СЛР "только руками" при остановке сердца

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - одна из основ неотложной медицинской помощи. Это обязательное обучение почти для всех поставщиков неотложной медицинской помощи в США, и его широко преподают в рамках среднего образования.

Фактически, по состоянию на 2018 год во всех штатах США, кроме 11 (Аляска, Калифорния, Колорадо, Флорида, Гавайи, Небраска, Нью-Гэмпшир, Мэн, Массачусетс, Монтана и Вайоминг), до окончания средней школы требовалось обучать студентов искусственному дыханию.

Согласно статистике Американской кардиологической ассоциации (AHA), при правильном выполнении СЛР может удвоить или утроить шансы человека на выживание. Однако в последние годы появился один из аспектов СЛР, известный как искусственное дыхание (или искусственное дыхание). реанимация рта), подверглась критике со стороны тех, кто считает, что иногда она может принести больше вреда, чем пользы.

Фон

С момента своего появления в 1960-х годах СЛР претерпела несколько воплощений. Сегодня большинство людей связывают ее с двумя практиками - дыханием изо рта в рот и компрессией грудной клетки, которые иногда выполняются в тандеме с людьми с остановкой сердца.

Из двух практик реанимация «рот в рот» была введена первой. Это был стандартный метод оживления жертв утопления задолго до появления СЛР и с тех пор остается неотъемлемой частью этой практики.

Однако комбинация этих двух факторов не обошлась без проблем как в том, как они выполняются, так и в том, насколько они эффективны в повышении выживаемости.

Осложнения при традиционной тренировке СЛР

Одним из основных препятствий для обучения СЛР является правильное соотношение искусственного дыхания и сжатия грудной клетки. Это особенно верно, если один человек выполняет обе задачи. Это требует от человека не только выполнения, но и запоминания каждого шага процесса в правильном порядке для достижения наилучших результатов.

До введения новых рекомендаций спасателю необходимо выполнить следующие действия:

1. Определите, дышит ли пострадавший.
2. Проверьте пульс, чтобы увидеть, бьется ли сердце.
3. Очистите рот пострадавшего от любых препятствий.
4. Сделайте пострадавшему 15 компрессий груди.
5. Зажмите ноздри пострадавшего и сделайте два искусственных вдоха.
6. Продолжать делать 15 компрессий грудной клетки с последующими двумя искусственными вдохами до прибытия неотложной помощи.

Все эти шаги в совокупности затрудняли запоминание СЛР в стрессовых ситуациях. Даже с двумя спасателями запоминание того, как измерять пульс, где сдавливать грудную клетку или как давать рот в рот, может быть сложной задачей и увеличить общий риск ошибки.

Исследования приводят к изменениям в руководствах

В свете растущих доказательств в пользу компрессии грудной клетки Комитет по неотложной кардиологической помощи AHA внес значительные изменения в рекомендации по СЛР в 2005 году. Среди них комитет рекомендовал делать больше компрессий между искусственными вдохами и рекомендовал непрофессиональным спасателям не дольше проверять пульс перед началом СЛР.

Первоначально изменения были встречены резкой критикой со стороны многих в службах неотложной медицинской помощи (EMS), которые считали, что «рот в рот» занимает центральное место в практике сердечно-легочной реанимации. Даже электрическим дефибрилляторам отводилась меньшая роль в рекомендациях, поскольку компрессия грудной клетки занимала центральное место как метод, который, скорее всего, спасет жизни.

Несмотря на первоначальный протест, рекомендации AHA были поддержаны многочисленными исследованиями, которые продемонстрировали, что компрессия грудной клетки, выполняемая отдельно, увеличивает шансы человека на выживание по сравнению с комбинацией компрессии и искусственного дыхания.

В 2010 году рандомизированное исследование под названием «Реанимационное испытание с привлечением диспетчеров» (DART) сравнивало две практики в пунктах скорой помощи в штате Вашингтон и Лондоне. Исследователи обнаружили, что в случаях, когда случайный прохожий выполнял СЛР, жертвы, которым сделали только компрессию грудной клетки, имели на 39% больше шансов на выживание по сравнению с теми, кто получил компрессию и рот в рот.

Это и другие исследования в основном пришли к выводу, что польза «изо рта в рот» в чрезвычайных ситуациях остается в лучшем случае сомнительной.

Текущие рекомендации

Хотя данные не полностью исключают ценность традиционной СЛР (или прекращают ее преподавание в государственных школах), с тех пор была введена модифицированная форма СЛР для упрощения процесса.

Пересмотренная практика, получившая название "СЛР только руками", призвана придать большее доверие людям, которым необходимо выполнять спасательные действия у людей с остановкой сердца. Упрощенная процедура состоит всего из двух шагов:

1. Позвоните в службу 911, если подросток или взрослый внезапно потеряет сознание.
2. Сильно и быстро надавите на центр груди в такт песни со 100–120 ударами в минуту, такой как «Остаться в живых» от Bee Gees, «Crazy in Love» от Бейонсе или «Walk the Line» пользователя Johnny Cash.

Если придерживаться простой практики, вероятность ошибки снижается без снижения шансов человека на выживание.

Однако важно отметить, что AHA по-прежнему рекомендует традиционную СЛР младенцам и детям, а также жертвам утопления, передозировки наркотиков или людям, потерявшим сознание из-за проблем с дыханием.