Кожно-мышечный нерв - это периферический нерв на внешней стороне руки. Это конечная ветвь бокового канатика, которая является частью плечевого сплетения, которое простирается от шеи до подмышки. Кожно-мышечный нерв несет волокна как для двигательной (движения), так и для сенсорной функции (ощущения).
Грейс Кэри / Getty ImagesАнатомия
За исключением черепных нервов (в голове), все нервы в вашем теле выходят из спинного мозга через промежутки между позвонками. Нервные корешки между пятым, шестым и седьмым шейными позвонками (C5, C6 и C7) на шее сливаются, образуя боковой спинной мозг.
Затем боковой шнур отщепляется, образуя:
- Часть срединного нерва
- Мышечно-кожный нерв
Затем мышечно-кожный нерв продолжается и становится латеральным кожным нервом предплечья, который также называют латеральным кожным нервом перед запястьями.
Структура
В верхней части руки, между плечевым и локтевым суставами, расположены четыре мышцы:
- Двуглавая мышца плеча
- Брахиалис
- Coracobrachialis
- Трицепс плеча
Трехглавая мышца плеча находится в заднем (заднем) отделе, а остальные - в переднем (переднем) отделе. Мышечно-кожный нерв посылает ветви к трем мышцам переднего отдела.
Ветви также соединяются с плечевой костью и локтевым суставом.
В предплечье, между локтем и запястьем, боковой кожный нерв посылает ветви к коже передней части (сторона большого пальца) руки.
Место расположения
Кожно-мышечный нерв проходит под малой грудной мышцей в верхней части груди, рядом с плечом и подмышкой. Эта область вашего тела называется подмышечной впадиной.
Нерв выходит из подмышечной впадины и входит в руку, проходя через коракобрахиальную мышцу, где он соединяется с плечевой костью плеча.
Затем мышечно-кожный нерв проходит вниз по плечу между плечевой и двуглавой мышцами плеча. Когда он приближается к локтю, он проникает в соединительную ткань, называемую глубокой фасцией, и выходит около сухожилия двуглавой мышцы и плечевой мышцы.
Оттуда он входит в предплечье как латеральный кожный нерв, отправляя ветви, пока не достигнет запястья чуть выше сустава большого пальца.
Анатомическая вариация
Мышечно-кожный нерв имеет несколько известных анатомических вариаций. У некоторых людей это может:
- Взаимодействовать со срединным нервом, прикрепляться к нему и обмениваться с ним волокнами
- Пройдите под мышце coracobrachialis вместо того, чтобы проходить через нее
Функция
Часть кожно-мышечного нерва, проходящая через плечо, обеспечивает двигательную функцию мускулов, которые он иннервирует. После того, как он становится латеральным кожным нервом, он играет только сенсорную роль.
Функция двигателя
Три мышцы, иннервируемые кожно-мышечным нервом, работают вместе, обеспечивая движение вашим рукам.
Двуглавая мышца плеча, которую часто называют бицепсом, является одной из наиболее известных мышц тела благодаря выпуклости при сгибании плеча, а также упражнениям, вызывающим эту выпуклость, например, сгибаниям бицепса. Эта мышца проходит от двух соединительных точек на плече до локтя.
Кожно-мышечный нерв взаимодействует с бицепсом, сгибая руку в локте и плече, создавая классическую позу бодибилдера, а также позволяет повернуть руку так, чтобы ладонь была обращена вверх.
Врачи постукивают по сухожилию двуглавой мышцы плеча, чтобы проверить рефлексы сегмента спинного мозга C6 через мышечно-кожный нерв.
Coracobrachialis находится внутри вашего плеча, чуть ниже двуглавой мышцы. Он также проходит от плеча до локтя. Это помогает согнуть руку в плече и играет второстепенную роль в притяжении руки к вашему телу.
Плечевая мышца - это основная мышца, участвующая в сгибании локтя. Он начинается по направлению к середине вашего плеча, где находится под двуглавой мышцей плеча, затем проходит через внутреннюю часть локтя и соединяется с локтевой костью чуть ниже локтевого сустава.
Обеспечивая движение плечевой мышцы, кожно-мышечный нерв соединяется с лучевым нервом, который является ветвью заднего канатика. Задний канатик имеет общие нервные корешки с боковым канатиком.
Сенсорная функция
По мере того, как латеральный кожный нерв движется вниз по предплечью к запястью, он посылает к коже несколько ветвей. (Кожа означает кожу.)
Нерв обеспечивает ощущение передней части (стороны большого пальца) внутренней руки от локтя до основания большого пальца и передней части внешней руки от локтя до запястья.
Связанные условия
Мышечно-кожный нерв не часто повреждается, потому что он хорошо защищен в подмышечной впадине (около плеча и подмышки) и в других местах на протяжении всей руки. Чаще всего дисфункция кожно-мышечных нервов вызвана травмой плечевого сплетения, которое содержит множество нервов.
Как правило, повреждение плечевого сплетения вызывается проникающим ранением подмышечной впадины, например, ножевым или огнестрельным ранением.
Нерв также может быть поврежден во время операций на плече. Вывих плеча не часто вызывает повреждение кожно-мышечного нерва, но иногда случается.
Повреждение этого нерва может привести к проблемам с иннервирующими тканями, в том числе:
- Потеря чувствительности кожи на передней стороне предплечья.
- Ослабление сгибания в плече и локте.
- Ослабленное вращение руки
Описанные выше движения рук, хотя и ослаблены, остаются возможными благодаря другим мышцам, которые помогают в этих движениях, включая большую грудную и плечевую мышцы.
Нерв также может сдавливаться из-за повторяющихся стрессовых травм, как правило, у молодых спортсменов. Путешествие с тяжелым рюкзаком может вызвать сжатие плечевого сплетения и привести к состоянию, называемому параличом Эрба.
Реабилитация
В случае повреждения кожно-мышечного нерва у некоторых людей происходит спонтанное выздоровление, но даже когда это происходит, обычно это занимает несколько месяцев.
Многие случаи можно лечить консервативно, например с помощью покоя, льда, противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Однако, если этот подход не увенчается успехом, может потребоваться хирургическая декомпрессия.
В некоторых случаях для восстановления функции может потребоваться пересадка или перенос нерва.
