Понимание различных типов рака

Рак - это не одно заболевание, а совокупность из более чем 200 различных заболеваний. Поэтому трудно говорить о раке, не понимая, какой конкретный тип рака у кого-то есть. Существует несколько способов обозначения и классификации рака, в том числе на основе точки их возникновения (клетка, ткань, площадь), степени опухоли, стадии, профиля ДНК и т. Д. Если вы будете больше знать обо всех из них, это поможет вам лучше понять, какой у вас тип рака и что он означает на вашем пути вперед.

Первичный против метастатического

Часто сбивающий с толку момент при обсуждении типов рака возникает, когда рак распространяется (метастазирует) в другую область тела. Когда рак распространяется, его называют по типу раковой клетки или органа, в котором он возник, а не по той области тела, где он распространяется. Это первичный рак.

Например, если рак груди начинается в груди, а затем распространяется на легкие, это не будет называться раком легких. Вместо этого он будет называться первичным раком молочной железы, метастатическим в легкие.

В редких случаях врачи не могут определить, где начался рак, а только находят доказательства рака там, где он распространился. Это называется неизвестной первичной опухолью или раком неизвестного происхождения с метастазами в то место, где обнаружен рак.

По типу клетки или ткани

Название многих видов рака происходит от типа клеток, в которых начинается рак. Например, вам могли сказать, что у вас рак почки, но рак почки может значительно отличаться в зависимости от типа клетки почек, в которой эти опухоли начинаются. Существует шесть основных типов рака, основанных на типе клеток:

• Карциномы
• Саркомы
• Миеломы
• Лейкемии
• Лимфомы
• Смешанные типы (включая бластомы)

Раки также могут называться «солидными» или связанными с кровью раками. Раковые заболевания, связанные с кровью, включают лейкемии, лимфомы и миеломы, в то время как солидные виды рака включают все другие виды рака.

Карциномы

Карциномы - это наиболее распространенный клеточный тип рака, на который приходится от 80% до 90% случаев рака. Эти виды рака возникают в клетках, называемых эпителиальными клетками, которые включают клетки кожи и клетки, выстилающие полости тела и покрывающие органы.

Карциномы можно подразделить на:

• Аденокарциномы: аденокарциномы начинаются в железистых клетках, вырабатывающих жидкости, такие как грудное молоко.
• Плоскоклеточный рак: Примеры плоскоклеточного рака включают клетки верхнего слоя кожи, верхней части пищевода и дыхательных путей, а также нижней части шейки матки и влагалища.
• Базально-клеточный рак: базальные клетки присутствуют только в коже и являются самым глубоким слоем клеток кожи.
• Карциномы переходных клеток. Переходные клетки - это эпителиальные клетки, которые «эластичны» и присутствуют в мочевом пузыре и частях почек.

В дополнение к этим более специфическим типам клеток, карциномы могут быть названы в зависимости от их местоположения. Например, карциномы молочной железы, возникающие в молочных протоках, будут называться протоковыми карциномами, тогда как карциномы, возникающие в долях, считаются дольчатыми карциномами.

Карциномы являются единственным типом раковых клеток, которые имеют неинвазивную фазу, и поэтому являются единственными видами рака, на которые обычно проводится скрининг. Раковые образования, которые все еще «сдерживаются» и не распространились через базальную мембрану, называются карциномой in situ или CIN. Рак, обнаруженный на этой ранней, прединвазивной стадии, теоретически должен быть полностью излечен путем удаления.

Саркомы

Саркомы - это рак костей и мягких тканей тела, состоящий из клеток, называемых мезенхимальными клетками. К ним относятся рак костей, мышц (как скелетных, так и гладких мышц), сухожилий, связок, хрящей, кровеносных сосудов, нервов. , синовиальные ткани (ткани суставов) и жировые ткани. Примеры сарком включают:

• Остеосаркома (рак костей)
• Хондросаркома (рак хряща)
• Липосаркома (рак жировой ткани)
• Рабдомиосаркома (рак скелетных мышц)
• Лейомиосаркома (рак гладких мышц)
• Ангиосаркома (рак кровеносных сосудов)
• Мезотелиома (рак мезотелия, тканей, выстилающих грудную клетку и брюшную полость)
• Фибросаркома (рак фиброзных тканей)
• Глиома и астроцитома (клетки соединительной ткани головного мозга)

Миеломы

Миелома, также называемая множественной миеломой, представляет собой рак клеток иммунной системы, известный как плазматические клетки. Плазматические клетки - это клетки, вырабатывающие антитела.

Лейкемии

Лейкемии - это рак клеток крови, возникающий в костном мозге. Среди связанных с кровью раковых заболеваний лейкемии считаются «жидкими раками» в отличие от миелом и лимфом. Поскольку в эти раковые образования вовлечены клетки, циркулирующие в кровотоке, их часто лечат как твердые раковые образования, которые распространились. Примеры включают:

• Лимфоцитарный лейкоз: это рак лейкоцитов, известный как лимфоциты.
• Миелоцитарный лейкоз: это рак зрелых или незрелых клеток, известных как миелоциты, например нейтрофилы.

И лимфоцитарный, и миелоцитарный лейкоз имеют формы, которые быстро прогрессируют (острые), и формы, которые развиваются дольше (хронические).

Лимфомы

Лимфомы - это раковые образования, которые возникают из клеток иммунной системы. Эти виды рака могут возникать в лимфатических узлах или в экстранодальных участках, таких как селезенка, желудок или яички. Они разбиты на:

• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинская лимфома

Смешанные типы

Нередко рак имеет характеристики более чем одного типа ткани. Раковые клетки во многом отличаются от нормальных клеток, один из которых называется дифференцировкой.

Некоторые виды рака могут очень сильно походить на нормальные клетки, в которых они возникают (они называютсяхорошо дифференцированные опухоли), но другие могут иметь мало общего с ними (вы можете увидеть терминнедифференцированныйв отчете о патологии).

Кроме того, большинство опухолей неоднородны. Это означает, что клетки в одной части опухоли могут сильно отличаться от клеток в другой части опухоли. Например, при раке легких некоторые клетки могут быть похожи на аденокарциному, а другие - на плоскоклеточный рак. Это будет описано в отчете о патологии как имеющееаденосквамозныйОсобенности.

Бластомы - это тип, который иногда отделяют от остальных. Это раковые образования, которые возникают в эмбриональных клетках - клетках, которые еще не выбрали путь, чтобы стать эпителиальными или мезенхимальными клетками.

Что в имени?

Вообще говоря, раковые опухоли обычно включают название конкретного типа клеток, в котором они возникли, за которым следует «саркома». Например, доброкачественная опухоль кости может быть названа костной тканью.Ома, но злокачественная опухоль, остеосаркома.

По частям тела / системе

Раки также часто разделяются органами или системами органов, в которых они возникают.

Рак центральной нервной системы

Раки центральной нервной системы включают те, которые возникают в тканях головного или спинного мозга. Рак, который распространяется на мозг, считается не раком мозга, а скорее метастазом в мозг, и встречается гораздо чаще, чем первичный рак мозга.

Раковые образования, которые обычно распространяются на мозг, включают рак легких, рак груди и меланому. В отличие от опухолей в других частях тела, рак мозга не часто распространяется за пределы мозга.

В целом заболеваемость раком головного мозга в последние годы увеличилась.

Рак головы и шеи

Рак головы и шеи может поражать любую область головы и шеи, от языка до голосовых связок. В прошлом эти виды рака чаще всего наблюдались у людей, которые одновременно злоупотребляли алкоголем и курили. Однако в последние годы важной причиной этих видов рака стал вирус папилломы человека (ВПЧ), при этом около 10 000 человек заболевают ВПЧ-инфекцией. связанных с раком головы и шеи каждый год только в Соединенных Штатах.

Два таких рака:

• Рак полости рта. Примерно 60–70% всех случаев рака головы и шеи приходится на рак полости рта. Эти виды рака могут поражать ротовую полость, язык, миндалины, горло (глотку) и носовые проходы.
• Рак гортани (рак голосовых связок)

Рак груди

Многие люди знают, что рак груди - это очень распространенный вид рака у женщин, но важно отметить, что мужчины также болеют раком груди. Примерно 1 из 100 случаев рака груди встречается у мужчин. Наиболее распространенным типом рака груди является протоковая карцинома.

Поскольку большинство видов рака молочной железы являются карциномами, иногда их можно обнаружить до того, как они станут инвазивными. Это считается карциномой in situ или раком груди 0 стадии. Стадии рака груди с 1 по 4 являются инвазивными стадиями заболевания. Вы можете услышать эти более конкретные имена:

• Протоковая карцинома молочной железы in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS): Карцинома in situ является самой ранней стадией, на которой может быть обнаружен рак груди, и считается стадией 0. Эти виды рака еще не проникли через базальную мембрану и считаются неинвазивными. Чаще всего они обнаруживаются при проведении биопсии для выявления отклонения от нормы на маммограмме.
• Инвазивный (инфильтрирующий) рак груди (как протоковый, так и дольчатый): как только рак груди проникает через базальную мембрану, он считается инвазивным.
• Воспалительный рак молочной железы: воспалительный рак молочной железы, в отличие от других видов рака молочной железы, обычно не проявляется в виде опухоли. Скорее ранние стадии болезни выглядят как покраснение и сыпь на груди.
• Рак груди у мужчин: когда рак груди возникает у мужчин, более вероятно, что это генетический компонент. Семейный анамнез рака груди должен побудить вас поговорить с врачом.

Может быть страшно услышать, что у вас "инвазивный" рак, но это действительнонетозначают, что ваш рак распространился. Даже стадия 1 обозначается таким образом на основании появления опухоли под микроскопом.

Респираторный рак

Рак легких и бронхов - основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. Хотя курение является фактором риска этих заболеваний, рак легких встречается и у никогда не куривших. Фактически, рак легких у этих людей является шестой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.

Рак легких в целом уменьшается, что, вероятно, связано с уменьшением курения. Но он увеличивается среди молодых людей, особенно молодых, никогда не курящих женщин. Причина в настоящее время не выяснена. Типы, о которых вы можете слышать, включают:

• Немелкоклеточный рак легкого. Подтипы немелкоклеточного рака легкого (ответственны за около 80-85% случаев рака легких) включают аденокарциному легких, плоскоклеточный рак легких и крупноклеточный рак легких.
• Мелкоклеточный рак легкого: на мелкоклеточный рак легкого приходится около 15% случаев рака легких, и он чаще встречается у курильщиков.
• Мезотелиома: Мезотелиома - это рак мезотелия плевры, оболочки, окружающей легкие. Это сильно связано с воздействием асбеста.

Рак пищеварительной системы

Рак пищеварительного тракта может возникнуть в любом месте от рта до заднего прохода. Большинство этих видов рака представляют собой аденокарциномы, при этом плоскоклеточный рак встречается в верхнем отделе пищевода и наиболее удаленной части заднего прохода. Типы включают:

• Рак пищевода: наиболее распространенная форма рака пищевода изменилась за последние годы. В то время как плоскоклеточный рак пищевода (часто связанный с курением и употреблением алкоголя) когда-то был наиболее распространенной формой заболевания, его превзошла аденокарцинома пищевода (часто связанная с длительным кислотным рефлюксом).
• Рак желудка: рак желудка редко встречается в Соединенных Штатах, но является распространенным типом рака во всем мире.
• Рак поджелудочной железы: рак поджелудочной железы встречается реже, чем некоторые другие виды рака, но является четвертой по частоте причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. Он чаще всего диагностируется на более поздних стадиях заболевания, когда, к сожалению, операция больше невозможно.
• Рак печени. Рак с метастазами в печень встречается гораздо чаще, чем первичный рак печени. Факторы риска рака печени включают злоупотребление алкоголем и хронические инфекции гепатита B или C.
• Рак толстой кишки: рак толстой кишки часто называют колоректальным раком и включает рак прямой и верхней части толстой кишки. Это третья по значимости причина смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин.
• Рак анального канала: рак заднего прохода отличается от рака толстой кишки как по лечению, так и по причинам. Инфекция ВПЧ в настоящее время вызывает большинство случаев рака заднего прохода.

Рак мочевыделительной системы

Мочеполовая система включает почки, мочевой пузырь, трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь (называемые мочеточниками), и уретру (выход из мочевого пузыря). Эта система также включает такие структуры, как предстательная железа. Типы включают:

• Рак почки: к наиболее распространенным типам рака почки относятся почечно-клеточная карцинома (около 90% случаев), переходно-клеточная карцинома и опухоль Вильмса у детей.
• Рак мочевого пузыря: примерно половина случаев рака мочевого пузыря вызвана воздействием табака. Те, кто работает с красителями и красками, также подвержены более высокому риску.
• Рак простаты: простата является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин, но в настоящее время имеет очень высокий пятилетний коэффициент выживаемости.

Рак репродуктивной системы

Рак репродуктивных органов может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Рак яичников - пятая по частоте причина смерти от рака у женщин, и, хотя он поддается лечению на ранних стадиях, часто диагностируется, когда он уже распространился. Типы включают:

• Рак яичек
• Рак яичников (включая опухоли половых клеток)
• Рак матки (также называемый раком эндометрия)
• Рак фаллопиевых труб
• Рак шейки матки

Эндокринный рак

Эндокринная система - это группа желез, которые вырабатывают гормоны и, как таковые, могут иметь симптомы избыточной или недостаточной выработки этих гормонов. Большинство эндокринных видов рака, за исключением рака щитовидной железы, встречаются довольно редко. Комбинация различных эндокринных видов рака может передаваться по наследству и называется множественной эндокринной неоплазией, или МЭН.

Заболеваемость раком щитовидной железы в Соединенных Штатах растет больше, чем любым другим раком. К счастью, выживаемость многих из этих видов рака высока.

Рак костей и мягких тканей

В отличие от первичного рака костей и мягких тканей, который встречается редко, часто встречается рак с метастазами в кости. Рак кости, первичный или метастатический, часто проявляется симптомами боли или патологического перелома - перелома, который возникает в кости, ослабленной наличием опухоли. Типы включают:

• Остеосаркома
• Саркома Капоши: саркома Капоши - это рак мягких тканей, часто встречающийся у людей с ВИЧ / СПИДом.
• Саркома Юинга: саркома Юинга - это рак кости, который в первую очередь поражает детей.

Связанные с кровью раки

Раковые заболевания, связанные с кровью, включают как рак с участием клеток крови, так и рак с твердой тканью иммунной системы, такой как лимфатические узлы. Факторы риска рака крови несколько отличаются от солидного рака тем, что воздействие окружающей среды, а также вирусы (например, вирус Эпштейна-Барра, вызывающего мононуклеоз) играют значительную роль. Это самые распространенные виды рака у детей.

Раковые заболевания, связанные с кровью, включают:

• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинская лимфома
• Острый лимфолейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Острый миелолейкоз
• Хронический миелолейкоз
• Миелома

Рак кожи

Рак кожи часто разделяют на две основные группы: меланома и немеланома. Хотя немеланомные виды рака кожи встречаются гораздо чаще, именно меланомы являются причиной большинства смертей от рака кожи.

Примеры рака кожи включают:

• Базально-клеточная карцинома
• Плоскоклеточный рак кожи

Другие методы классификации

В дополнение к группировке раковых заболеваний вышеуказанными способами опухоли часто классифицируются по:

• Степень злокачественности опухоли: оценка степени агрессивности опухоли. Опухоль 1 степени менее агрессивна, и клетки могут очень напоминать нормальные клетки, в которых начался рак. Опухоль 3 степени, напротив, обычно более агрессивна, и клетки выглядят совсем иначе, чем нормальные клетки.
• Стадия опухоли: опухоли располагаются по-разному, но многим дается число от 1 до 4, причем 4 - самая продвинутая стадия рака.
• Ненаследственный рак против наследственного рака: некоторые виды рака называют наследственными. Например, около 5–10% случаев рака груди относятся к таковым. Существует много совпадений, и генетика играет роль во многих случаях рака.
• ДНК / молекулярные профили: по мере того, как наше понимание генетики улучшается, опухоли все чаще классифицируются с точки зрения генетического профиля. Например, у некоторых видов рака легких есть мутации EGFR, в то время как у других есть перестройки ALK.

Если у вас диагностирован редкий рак, возможно, стоит запросить второе мнение в одном из крупных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака. Эти более крупные центры, скорее всего, будут иметь в штате онкологов, которые проявляют особый интерес к менее распространенным, но не менее важным видам рака.

Слово от Verywell

Помимо упомянутых здесь, существует множество видов рака, и, как уже отмечалось, иногда между ними существует значительное совпадение. С более глубоким пониманием генетики вполне вероятно, что классификация рака значительно улучшится в течение следующего десятилетия. Важно понимать, что даже с одним и тем же типом и подтипом рака трудно точно знать, как кто-то будет относиться к лечению. Узнайте как можно лучше о типе рака, который у вас есть, и помните, что даже если рак неизлечим, он почти всегда поддается лечению, и как методы лечения, так и выживаемость от рака улучшились в последние годы.