Симптомы опоясывающего лишая

Хотя опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) чаще всего связан с сильной кожной сыпью, иногда это может быть обманчиво. Прежде чем появятся какие-либо признаки волдырей, вам может показаться, что вы только заболели гриппом. Однако достаточно скоро начнется первое из типичных двухэтапных симптомов опоясывающего лишая - продромальный период, в течение которого сильная боль в определенной, локализованной области тела, наряду с ознобом, лихорадкой и другими симптомами. Через пару дней начинается стадия высыпания опоясывающего лишая, когда появляется сыпь. Сыпь на опоясывающем лишае состоит из скоплений крошечных, похожих на прыщи волдырей, которые быстро прогрессируют.

Если вы знакомы с признаками и симптомами опоясывающего лишая, вы сможете распознать, что происходит, быстро поставить диагноз и без промедления с ним справиться.

Чем раньше вы начнете лечить опоясывающий лишай, тем меньше вероятность того, что у вас разовьются какие-либо осложнения, с которыми он связан, например, постгерпетическая невралгия (PHN, нервное заболевание) или бактериальные инфекции кожи.

Очень хорошо

Продромальный этап

Часто самые ранние признаки того, что вирус ветряной оспы реактивировался в организме, похожи на то, что вы ожидаете в начале любой инфекции. Эти симптомы иногда возникают, когда вы чувствуете стресс или истощение, и носят системный характер, то есть влияют на все тело. Вы можете предположить, что вы просто переутомились или простудились, хотя на самом деле у вас опоясывающий лишай. .

Симптомы продромального периода

Среди системных симптомов, которые могут появиться в первые несколько дней продромальной стадии опоясывающего лишая:

• Высокая температура
• Озноб
• Расстройство желудка
• Головная боль
• Чувствительность к свету

Независимо от того, чувствуете ли вы в самом начале грипп или нет, наиболее ярким первым симптомом опоясывающего лишая обычно является боль. Часто мучительный дискомфорт описывается как жжение, покалывание, покалывание, покалывание, зуд, онемение, болезненность или стреляющая боль. Он может быть постоянным или прерывистым, но будет ограничиваться одной стороной тела. Однако этот симптом может быть обманчивым.

Поскольку боль от опоясывающего лишая локализована, ее можно принять за другие состояния в зависимости от того, где она сосредоточена. Например, колющая или постоянная боль на одной стороне поясницы может быть связана с радикулитом или заболеванием почек, хотя на самом деле это ранний признак воспаления опоясывающего лишая на ноге. Точно так же боль в опоясывающем лишае вокруг губ может указывать на появление герпеса, тогда как боль, сосредоточенная в глазах или ухе, может показаться началом мигрени.

Стадия высыпания

Кожа в области продромальной боли, вызванной опоясывающим лишаем, часто бывает чувствительной на ощупь и имеет красноватый оттенок. По мере ухудшения этих симптомов может появиться ощущение солнечного ожога.

В течение трех-пяти дней после развития первоначальной боли в опоясывающем лишае появляются несколько крошечных прыщиков, которые быстро размножаются в скопления, образуя сыпь, которая ощущается колючкой на ощупь. Оттуда, иногда в течение нескольких минут или часов, прыщи превращаются в заполненные водой пузыри или пузырьки, которые затем объединяются в более крупные пузыри. Часто сыпь сопровождается покраснением и отеком.

Опоясывающий лишай образуется в течение трех-пяти дней, а затем постепенно покрывается коркой. Хотя он заживает в течение двух-четырех недель, сопровождающая его боль, иногда настолько мучительная, что простое касание кожи одеждой может вызвать то, что похоже на электрический шок, иногда может длиться неделями, месяцами, а иногда и годами.

Сыпь от опоясывающего лишая очень похожа на сыпь при ветряной оспе с одним ключевым отличием: волдыри от ветряной оспы широко разбросаны по всему телу. При опоясывающем лишае сыпь почти всегда занимает ограниченную полоску кожи, обычно на лице, шее или груди, только на одной стороне тела. Пораженный участок кожи называется дерматомом, т.е. волокна определенного спинномозгового нерва.

Вспышки могут охватывать два соседних дерматома, но редко два несмежных дерматома. Исключение могут составлять люди с тяжелой иммунной системой, например, с запущенной ВИЧ-инфекцией. Они часто подвержены риску диссеминированного опоясывающего лишая (встречающегося в трех или более дерматомах), опоясывающего лишая глаз или внутренних органов и рецидива опоясывающего лишая в течение шести месяцев.

Общие осложнения

Помимо дискомфорта, который может сопровождать опоясывающий лишай, это особенно беспокоит из-за возможных осложнений.

Постгерпетическая невралгия

Наиболее частым осложнением опоясывающего лишая является потенциально изнурительное состояние, называемое постгерпетической невралгией (ПГН), которое развивается при повреждении нервных волокон. Для него характерна постоянная боль в области, где была опоясывающая сыпь. Например, когда опоясывающий лишай поражает нервы в голове, стойкая лицевая боль может продолжаться еще долго после того, как сыпь исчезнет.

Симптомы PHN могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни, и включают:

• Жгучая, острая или глубокая ноющая боль, которая длится три месяца или дольше после заживления опоясывающего лишая.
• Аллодиния (чувствительность к легкому прикосновению): даже ощущение одежды на коже может быть мучительным.
• Зуд и онемение
• Сложность определения температуры и вибрации

Возраст увеличивает восприимчивость к ПГН. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что до 13 процентов людей старше 60 лет, у которых есть опоясывающий лишай, будут иметь PHN.

Другие факторы риска включают появление особенно сильной и болезненной опоясывающего лишая. Сыпь на лице или торсе также увеличивает риск заболевания.

Лечение PHN может быть сложным, но это важно, поскольку это состояние может привести к дальнейшим осложнениям, таким как депрессия, усталость, проблемы с концентрацией внимания, проблемы со сном и потеря аппетита. Однако не существует универсального подхода, и часто требуется несколько лекарств, чтобы облегчить боль и другие симптомы. Среди препаратов, которые чаще всего используются для лечения ПГН:

• Пластыри с лидокаином (продаются под торговой маркой Lidoderm)
• Капсаицин, натуральное производное перца чили, в форме крема или пластыря.
• Противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин) и лирика (прегабалин)
• Антидепрессанты, включая Авентил (нортриптилин) и Цимбалта (дулоксетин)
• Опиоиды, такие как оксиконтин (оксикодон) и морфин.
• Инъекции стероидов

Бактериальные инфекции кожи

Волдыри, вызванные опоясывающим лишаем, могут оставлять открытые язвы, делая кожу уязвимой для микробов, которые могут вызвать то, что CDC описывает как «бактериальную суперинфекцию поражений». Ошибки, чаще всего вызывающие такие инфекции:Золотистый стафилококки группа А бетагемолитический стрептококк.

Одной из бактериальных инфекций кожи, иногда связанных с опоясывающим лишаем, является импетиго, которое чаще всего поражает детей. Это начинается с зудящих язв, которые лопаются, а затем образуют корки медового цвета. Импетиго чрезвычайно заразно, но его можно эффективно лечить антибиотиками.

По данным Американской академии дерматологии, целлюлит - это еще одна кожная инфекция, вызываемая опоясывающим лишаем. В отличие от импетиго, которое поражает самый внешний слой кожи, целлюлит - это инфекция более глубоких слоев и даже тканей под кожей. Он начинается с красной, опухшей, теплой и нежной на ощупь области. Если его не лечить, целлюлит может быстро распространиться и даже затронуть лимфатические узлы, что в конечном итоге приведет к заражению крови. Если его сразу лечить пероральными антибиотиками и хорошо заботиться о пораженной коже, целлюлит очень излечим и вряд ли оставит необратимые повреждения.

Лицевая боль и повреждение глаз

В 10–15% случаев опоясывающий лишай поражает ганглий тройничного нерва - нерв с тройным разветвлением, который обеспечивает чувствительность структур лица. Медицинский термин, обозначающий головную или лицевую боль, вызванную опоясывающим лишаем, - «болезненная нейропатия тройничного нерва, приписываемая герпесу. опоясывающий лишай ".

В частности, узел тройничного нерва включает глаз (офтальмологическая ветвь); щека (верхнечелюстная ветвь); и нижнечелюстная ветвь (челюсть). Из них опоясывающий лишай чаще всего поражается глазной ветвью.

По данным Американской академии офтальмологии (AAO), 25 процентов из 300 000–500 000 случаев опоясывающего лишая, которые возникают ежегодно, - это офтальмологический опоясывающий герпес (HZO).

HZO может поражать любую часть глаза, от зрительного нерва до конъюнктивы (мембраны, которая покрывает переднюю часть глаза и выстилает веко). Без противовирусного лечения почти половина людей, у которых есть опоясывающий лишай возле глаза, испытают повреждение глаза или даже потеряют глаз, поэтому жизненно важно немедленно обратиться к офтальмологу.

Необычные осложнения

К другим потенциальным, хотя и необычным, проблемам со здоровьем, вызываемым опоясывающим лишаем, относятся:

Синдром Рамзи Ханта

Это воспаление лицевого нерва около одного из ушей, также известное как опоясывающий герпес. Симптомы включают паралич лицевого нерва, боль в ушах и небольшие пузыри, заполненные жидкостью (называемые пузырьками) внутри слухового прохода. Люди с Рамзи Хантом часто испытывают головокружение или неуверенность. Это состояние также может вызвать необратимую потерю слуха, если не лечить его вовремя.

Менингит

Это инфекция спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Симптомы включают жар, сильную головную боль, чувствительность к свету и боли в мышцах. Поскольку этот тип менингита вызывается вирусом, а не бактерией, его нельзя лечить антибиотиками. По сути, это должно пройти своим чередом, хотя для лечения головной боли могут быть прописаны обезболивающие.

Энцефалит

Как и менингит, это вторичная вирусная инфекция. Он влияет на мозг и может вызывать такие симптомы, как головная боль, потеря памяти, лихорадка и изменения личности.

Моторная невропатия

Обычно вирус ветряной оспы поражает только кожные ощущения, но в редких случаях он может проникать глубже в мышечную ткань, вызывая слабость или атрофию. Большинство пациентов, страдающих моторной невропатией, восстанавливают двигательную функцию.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, вам следует немедленно обратиться к врачу. Затем вы можете начать соответствующее лечение, которое поможет облегчить симптомы, ускорить выздоровление и снизить риск осложнений. Это особенно важно, если вы:

• Старше 60 лет
• У вас есть заболевание, которое привело к ослаблению иммунной системы, например ВИЧ.
• Принимайте лекарства, которые могут снизить иммунный ответ вашего организма (например, химиотерапевтические препараты, стероиды или иммунодепрессанты после трансплантации органов).
• Вы живете в одном доме с человеком с ослабленной иммунной системой.
• Сыпь на вашем лице: волдыри возле вашего глаза могут привести к серьезному повреждению глаз или даже к потере зрения на этот глаз.

Руководство по обсуждению опоясывающего лишая

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если во время лечения опоясывающего лишая вы столкнетесь с одним из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом лечащему врачу:

• Вы не избавитесь от боли с помощью лечения.
• Боль не проходит через три-четыре недели.
• Сыпь распространяется за пределы исходного участка.
• У вас появляются симптомы вторичной инфекции, такие как очень высокая температура, озноб и сильная головная боль.

Опоясывающий лишай Причины и факторы риска