Инсульт теменной доли - это тип инсульта, который возникает в одной из четырех долей, составляющих кору головного мозга (морщинистая внешняя часть мозга прямо под черепом). Теменная доля - это часть мозга, которая дает вам пространственное восприятие, сообщая вам, где вы находитесь в пространстве. Это также помогает вам обрабатывать язык, чтобы вы могли говорить и писать.
asiseeit / Getty ImagesКогда повреждение головного мозга происходит из-за теменного инсульта, это может привести к нарушению этих функций и, среди прочего, к потере пространственного восприятия и потере восприятия положения тела в пространстве.
Как и все инсульты, инсульт теменной доли может быть диагностирован с помощью визуализационных исследований, неврологического обследования и других тестов. Подходы к лечению и реабилитации могут варьироваться в зависимости от тяжести инсульта и сроков обращения за медицинской помощью.
Симптомы
Теменная доля состоит из двух долей размером примерно с кулак. Левое полушарие обычно является доминирующей стороной и служит центром языка для большинства людей. Правое полушарие обычно не доминирует и отвечает за такие вещи, как познание и пространственная обработка.
Симптомы инсульта теменной доли могут варьироваться в зависимости от степени, продолжительности и локализации закупорки крови, а также от степени повреждения головного мозга.
Языковые нарушения
У большинства людей повреждение левого полушария теменной доли может вызвать афазию (потерю способности понимать или выражать речь) или алексию (неспособность читать, несмотря на распознавание букв).
Если повреждение распространяется на височную долю коры головного мозга (расположенную со стороны мозга), также могут возникнуть проблемы с пониманием языка. Повреждение лобной доли может мешать планированию речи, затрудняя объединение слогов или использование сложных слов.
Пространственное пренебрежение
Повреждение правого полушария теменной доли может привести к потере пространственного восприятия на противоположной стороне тела (также известное как пренебрежение пространством).
Если это произойдет, человек может не иметь представления о том, что происходит в левой части пространства. Известная как гемиагнозия, это может привести к тому, что человек, например, будет бриться или наносить макияж только на правую сторону лица и вести себя так, как будто другой стороны на самом деле не существует.
Гемиагнозия может сопровождаться анозогнозией, полным незнанием того, что что-то физически неправильно. В некоторых случаях человек может смотреть на левую руку или ногу и даже не осознавать, что это их.
Пространственное игнорирование может затронуть до 82% людей, перенесших инсульт в правом полушарии на ранних стадиях обострения.
Изменения зрения
Частичная потеря зрения может также произойти после инсульта теменной доли, что затрудняет просмотр и распознавание предметов. Инсульт теменной доли чаще всего приводит к нижней квадрантанопии, характеризующейся потерей левого или правого нижнего поля зрения обоих глаз.
Дисфункция проприоцепции
Способность знать, где находится ваше тело в космосе, называется проприоцепцией. После инсульта теменной доли проприоцепция человека может не функционировать должным образом. Например, при попытке ходить он может не знать, где находится его левая нога относительно земли.
Это может привести к тому, что называется трудностью оценивания движения, что означает неправильную оценку того, насколько сгибать или разгибать мышцы во время движения. Это может привести к разбрызгиванию или ударам, поскольку вы теряете способность определять, насколько тяжелый или легкий объект или как далеко вам нужно дотянуться, чтобы схватить его.
Люди с дисфункцией проприоцепции склонны топать ногами при ходьбе, натыкаться и врезаться в препятствия, поскольку они теряют способность оценивать свои движения в пространстве.
Исполнительная функция
Теменная доля взаимодействует с лобной долей, частью мозга, отвечающей за исполнительную функцию - способность мыслить абстрактно и принимать решения на основе анализа и усвоенного поведения.
При инсульте теменной доли сенсорный ввод от теменной доли к лобной доле может быть нарушен, вызывая апраксию (неспособность выполнять движения по команде). Это может проявляться потерей координации или нерешительностью движений.
Синдром Герстмана
Инсульт теменной доли в доминантном полушарии, обычно в левом, может привести к синдрому Герстмана, психоневрологическому расстройству, характеризующемуся четырьмя основными симптомами:
- Сложность с ориентацией влево-вправо
- Аграфия (трудности с письмом)
- Акалькулия (трудности с расчетами)
- Пальцевая агнозия (неспособность различать пальцы)
Эти характерные симптомы также могут сопровождаться афазией, особенно у взрослых.
Синдром Герстмана - это состояние, связанное исключительно с теменной долей. Помимо инсульта, синдром Герстмана может быть вызван опухолью головного мозга, рассеянным склерозом или аневризмой средней мозговой артерии.
Причины
Инсульт вызывается нарушением кровоснабжения части мозга. Это может быть связано с разрывом кровеносного сосуда (геморрагический инсульт) или закупоркой артерии (ишемический инсульт). Внезапная нехватка крови лишает мозг кислорода и жизненно важных питательных веществ, в результате чего ткани умирают в считанные минуты.
Инсульт теменной доли возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов, кровоснабжающих теменную долю, кровоточат или закупориваются. Теменная доля получает кровь из трех источников: средней мозговой артерии, передней мозговой артерии и задних мозговых артерий.
Факторы риска инсульта теменной доли не отличаются от факторов риска других типов инсульта. К ним относятся:
- Высокое кровяное давление
- Ожирение
- Высокое содержание холестерина
- Сахарный диабет
- Курение сигарет
- Отсутствие физических упражнений
- Употребление сильного алкоголя
- Потребление обработанного красного мяса
- Предыдущая транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- Семейный анамнез инсульта
Диагностика
При подозрении на инсульт все может двигаться быстро. В некоторых случаях симптомы будут явными, и вас могут срочно отправить в неотложную помощь для визуализации и других неотложных обследований. В других случаях симптомы могут быть менее характерными и требовать проведения комбинации тестов для определения причины.
Неврологический осмотр
При подозрении на инсульт врач, как правило, проводит лабораторный тест, известный как неврологический осмотр. Тест оценивает ваши моторные, когнитивные и зрительные реакции на различные раздражители, чтобы определить, есть ли какие-либо отклонения, указывающие на инсульт. Неврологический осмотр безболезнен и может выполняться с помощью простых инструментов, включая фонарик и рефлекторный молоток.
Диагностические признаки, указывающие на инсульт теменной доли, включают:
- Проблемы с соединением слов или слогов
- Ведет себя так, как будто левая часть пространства не существует
- Потеря зрения в одном нижнем квадранте обоих глаз.
- Сложность письма или письмо с чрезмерной силой
- Плохой контроль осанки, в том числе топанье ногами
Тесты и лабораторные работы
Для подтверждения диагноза и определения типа инсульта будут назначены другие тесты. Они могут включать:
- Анализы крови для проверки на наличие инфекции, аномального уровня сахара в крови и скорости свертывания крови
- Визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы найти и определить причину и степень обструкции кровотока.
- УЗИ сонных артерий, при котором используются звуковые волны для обнаружения жировых отложений (бляшек) в сонной артерии шеи.
- Эхокардиограмма, которая также использует звуковые волны, чтобы определить, где в сердце бляшка могла отломиться и попасть в мозг.
Уход
Ранняя диагностика инсульта - наиболее эффективный способ лечения. Первый курс действий в чрезвычайной ситуации - восстановить приток крови к мозгу и / или ограничить любой ущерб, вызванный внезапной нехваткой насыщенной кислородом крови.
В зависимости от типа инсульта может быть назначен разжижитель крови, называемый тканевым активатором плазминогена (TPA), для улучшения притока крови к мозгу. Другой разжижитель крови, называемый гепарином, можно использовать в случаях ишемического инсульта, если кровоизлияние в мозг определенно исключено.
Артериальное давление, уровень глюкозы в крови, жидкости и электролиты также будут контролироваться, чтобы дать мозгу наилучшие шансы на выздоровление.
Хирургия
Если ишемический инсульт в коре головного мозга (известный как корковый инсульт) сопровождается сильным отеком (набуханием мозга), для снятия давления и снижения риска повреждения головного мозга может быть проведена операция, известная как краниотомия. Он включает временное удаление части черепа до тех пор, пока опухоль в головном мозге не спадет.
При тяжелом геморрагическом инсульте может быть проведена эвакуация гематомы для хирургического удаления скоплений крови в головном мозге (париетальной гематомы).
Восстановление
После инсульта большинство людей будут проходить физиотерапию и трудотерапию, чтобы помочь восстановить функции и изучить стратегии адаптации для выполнения повседневных задач.
Учитывая, что нарушение речи и языка являются частыми последствиями инсульта теменной доли, может быть рекомендована интенсивная продолжительная логопедия.
Исследования показывают, что для преодоления афазии и других речевых патологий может потребоваться не менее 90 часов логопедии; все, что меньше 44 часов, может оказаться бесполезным.
Справиться
Гнев, печаль, тревога и депрессия - все это обычные реакции на инсульт. При инсульте теменной доли эти эмоции могут усиливаться, учитывая дезориентирующий характер симптомов. Нарушение коммуникации, усугубляемое потерей пространственной ориентации, может затруднять взаимодействие с другими людьми или справляться с суровыми повседневными заботами.
В рамках реабилитационных мероприятий можно обратиться к специалисту по психическому здоровью для решения психологических и психиатрических проблем наряду с физическими.
Лечение может включать индивидуальное или групповое консультирование, чтобы лучше справиться с горем, гневом и проблемами с самооценкой, а также с любыми изменениями личности или поведения. Группы поддержки и семейные консультации также могут быть чрезвычайно полезными.
Усталость, частый и неприятный аспект восстановления после инсульта, имеет тенденцию улучшаться при сочетании психотерапии и поэтапных упражнений (при которых интенсивность и продолжительность упражнений постепенно увеличиваются).
Антидепрессанты или стимуляторы центральной нервной системы, такие как Vyvanse (лиздексамфетамин) или Adderall (амфетамин и декстроамфетамин), также могут использоваться для повышения настроения и уровня энергии.
Слово от Verywell
Уход за человеком, перенесшим инсульт теменной доли, может быть сложной задачей. Потеря чувствительности может привести к травмам, если близкий человек внезапно не может координировать движения или оценивать расстояние при достижении или ходьбе. Более того, люди с пространственным пренебрежением, гемиагнозией или асоматогнозией часто менее осведомлены о своем окружении и не могут в полной мере участвовать в реабилитации и физиотерапии.
Чтобы пережить это трудное время, важно заручиться максимальной поддержкой со стороны медицинских работников, членов семьи и групп поддержки лиц, осуществляющих уход.
