Обзор типов тремора

Чтобы определить причину тремора и, следовательно, выбрать лучшие варианты лечения, важно знать, какой у вас тип тремора. Давайте посмотрим, как тремор классифицируется по разным категориям, а также рассмотрим некоторую терминологию, которая используется для описания характеристик различных треморов.

Оценка тремора

При обследовании человека, у которого есть тремор, такой как тремор пальцев или рук, невролог задаст вопросы о том, что делает тремор лучше или хуже, есть ли у кого-либо в семье тремор и какие-либо другие симптомы, которые могут дать подсказки относительно причины.

Используя этот анамнез и проведя физический осмотр, неврологи будут использовать всю собранную информацию, чтобы отнести тремор к одной из нескольких категорий. Каждая категория связана с разными типами заболеваний и, следовательно, с разными видами лечения.

Чтобы упростить понимание этих категорий, давайте сначала проясним некоторые термины, которые вы можете здесь найти.

Описание тремора

Есть несколько терминов, которые используются для описания тремора. Многие из них основаны на том, усиливают ли тремор действия (движение).

• Тремор покоя: тремор, который присутствует в покое.
• Активный тремор: тремор, возникающий при перемещении части тела.
• Намеренный тремор: намеренный тремор также возникает при движении, но усиливается, когда вы приближаетесь к цели.
• Кинетический тремор: тремор, возникающий при произвольном движении.
• Тремор, связанный с конкретной задачей: тремор, который возникает только при определенных действиях.
• Изометрический тремор: тремор, который возникает, когда часть тела не двигается, но мышцы напряжены. Часто используется пример, когда ваши руки дрожат во время отжиманий, когда вы удерживаете позицию.
• Постуральный тремор: тремор, который возникает, когда часть тела удерживается против силы тяжести (вы держите руки прямо перед собой).

Классификация толчков по категориям

Правильная классификация вашего типа тремора может помочь вам выбрать правильный метод лечения вашего состояния. Классификации тремора следующие:

Физиологический тремор

У всех есть физиологический тремор, хотя обычно он не очень заметен. Это тремор, который вы могли заметить, протягивая руку с вытянутыми пальцами. Он может стать более заметным (тем самым превратившись в «усиленный физиологический тремор») из-за беспокойства, усталости, стимуляторов, таких как кофеин, лихорадки, отмены алкоголя, низкого уровня сахара в крови, некоторых лекарств и т. Д. Усиленный физиологический тремор уходит, когда основной причина исправлена.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор поражает до шести процентов населения. Этот тремор прогрессирует очень медленно и обычно усиливается с возрастом, особенно у людей старше 60 лет. Тремор - это тремор действия, то есть он наиболее заметен, когда кто-то пытается что-то сделать руками. Поскольку тремор возникает, когда вы что-то делаете, это может привести к раздражающим проблемам, таким как проливание кофе и травмы после бритья.

Тремор также усиливается при эмоциях, стрессе или физическом истощении и иногда улучшается после употребления небольшого количества алкоголя. Эссенциальный тремор часто передается по наследству, но не найдено ни одного гена, объясняющего это расстройство. Часть мозга, связанная с эссенциальным тремором, не определена, хотя некоторые считают, что, вероятно, задействованы мозжечок или таламус.

Не всегда необходимо лечить эссенциальный тремор лекарствами. Если используется лекарство, пропранолол (бета-адреноблокатор) и примидон являются наиболее распространенными методами лечения. Конечно, ни одно лекарство не обходится без возможных побочных эффектов, и следует учитывать потенциальные риски в сравнении с возможными преимуществами приема любых лекарств. .

Паркинсонический тремор

Паркинсонический тремор наиболее заметен, когда руки находятся в покое. Это было описано как тремор «катания таблетки», поскольку он классически выглядит так, как будто таблетка перекатывается между большим и пальцами руки. Также могут быть затронуты ноги, подбородок и тело. Как и другие треморы, паркинсонический тремор может усугубляться стрессом. Несмотря на название, паркинсонический тремор не всегда вызывается болезнью Паркинсона, но также может быть вызван другими нейродегенеративными расстройствами, лекарствами, инфекциями и токсинами. Если тремор вызван болезнью Паркинсона, он обычно начинается с одной стороны. тело, чем другое.

Если причиной паркинсонического тремора является болезнь Паркинсона, она может хорошо поддаваться лечению леводопой или другими дофаминергическими препаратами. Также возможны амантадин и холинолитики.

Дистонический тремор

Дистония - это двигательное расстройство, при котором мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая неправильные позы, которые могут быть болезненными. Тремор может представлять собой попытку исправить ненормальное сокращение мышц, которое неоднократно терпит неудачу. В отличие от других форм тремора, движение или удержание тела определенным образом может ухудшить дистонический тремор. Тремор может улучшиться в состоянии покоя или при прикосновении к какой-либо части тела (обычно, но не всегда, к той части, на которую распространяется дистония).

Лечение дистонии, а также связанного с ней тремора обычно проводится с помощью инъекций ослабленного ботулинического токсина. Также могут быть полезны клоназепам или антихолинергические препараты.

Мозжечковый и рубральный тремор

Классический тремор мозжечка - это интенционный тремор, что означает, что он наиболее заметен во время акта координации, такого как нажатие кнопки. Тремор будет сильнейшим, так как палец вот-вот достигнет своей цели. Как следует из названия, тремор мозжечка вызван повреждением мозжечка или его проводящих путей в стволе мозга.

Рубральный тремор - менее распространенный подтип мозжечкового тремора. Он медленный, большой по амплитуде и может происходить во всех направлениях. К сожалению, легких методов лечения тремора мозжечка не существует. Если возможно, следует устранить первопричину.

Ортостатический тремор

При ортостатическом треморе ноги и туловище начинают дрожать вскоре после вставания. Кто-то с ортостатическим тремором может не замечать тремора, а скорее его шаткости после вставания. Он улучшается, как только кто-то садится. Лечение может быть либо клоназепамом, либо примидоном.

Психогенный тремор

Как и другие психогенные расстройства (психосоматические расстройства), психогенный тремор является диагнозом исключения, что означает, что другие формы тремора должны быть исключены. Психогенный тремор также называют функциональным тремором. Признаки того, что тремор является психогенным, включают исчезновение тремора, когда кто-то отвлекается, тремор, внезапно возникающий после стрессового инцидента или частые и иным образом необъяснимые изменения в части тела, затронутой тремором. Также могут быть другие симптомы конверсионного расстройства или психического заболевания. быть полезным при диагностике психогенного тремора.

Обращение за лечением

Во всех случаях тремора, включая психогенный тремор, основное внимание следует уделять лечению любого основного заболевания, насколько это возможно, а не просто лечению симптома (тремора).

При треморе также может помочь физиотерапия.

В случаях, когда медицинские и физиотерапевтические методы лечения оказались недостаточными, а тремор остается действительно изнурительным, можно рассмотреть более инвазивные методы, такие как операция на головном мозге или глубокая стимуляция мозга. Как всегда, варианты лечения следует тщательно обсудить с вашим лечащим врачом.