это визуализирующее исследование, которое ищет активный рост в подозрительной области. Например, подозрительная область, которая не высвечивается при ПЭТ-сканировании, может быть старой рубцовой тканью, тогда как область, которая подсвечивается (показывает признаки активного роста), с большей вероятностью может быть раковой опухолью.
Подобные тесты могут быть особенно полезны, если человек в прошлом проходил лучевое лечение рака груди, болезни Ходжкина или рака легких, поскольку радиация может вызвать образование рубцовой ткани, которая на снимках очень похожа на опухоль.
Бронхоскопия
Если образование находится в центральной области легких рядом с крупными дыхательными путями, может быть рекомендована бронхоскопия. Во время бронхоскопии врачи вводят гибкую трубку через рот в бронхи.
Этот тест позволяет выявить аномалии в крупных дыхательных путях и рядом с ними, а при необходимости может быть проведена биопсия. Эндобронхиальное ультразвуковое исследование также может быть выполнено (ультразвуковое исследование, которое проводится через бронхи) во время бронхоскопии, чтобы лучше увидеть аномалии более глубоко в легких, но относительно близко к дыхательным путям.
Тонкоигольная биопсия
Если масса вашего легкого находится во внешних областях легких, ваш врач может порекомендовать биопсию тонкой иглой с иглой, которая вводится через стенку грудной клетки в массу, чтобы получить образец ткани.
Хирургия легких
Иногда бывает трудно получить образец клеток в легочной массе с помощью игольной биопсии или бронхоскопии. В этом случае может быть рекомендована торакальная хирургия для получения образца ткани.
Это может быть сделано через небольшие разрезы и с помощью инструментов с камерой (торакоскопическая хирургия с использованием видео) или через традиционный разрез для доступа к легким (торактомия).
Доброкачественные и злокачественные образования
Это может сбить с толку, когда вам впервые поставят диагноз узелок в легком или новообразование в легких. Почему не легче сказать, является ли что-то злокачественным или нет? Для получения необходимых данных выполняются визуализация и биопсия. Ваше лечение будет отличаться в зависимости от того, доброкачественная опухоль или злокачественная.
Шанс, что это рак
Если у вас опухоль в легких, хотя наиболее вероятный диагноз - рак легких, существует множество нераковых причин, как указано выше. Новообразование в легких с большей вероятностью будет злокачественным, если оно будет описано в отчете о визуализации как «матовое стекло», тогда как обнаружение «кальцификатов» чаще встречается в доброкачественных опухолях.
Если опухоль описывается как «полостная», она, скорее всего, доброкачественная. Если в анамнезе курить или работать на работе, связанной с воздействием веществ, вызывающих рак, вероятность того, что опухоль является раком, повышается.
Уход
Лечение новообразования в легких будет зависеть от первопричины. Если это злокачественная опухоль легкого или распространение рака из другой области тела в легкое, варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию.
Другие, менее распространенные причины образования легких, такие как инфекции, будут лечить на основе диагноза, который вы и ваш врач поставите после тестирования.
Слово от Verywell
Если ваш врач уверен, что у вас рак легких, возможно, вы испугались. Что это значит? Что произойдет дальше? Если это относится к вам, найдите время, чтобы узнать о первых шагах, которые нужно предпринять, когда вам поставят диагноз рака легких.
Помните, что лечение улучшается. Будьте своим защитником и узнайте как можно больше о своей болезни.
В сети также есть замечательное сообщество по раку легких, в котором есть люди, которые могут оказать поддержку (такую, какую может только кто-то другой, живущий с этим заболеванием), помогая вам лучше понять свой рак и возможные варианты действий.
