Для многих выпадение волос - один из самых страшных побочных эффектов химиотерапии рака. По оценкам, 65% пациентов, проходящих классическую химиотерапию, испытывают то, что врачи называют алопецией. Но хотя некоторые химиотерапевтические препараты почти всегда приводят к такому выпадению волос, другие обычно вызывают минимальное выпадение волос.
FatCamera / E + / Getty ImagesДругие факторы, связанные с химиотерапией, также могут повлиять на выпадение волос, например, доза принимаемого препарата. Конечно, эффективное лечение рака является главным приоритетом. Но заранее зная об этом потенциале, вы можете подготовиться к нему. К счастью, есть способы помочь людям справиться с этим симптомом.
Почему химиотерапия вызывает выпадение волос
Выпадение волос очень распространено во время химиотерапии при раке груди, а также при других формах рака, хотя некоторые лекарства и методы введения с большей вероятностью, чем другие, разрушают волосяные фолликулы.
Химиотерапевтические препараты действуют системно (по всему телу), препятствуя делению и росту быстрорастущих клеток.
Хотя эти препараты могут быть эффективными в уничтожении раковых клеток, они также повреждают нормальные клетки, которые быстро делятся. Сюда входят волосяные фолликулы (приводящие к выпадению волос), клетки пищеварительного тракта (приводящие к тошноте и рвоте) и клетки костного мозга (приводящие к меньшему количеству эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Кератиноциты в волосяном фолликуле делятся быстрее, чем многие злокачественные клетки, и они имеют хорошее кровоснабжение, которое эффективно доставляет к ним химиотерапевтические агенты. Их быстрый метаболизм также подвергает их окислительному стрессу, который химиотерапевтический препарат может усилить до такой степени, что клетка погибнет.
Будет ли у вас выпадение волос, и степень, в которой вы это сделаете, зависит от ряда факторов, в том числе:
- Доза химиотерапии: более высокие дозы обычно повышают риск выпадения волос.
- Как часто проводится химиотерапия: более частые дозы сопряжены с большим риском.
- Способ применения: внутривенные препараты более склонны к выпадению волос, чем пероральные препараты.
- Лекарства или комбинация лекарств, которые вы принимаете: некоторые из них с большей вероятностью вызывают выпадение волос, чем другие, а прием комбинации лекарств увеличивает риск.
- Ваш индивидуальный макияж: у некоторых людей вероятность выпадения волос выше, чем у других, даже при использовании одинаковых доз одних и тех же лекарств.
Химиотерапия с большей вероятностью вызовет выпадение волос
Химиотерапевтические препараты с самым высоким риском выпадения волос (или, по крайней мере, значительного истончения волос) у многих людей включают:
- Алкилирующие агенты: Цитоксан или Неосар (циклофосфамид), Ифекс (ифосфамид), Майлеран или Бусульфекс (бусульфан), Тиоплекс (тиотепа).
- Противоопухолевые антибиотики: Космеген (дактиномицин), Адриамицин или Доксил (доксорубицин), Идамицин (идарубицин)
- Ингибиторы топоизомеразы: Вепесид (этопозид), Камптозар (иринотекан)
- Противомикротрубочки: Таксол (паклитаксел), Таксотер (доцетаксел), Элленс (эпирубицин), Иксемпра (Иксабепилон), Элленс (эпирубицин), Маркибо или Винкасар (винкристин), Алокрест или Навельбин (винорелбин).
- Антиметаболиты: Эфудекс (фторурацил), Гемзар (гемцитабин)
Химиотерапия с меньшей вероятностью вызывает выпадение волос
Некоторые химиотерапевтические препараты приводят лишь к минимальному выпадению волос, хотя их часто комбинируют с лекарствами, которые вызывают большее выпадение волос. К ним относятся:
- Платины: параплатин (карбоплатин), платинол (цисплатин), элоксатин (оксалиплатин).
- Противоопухолевые антибиотики: Bleo 15K (блеомицин), мутамицин (митомицин C), низкие дозы эпирубицина или доксорубицина.
- Антиметаболиты: Trexall, Otrexup, Rasuvo (метотрексат)
- Циклофосфамид для перорального применения
- Ингибиторы топоизомеразы: Новантрон (митоксантрон), Гикамтин или Потактазол (топотекан)
- Алкилирующие агенты: гексален (альтретамин).
Время выпадения волос
Выпадение волос часто начинается примерно во время второй инфузии химиотерапии, хотя это может сильно различаться. Это может начаться медленно, но быстро нарастает примерно через один-два месяца после начала лечения. Некоторые люди не теряют все волосы, пока почти не завершат химиотерапию.
Повторный рост волос обычно начинается в течение трех месяцев после завершения химиотерапии. Когда ваши волосы снова отрастают, многие люди обнаруживают, что у них есть то, что было названо «химическими кудряшками». Если до химиотерапии ваши волосы были прямыми, они, скорее всего, снова станут прямыми, но этот процесс может занять до нескольких лет.
Выпадение волос, вызванное химиотерапией, почти всегда временное и обратимое, хотя было несколько редких исключений. С другой стороны, лучевая терапия головы может необратимо повредить волосяные фолликулы, так что выпадение волос будет постоянным, а не временным.
У некоторых женщин с раком груди развилось необратимое выпадение волос после комбинации таксанов (таких как таксол или таксотер) и гормональной терапии, хотя это случается редко. Это не единственное лечение.
Также было зарегистрировано несколько случаев стойкого и тяжелого выпадения волос у женщин с раком груди, которые получали комбинацию FEC (фторурацил / эпирубицин / циклофосфамид) с доцетакселом.
Эффект от других методов лечения рака
Новые таргетные методы лечения рака обычно не вызываютобщийвыпадение волос подобно химиотерапевтическим препаратам, но может привести к таким изменениям, как истончение и сухость волос, а также к изменениям текстуры, подобным химическим завиткам. Некоторые таргетные методы лечения также могут влиять на пигментацию волос, часто вызывая их становление. темнее.
Некоторые из целевых методов лечения, связанных с изменением или выпадением волос, включают:
- Ингибиторы циклинзависимой киназы (CDK) 4/6, такие как Ibrance (палбоциклиб), Kisqali (рибоциклиб) и Verzenio (абемациклиб)
- Ингибиторы VEGF, такие как Нексавар (сорафениб)
- Ингибиторы BRAF, такие как Зелбораф (вемурафениб) и Тафинлар (дабрафениб)
- Ингибиторы Bcr / Abl, такие как Tasigna (нилотиниб) и Gleevec (иматиниб)
Некоторые гормональные методы лечения рака груди у некоторых людей вызывают истончение волос. В отличие от химиотерапии, люди могут принимать препарат в течение многих месяцев или даже лет.передони замечают изменения в своих волосах. Гормональная терапия, чаще всего связанная с выпадением волос, включает:
- Тамоксифен
- Ингибиторы ароматазы: выпадение волос чаще встречается при приеме Аримидекса (анастрозол) и Фемара (летрозол), чем при применении Аромазина (экземестана).
- Фаслодекс (фулвестрант)
- Октреотид (Сандостатин)
Иммунотерапевтические препараты от рака, по крайней мере, ингибиторы контрольных точек, обычно не вызывают выпадение волос, хотя часто эти препараты используются вместе с химиотерапией. Исследователи ищут способы использовать ген, участвующий в аутоиммунной алопеции (выпадение волос, например, при очаговой алопеции), для повышения эффективности химиотерапии.
Что еще способствует выпадению волос
Существует ряд лекарств, не связанных с раком, которые связаны с выпадением волос, которые могут усилить действие химиотерапевтических препаратов, если их использовать в комбинации.
Некоторые из них включают ретиноиды (например, аккутан), препараты против щитовидной железы, L-допа (леводопа), амфетамины, нестероидные противовоспалительные препараты и несколько антидепрессантов, таких как трициклические антидепрессанты и веллбутрин (бупропион).
Помимо лекарств, к выпадению волос могут привести болезнь, хирургическое вмешательство или изменения в питании (диета с низким содержанием белка или диета с очень низким содержанием калорий).
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) могут вызывать выпадение волос и могут возникать при лечении рака (например, гипертиреоз или гипотиреоз, вызванный химиотерапией, которые очень часто встречаются при иммунотерапии).
Слово от Verywell
Многие химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос, в том числе те, которые используются при раке груди. Некоторые люди выбирают охлаждение кожи головы как способ уменьшить выпадение волос, тогда как другие предпочитают комфортную теплую голову и планирование с шарфом или париком.
Предпочтение очень личное, и важно, чтобы вы в одиночку делали то, что лучше всего для вас. К счастью, в большинстве случаев выпадение волос носит временный характер, и многие женщины считают, что их волосы отрастают еще более здоровыми, чем раньше.
Помимо химиотерапии, некоторые таргетные и гормональные методы лечения рака также могут вызывать изменения волос, такие как истончение, завивка и сухость.
