Замена поясничного диска

Операция по замене межпозвоночного диска, также известная как замена поясничного диска, может быть вариантом лечения некоторых типов боли в пояснице, связанной с болезнью диска. Впервые одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2004 году, эта операция подтверждается годами практического применения, в первую очередь в Европе, где процедура проводится более 30 лет.

О дегенеративном заболевании диска

Дегенеративная болезнь диска (DDD) вызывается стиранием хрящевой подушки, которая лежит между костями позвоночника. Однако (DDD) - неправильное название, поскольку на самом деле это вообще не болезнь. DDD отображается на МРТ как темный плоский диск. Некоторые врачи считают, что DDD может вызывать боли в спине.

Как структура, позвоночник состоит из штабелированных позвоночных костей. Кости разделены межпозвоночными дисками. Каждый диск состоит из жестких, но податливых коллагеновых волокон, которые помогают поддерживать положение и целостность позвоночника, позволяя перемещаться между позвонками. Эта сложная структура обеспечивает нам устойчивость, необходимую для того, чтобы стоять в вертикальном положении, а также гибкость, позволяющую сгибаться и скручиваться в разных направлениях.

Диски могут стареть, становиться все более хрупкими и постепенно изнашиваться. В некоторой степени такое ухудшение является нормальным явлением; большинство людей в той или иной степени испытают это с возрастом. В некоторых случаях это не вызывает никаких проблем, но иногда дегенерация диска может привести к боли.

Если у вас возникла сильная боль в спине любого рода, важно, чтобы вас осмотрел специалист-ортопед, чтобы определить точную причину. Если вы начнете лечение рано, и вы обычно можете решить проблемы с помощью консервативных методов лечения, таких как противовоспалительные препараты, физиотерапия и эпидуральные инъекции стероидов. Раннее лечение может помочь вам избежать хирургического вмешательства.

Понимание хирургии спондилодеза

Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, лечение DDD должно быть ограничено неинвазивными или минимально инвазивными методами. В большинстве случаев лечение проводится без оперативного вмешательства. Однако спондилодез долгое время считался стандартным хирургическим лечением DDD, когда нехирургические возможности были исчерпаны.

Во время операции по сращению позвоночника поврежденный диск удаляется, чтобы стимулировать рост кости в оставшемся пространстве. Со временем пространство, которое занимал диск, постепенно заполняется костью и эффективно соединяет позвонки. Предотвращая движение этого сегмента, можно добиться облегчения боли.

Однако могут возникнуть проблемы, которые могут ограничить эффективность операции.

Проблемы с операцией спондилодеза включают:

• Уровень успешного спондилодеза составляет около 80%. Хотя полное сращение не всегда необходимо для облегчения боли, недостаточная реминерализация кости может подорвать преимущества операции.
• Сращивание позвоночника может привести к скованности спины и потере диапазона движений.
• При сращивании позвоночника сегменты выше и ниже слияния подвергаются повышенному стрессу, и у людей, перенесших слияние, может быть больше шансов на развитие проблем с соседними дисками в будущем.

Преимущества и риски замены поясничного диска

Замена поясничного диска аналогична замене других типов суставов, например, коленного или тазобедренного сустава. Операция предполагает удаление поврежденного диска и замену его металлическим или пластиковым имплантатом.

Потенциальное преимущество операции по замене диска заключается в том, что протез позвоночника может сохранять (а иногда даже восстанавливать) движение в поврежденном сегменте, не передавая нагрузку где-либо еще. Он может поддерживать целостность позвоночника, достигая при этом того же уровня обезболивания, что и спондилодез.

Кроме того, операция по замене диска обычно требует более короткого пребывания в больнице, что, согласно анализу Центра позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, может снизить стоимость госпитализации на целых 54 доллара.

Это не означает, что операция по замене поясничного диска имеет свои ограничения.

Ограничения включают:

• Исследование 2014 года, опубликованное в журнале International Orthopaedics, пришло к выводу, что, несмотря на высокую эффективность, нет никаких доказательств того, что замена поясничного диска превосходит спондилодез.
• Хотя новые протезы дисков обладают большей прочностью, они все равно могут изнашиваться, и в будущем могут потребоваться дополнительные операции.

С учетом вышесказанного, при сравнении потенциальных преимуществ операции по замене диска (сохранение движения, снижение заболеваемости соседним сегментом) со спондилодезом, иногда замена диска выбирается в качестве варианта лечения по сравнению со спондилодезом.