Причины боли в ногах и варианты лечения

Боль в ногах - очень распространенная проблема. Однако проблема с болью в ногах заключается в том, что существует множество различных потенциальных причин, из-за которых специалистам в области здравоохранения иногда даже трудно найти корень вашего дискомфорта. Где находится боль и как она ощущается - пульсирующая, ноющая, колющая, болезненная и т. Д. - может дать ключ к разгадке, но, учитывая все возможные причины, симптомов может быть недостаточно для постановки диагноза.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных болезненных состояний стопы. Однако обязательно обратитесь к своему личному врачу или ортопеду (врачу, специализирующемуся на заболеваниях стоп), если вы испытываете боль в стопе.

Более того, прежде чем приступать к каким-либо стратегиям самопомощи, обязательно поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть основная проблема со здоровьем, такая как диабет, заболевание периферических артерий или невропатия.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Подошвенный фасциит

Наиболее частой причиной боли в пятке является подошвенный фасциит, то есть раздражение и воспаление подошвенной фасции - толстой полосы соединительной ткани, охватывающей подошву стопы.

Симптомы
Боль при подошвенном фасциите обычно усиливается, когда человек впервые встает с постели утром, и обычно уменьшается при движении, хотя тупая боль часто сохраняется.

Причины
Эксперты подозревают, что есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития подошвенного фасциита. Эти факторы включают:

• Ожирение
• Длительное стояние
• Чрезмерные тренировки, особенно бег
• Напряженные икроножные мышцы
• Неправильная обувь для бега
• Плоскостопие
• Очень высокие арки

Диагностика
Чтобы диагностировать подошвенный фасциит, врач задаст вам вопросы о боли в стопе, например о том, где именно она находится, и усиливается ли боль утром после пробуждения.

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр, который будет включать в себя надавливание на подошву стопы, пока вы ее сгибаете, чтобы увидеть, может ли он вызвать болезненность подошвенной фасции.

Уход
Лечение подошвенного фасциита включает следующие простые стратегии самопомощи:

• Снижение активности
• Применение льда
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Ношение обуви на амортизирующей подошве со вставками из гелевых подушечек или пяточных чашечек.
• Ношение поддерживающей обуви даже по дому, избегание тапочек и ходьбы босиком.

Если боль не исчезнет, ​​врач может рассмотреть возможность введения стероида в болезненную область стопы. Хирургическое вмешательство, связанное с освобождением части подошвенной фасции от ее прикрепления к пяточной кости, выполняется редко.

Обзор подошвенного фасциита

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала относится к сдавлению заднего большеберцового нерва - нерва, который проходит через канал (называемый тарзальным туннелем) внутри вашей лодыжки.

Симптомы
При синдроме тарзального канала человек может испытывать стреляющую, жгучую, ноющую, онемевшую и / или покалывающую боль, которая излучается изнутри (со стороны большого пальца стопы) лодыжки в свод стопы и подошву. ночью, а иногда поднимается до теленка или выше.

Причины
Все, что приводит к компрессии заднего большеберцового нерва, может вызвать синдром тарзального канала. Например, если вы растянули лодыжку, отек может раздражать или сдавливать нерв.

Аналогичным образом, любая структурная аномалия, такая как костная шпора от артрита голеностопного сустава, варикозное расширение вены или опухшее сухожилие или сустав голеностопного сустава, может привести к сдавлению нерва в туннеле предплюсны.

Люди с плоскостопием также более склонны к развитию синдрома тарзального канала.

Диагностика
Диагноз синдрома тарзального канала обычно ставится на основании истории болезни и физического осмотра. Иногда назначают визуализационные тесты, чтобы определить наличие структурных аномалий в стопе. Также могут быть рассмотрены такие исследования нервов, как электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV).

Уход

Для лечения синдрома тарзального канала используются различные нехирургические методы лечения, в том числе:

• РИС. протокол (покой, лед, компрессия нерва и подъем стопы над сердцем)
• Прием НПВП, таких как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен)
• Инъекция стероидов
• Ношение нестандартных вкладышей в обувь, особенно если у вас плоскостопие.
• Ношение бандажа или гипса для иммобилизации стопы

Хирургическое вмешательство рассматривается, если нервная боль является сильной или стойкой, несмотря на консервативные методы лечения.

Обзор синдрома предплюсневого туннеля

Метатарзалгия

Метатарзалгия - это боль, расположенная в области подушечки стопы. Это заболевание развивается в результате потери поддержки, обеспечиваемой связками, которые соединяют плюсневые кости, пять костей, составляющих переднюю часть стопы.

Симптомы
Острая боль при плюсневой боли ощущается на подошве стопы. Иногда боль ощущается возле того места, где пальцы ног соприкасаются со стопой. Боль, которая может быть приравнена к наступлению на камень, обычно облегчается при сидении и усиливается при ходьбе босиком.

Причины
Многие различные состояния могут сделать человека более уязвимым для развития метатарзалгии - чаще всего это аномальная механика стопы, чрезмерное использование или ношение обуви с ограниченной амортизацией.

Пожилые люди, люди с избыточным весом и бегуны также могут подвергаться повышенному риску развития метатарзалгии.

Диагностика
Диагноз метатарзалгии ставится на основании истории болезни и физического осмотра. Визуализирующие обследования используются только в том случае, если рассматриваются другие диагнозы, такие как перелом кости, опухоль или киста.

Уход
Ношение плюсневых подушечек является основным методом лечения плюсневой боли. Если другие методы лечения не приносят облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Заболевания плюснефаланговых суставов

Неврома Мортона

Еще одна распространенная проблема нервов стопы - неврома Мортона, которая вызывает резкую или жгучую боль в подушечке стопы. Многие люди описывают неприятные ощущения, похожие на ходьбу по мрамору или гальке.

В то время как неврома технически является доброкачественной (незлокачественной) опухолью нерва, неврома Мортона более точно относится к утолщению ткани, которая окружает один из маленьких нервов между пальцами ног (так называемый межпальцевой нерв).

Симптомы
Помимо стреляющей или жгучей боли в подушечке стопы, которая может распространяться между двумя пальцами ноги (чаще всего между третьим и четвертым пальцами), может возникнуть онемение, а также боль, которая усиливается при физической активности или ношении обуви.

Причины
Хотя причина невромы Мортона до конца не выяснена, эксперты подозревают, что определенные факторы, такие как ношение тесной узкой обуви (например, на высоких каблуках) или плоскостопие, приводят к повышенному давлению и последующему повреждению ткани, окружающей межпальцевые пальцы. нерв.

Диагностика
Помимо истории болезни и физического осмотра, для диагностики невромы Мортона иногда используются ультразвуковая и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Уход
Правильные стельки для обуви, уменьшающие давление на кости пальцев ног, могут облегчить боль при невроме Мортона. Также может быть полезна более просторная обувь с широким носком, которая позволяет раздвигать пальцы ног. Иногда, если боль не проходит, врач может ввести стероид в пораженный участок.

Последний шаг - если описанные выше простые методы не приносят облегчения - это операция. Хирургия включает удаление небольшой части пораженного нерва или освобождение ткани, окружающей нерв.

Обзор невромы Мортона

Ахиллова тендинита

Сухожилия - это пуповинные структуры, прикрепляющие мышцы к кости. Когда они растянуты или слишком часто используются, может возникнуть тендинит. Тендинит ахиллова сухожилия - это раздражение или воспаление ахиллова сухожилия, которое соединяет мышцы голени и голени с пяточной костью стопы.

Симптомы
Тендинит ахиллова сухожилия вызывает ноющую или жгучую боль при активности или растяжении, а пораженное сухожилие обычно болезненно при прикосновении. Легкий отек, тепло и жесткость также могут возникать над сухожилием.

Рецидивирующий тендинит может быть признаком разрыва и ослабления сухожилий, также известного как тендиноз.

Причины
Несколько факторов могут способствовать развитию ахиллова тендинита, в том числе:

• Внезапное увеличение режима упражнений
• Напряженные икроножные мышцы
• Ношение неподходящей обуви
• Тренировки в холодную погоду
• Плоскостопие
• Несоответствие длины ног

Диагностика
Для диагностики тендинита ахиллова сухожилия используются история болезни и физическое обследование. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена, если ваш врач подозревает разрыв ахиллова сухожилия, который происходит при разрыве и разделении волокон сухожилия.

Уход
Лечение тендинита ахиллова сухожилия включает в себя сочетание следующих методов лечения в домашних условиях:

• РИС. протокол (снижение активности или отдыха, лед, сжатие сухожилия эластичной повязкой или лентой, поднятие лодыжки над сердцем)
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен или алев (напроксен)

Как только острая боль утихнет, рекомендуется обсудить с врачом ортопедические стельки для подтяжки пяток и физиотерапию. Можно рекомендовать протокол Альфредсона, специализированную программу упражнений.

Хирургическое вмешательство предназначено для разрыва ахиллова сухожилия.

Обзор ахиллова тендинита

Остеоартроз

Остеоартрит - это разрушение хряща сустава в результате физического износа. Повреждение сустава проявляется в уменьшении суставной щели, изношенности хряща и в том, что сустав окружают костные шпоры.

Боль и отсутствие подвижности из-за остеоартрита стопы часто возникают в голеностопном суставе, подтаранном суставе и суставе большого пальца ноги.

Симптомы
Симптомы остеоартрита могут включать боль, скованность, вибрацию или скрежет или ощущение, а также отек, которые обычно усиливаются при физических нагрузках.

Причины
С возрастом хрящ в суставе естественным образом истончается и истирается. Помимо возраста, наличие семейного анамнеза и ожирение также увеличивает риск развития остеоартрита.

Диагностика
Анамнез и медицинский осмотр, а также визуализирующий тест (обычно рентген) используются для диагностики остеоартрита стопы.

Уход
Остеоартроз стопы сначала лечится с помощью простых мер, таких как:

• Изменения образа жизни (например, потеря веса при избыточном весе или ожирении и выбор занятий и упражнений, не влияющих на ноги, таких как плавание или езда на велосипеде)
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)
• Физиотерапия
• Ношение индивидуального ортопеда для уменьшения боли
• Использование вспомогательного устройства для улучшения мобильности

Хирургическое вмешательство - артроскопия, сращение или замена сустава - рассматривается, если боль не проходит или повседневное функционирование значительно ухудшается.

Обзор остеоартрита стопы

Вросшие ногти

Вросший ноготь на ноге возникает, когда край ногтя на пальце ноги растет или вдавливается в край кожи. Обычно это происходит на краю ногтя большого пальца ноги в результате давления обуви. Даже самое небольшое врастание может быть очень болезненным.

Симптомы

Помимо боли, другие признаки вросшего ногтя включают красную или опухшую кожу, прилегающую к ногтю. Вросший кусок ногтя часто не виден, потому что он скрыт под кожей.

Причины

Некоторые факторы, увеличивающие вероятность развития вросшего ногтя на ноге, включают:

• Ношение плохо подогнанной обуви
• Чрезмерная обрезка бокового края ногтя на пальце ноги
• Получил какую-то травму ногтя на пальце ноги

Диагностика

Медицинский осмотр - просто осмотр пораженного участка - это все, что нужно для диагностики вросшего ногтя.

Уход

Лечение вросшего ногтя на ноге зависит от тяжести состояния. При вросших ногтях на ногах, сопровождающихся минимальной или легкой болью, покраснением и отсутствием выделений, может потребоваться теплая ванна и небольшой кусочек ваты под ногтем.

Если после нескольких дней применения этих простых мер боль / покраснение / припухлость не проходит или усиливается или появляется желтое мутное вещество («гной»), важно обратиться к врачу. Вам может потребоваться антибиотик, и / или вашему врачу может потребоваться удалить вросшую часть ногтя.

Обзор вросших ногтей

Натоптыши и мозоли

Мозоли - это утолщенные участки кожи над частями стопы, где возникает чрезмерное давление или трение.

Натоптыши возникают на пальцах ног, где они трутся об обувь. В отличие от мозолей, натоптыши имеют центральную сердцевину или пятно посередине, окруженное омертвевшей кожей.

Симптомы
Мозоли больше натоптышей и обычно безболезненны, если только они не растрескиваются или не раскалываются. С другой стороны, центральная сердцевина мозоли обычно болезненна и нежна на ощупь.

Причины
Неподходящая обувь, слишком тесная или слишком свободная обувь, является частой причиной образования мозолей и мозолей. Носки, которые не подходят по размеру, также могут способствовать, как и деформации пальцев ног, такие как молоток (см. Ниже).

Диагностика
Визуальный осмотр стопы - это все, что обычно требуется для диагностики мозоли или мозоли. Имейте в виду, натоптыши и мозоли тоже похожи на бородавки, что также может вызывать дискомфорт.

Уход
Помимо правильной обуви, вы можете попробовать эти простые домашние средства:

• Смочите ногу теплой водой и после того, как закончите (около 15 минут), используйте пемзу или пилку для мозолей, чтобы удалить омертвевшую кожу с мозоли или мозоли.
• Поместите кукурузный тампон в форме пончика из пены без лекарств на мозоль или мозоль.
• Подумайте о том, чтобы положить небольшие кусочки овечьей шерсти (не хлопка) между пальцами ног, где образовалась кукуруза.

Если натоптыши или мозоли продолжают оставаться проблемой, пора обратиться к врачу. Врач может удалить отмершие слои кожи скальпелем и наложить пластырь с салициловой кислотой, чтобы помочь растворить мозоль или мозоль. Он также может порекомендовать индивидуальный ортез для стопы.

Избавление от мозолей и мозолей

Бурсит

Бурсит - это бугорчатая шишка на стороне стопы, которая часто находится чуть ниже сустава большого пальца ноги (хотя бурсит также может возникать на стороне мизинца стопы).

Бурситы могут различаться по размеру и являются результатом смещения большого пальца стопы со временем и давления на второй палец, что приводит к ненормальной нагрузке на сустав большого пальца и окружающие его связки.

Симптомы
Симптомы бурсита обычно прогрессируют со временем по мере того, как деформация становится более значительной. Помимо болезненной или жгучей боли в суставе большого пальца ноги, другие симптомы бурсита могут включать покраснение, отек и скованность.

Причины
Эксперты считают, что люди с определенными типами стопы более склонны к развитию бурситов, и эти типы стопы передаются семьями.

Ношение высоких каблуков, из-за которых большой палец ноги вдавливается во второй палец, также способствует формированию косточки.

Диагностика
Бурсит диагностируется при физическом осмотре, хотя иногда назначают рентгеновский снимок для лучшего доступа к суставу большого пальца ноги.

Уход
Бурсит, если он симптоматический, часто хорошо лечится консервативными методами лечения, такими как:

• Применение льда
• Растяжка ступней и пальцев ног
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)
• Прокладка бурсита
• Ношение подходящей обуви

Если симптомы бурсита тяжелые, стойкие или изнурительные, может быть показано хирургическое вмешательство.

Типы бурситов

Молоткообразная деформация пальца стопы

Hammertoe - распространенное заболевание, которое возникает на втором, третьем или четвертом пальце ноги. Это происходит, когда сустав, ближайший к тому месту, где палец ноги становится стопой (так называемый плюснефаланговый сустав), выходит вверх, а проксимальный межфаланговый сустав (следующий сустав, когда вы поднимаетесь на палец) сгибается вниз. Это делает палец согнутым как молоток.

Симптомы
Боль может ощущаться не только в верхней части согнутого пальца ноги (при надавливании), но и в подушечке стопы внизу пораженного пальца. Помимо боли, может возникнуть покраснение, отек и жесткость пораженного сустава пальца ноги. На пораженном пальце ноги также могут образовываться натоптыши и мозоли.

Причины
Считается, что мышечный дисбаланс играет ключевую роль в формировании "молоткообразного пальца ноги". Еще одна первопричина - тесная обувь, особенно на высоком каблуке. Молоток на пальце ноги также может возникнуть в результате основного заболевания, такого как артрит.

Hammertoes также, как правило, живут семьями.

Диагностика
Врач может диагностировать "молоткообразное пятно", просто осмотрев вашу ступню. Визуализация, например рентген, может быть назначена, если ваш врач подозревает основное заболевание, например артрит.

Уход
Для лечения пальца ноги используются различные стратегии ухода за собой, такие как:

• Выполнение домашних упражнений для стоп и пальцев ног, чтобы укрепить и растянуть пальцы ног.
• Ношение безмедикаментозной подушечки для пальцев стопы
• Ношение свободной мягкой обуви с глубоким мыском.
• Прикладывание льда при воспалении пальца ноги (остро болезненное, красное и / или опухшее)
• Упражнения для ног

Если консервативные меры не помогли или если образовался жесткий молоткообразный палец стопы (когда сухожилия пальца сжимаются, делая палец неподвижным), может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Жесткие молотковые пальцы стопы наблюдаются у людей с тяжелым артритом или у людей с хроническим запущенным молоточковым пальцем.

Обзор Hammer Toe

Слово от Verywell

Если вы испытываете боль в ногах, важно обратиться к врачу для обследования. Боль в стопе может быть очень тяжелой, и исследования показывают, что она может повлиять на настроение человека, риск падений и качество жизни.

В конце концов, разобраться в своем дискомфорте имеет первостепенное значение - вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо и вернуться к своим обычным занятиям, и с правильным планом терапии вы можете это сделать.