Анатомия малоберцовой кости

Малоберцовая кость - это тонкая длинная кость, которая прикрепляется рядом и немного ниже большеберцовой кости (большеберцовой кости). Он имеет очень небольшую массу тела. Малоберцовая кость обеспечивает боковую стабильность голени и действует как тяга для увеличения диапазона движений голеностопного сустава, особенно бокового и медиального вращения стопы. Это самая тонкая из длинных костей по сравнению с ее длиной.

Слово «малоберцовая кость» в переводе с латыни означает «брошь», и многие считают, что она названа так, потому что анатомически соединенная с большеберцовой костью, она образует английскую булавку, напоминающую древнюю брошь.

Стресс-переломы малоберцовой кости могут возникать при повторяющихся упражнениях со стрессовым воздействием, таких как бег. Боль при стрессовых переломах малоберцовой кости похожа на боль при других распространенных беговых травмах, что затрудняет правильную диагностику.

Поскольку малоберцовая кость не имеет значительного веса, она часто используется в качестве донорского участка для костных трансплантатов для восстановления костных структур в других частях тела. Трансплантаты можно удалить из малоберцовой кости и заменить имплантатами, чтобы сохранить стабильность стержня.

Анатомия

В человеческом теле есть четыре типа костей: длинные кости, короткие кости, плоские кости и кости неправильной формы. Малоберцовая кость - длинная кость, то есть длиннее, чем ширина. Длинные кости имеют губчатую кость на концах и компактную (плотную) кость вдоль стержня. По длине стержня в центре малоберцовой кости находится полость, заполненная красным костным мозгом.

В губчатой ​​кости с обоих концов также есть красный костный мозг. Разделение губчатой ​​и компактной костей представляет собой эпифизарную пластинку (пластину роста). Эпифизарная пластинка - это место, где формируется новая кость, пока кость полностью не созреет в зрелом возрасте.

Строение малоберцовой кости

Средняя малоберцовая кость составляет около 390 миллиметров (мм) у взрослых мужчин и около 360 мм у взрослых женщин. Если рассматривать поперечное сечение стержня малоберцовой кости, то есть три различных типа формы: треугольная, четырехугольная и неправильная. Каждая малоберцовая кость может иметь более одного типа поперечного сечения, и комбинации у мужчин и женщин различаются. Малоберцовая кость - самая тонкая длинная кость в теле по отношению ширины к длине.

Расположение малоберцовой кости

Малоберцовая кость расположена сбоку (снаружи) от большеберцовой кости, немного кзади (к спине) и смещена немного ниже. Проксимальный (верхний) конец малоберцовой кости сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости, чуть ниже колена. Это называется проксимальным тибиофибулярным суставом. Малоберцовая кость не является частью коленного сустава.

Дистальный (нижний) конец малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью в углублении, которое называется малоберцовой вырезкой и называется дистальным тибиофибулярным суставом. Еще более дистально, малоберцовая кость сочленяется с таранной костью в таранно-малоберцовой кости, которая образует часть голеностопного сустава, называемого боковой лодыжкой, и ощущается снаружи как твердый выступ на внешней стороне лодыжки.

Вся совокупность большеберцовой кости, малоберцовой кости, таранной кости и связанных связок известна как большеберцовый синдесмоз.

Малоберцовая кость связана с большеберцовой костью через сеть соединительной ткани, которая проходит почти по всей длине диафиза малоберцовой кости. Проксимальный тибиофибулярный сустав удерживается на месте с боковой малоберцовой коллатеральной связкой.

Функция

Малоберцовая кость обеспечивает боковую стабильность нижней конечности и голеностопного сустава. Он также сочленяется с большеберцовой и таранной костью, чтобы обеспечить дополнительный диапазон движений во время вращения голеностопного сустава.

Естественная малоберцовая кость у здорового человека не несет значительной массы тела. Есть несколько мышц ноги, в том числе некоторые из верхней части ноги, которые прикрепляются по всей длине малоберцовой кости, включая оба конца и стержень. Изменение формы поперечного сечения вала от треугольной к неправильной определяется точками прикрепления мышц и связок.

Связанные условия

Наиболее частыми серьезными заболеваниями малоберцовой кости являются переломы. Травма малоберцовой кости может быть вызвана единичным эпизодом применения значительной силы или повторяющихся нагрузок с высокой ударной нагрузкой, например, связанных с бегом.

Стресс-переломы малоберцовой кости

Повторяющиеся упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег и прыжки, могут привести к стрессовым переломам проксимальной трети малоберцовой кости. Одно исследование, проведенное с участием призывников в Корее, выявило 1,9% случаев стрессовых переломов проксимального отдела малоберцовой кости во время базовой подготовки.

Переломы лодыжки дистального отдела малоберцовой кости

На дистальном конце малоберцовой кости, где она соединяется с таранной костью, образуется латеральная лодыжка. Поскольку латеральная лодыжка настолько заметна, она представляет собой уязвимое место для внешней силы, которая потенциально может сломать лодыжку, включая малоберцовую кость. Кроме того, чрезмерные скручивающие движения голеностопного сустава могут привести к спиральным переломам малоберцовой кости на дистальном конце.

Травмы голеностопного сустава, хотя и не являются конкретно переломом, могут также повредить связки и кости большеберцового синдесмоза, отделяя большеберцовую кость от малоберцовой кости в точке сочленения, т. Е. Малоберцовой вырезке.

Опухоли проксимального отдела малоберцовой кости

Боль в проксимальном (ближайшем к колену) конце малоберцовой кости должна быть оценена врачом. В редких случаях опухоль может возникнуть в проксимальном отделе малоберцовой кости. Опухоли в малоберцовой кости не возникают с большей частотой, чем в других частях скелета, но их часто не замечают, поскольку эту область трудно исследовать. Исследование опухолей проксимального отдела малоберцовой кости показало, что боль значительно увеличивает вероятность злокачественной опухоли, и требует посещения врача.

Тибиализация малоберцовой кости

В некоторых редких случаях полных переломов (кость полностью сломана более чем на одну часть) как малоберцовой, так и большеберцовой костей, малоберцовая кость может зажить быстрее, потому что в ней более высокий относительный кровоток, чем в большеберцовой кости. Если не лечить, малоберцовая кость может затвердеть и утолщаться, становясь более похожей на большеберцовую. Если это произойдет, большеберцовая кость может вообще не срастаться. Это известно как несращение большеберцовой кости. Тибиализация малоберцовой кости - это процедура по спасению конечности, которую можно проводить при серьезной потере костной массы и повреждении большеберцовой кости.

Малоберцовая кость как место донора кости

Из-за отсутствия нагрузки (за исключением большеберцовой кости малоберцовой кости, как описано выше) и плотной васкуляризации малоберцовая кость является основным донорским участком для костных трансплантатов для восстановления нижней челюсти и некоторых других участков.

Реабилитация

В зависимости от состояния, которое лечат, лечение и реабилитация малоберцовой кости могут принимать разные формы.

Хирургическое лечение дистального отдела малоберцовой кости

Полные переломы и ортопедические повреждения дистального отдела малоберцовой кости, в том числе при синдесмозе большеберцовой кости, часто требуют хирургического вмешательства и фиксации винтами и пластинами. Иногда фиксация носит временный характер и удаляется после того, как кости начнут заживать. После операции пациенту может потребоваться удерживать вес на травмированной ноге в течение шести-восьми недель. Часто это достигается с помощью ходячей повязки.

Реабилитация после донорства кости из малоберцовой кости

При использовании в качестве донорского участка для костного лоскута для восстановления или восстановления нижней челюсти донорский участок малоберцовой кости заменяется остеоинтегрированным имплантатом - искусственным участком кости. В большинстве случаев на малоберцовой кости должно быть два донорских участка, но оба эти участка происходят из одной кости.

Пациенты стоят и ходят в течение пяти дней после донорской операции, которая обычно включала восстановление нижней челюсти одновременно.

Использование домашних упражнений и физиотерапии может повысить подвижность и функциональность после донорства кости ноги.

Реабилитация после стрессовых переломов

Легкие повторяющиеся травмы стрессовые переломы малоберцовой кости обычно лечат без хирургического вмешательства. Это закрытые неполные переломы малоберцовой кости, которые заживают сами по себе, пока деятельность прекращается. Из-за проксимальной боли, связанной с некоторыми типами стрессовых переломов, важно, чтобы врач осмотрел ее, чтобы исключить возможность опухолей. Реабилитация, вероятно, будет включать отдых и отказ от нагрузки в течение недели или более. Обычно это можно сделать с помощью костылей.