Инфекции после операции на плече

Успешность операции на плече очень высока, однако возможны осложнения, в первую очередь инфекция.

Почему возникают инфекции

Большинство инфекций плеча, возникающих в результате хирургического вмешательства, вызываются бактериями, которые обычно находятся на поверхности вашей кожи. Эти бактерии могут проникнуть в более глубокие мягкие ткани и суставные пространства плеча, когда ваша кожа порезана. Если инфекционные организмы проникают в эти более глубокие ткани, а иммунная защита вашего организма не защищает вас от них должным образом, у вас может развиться инфекция.

Факторы риска, которые могут предрасположить вас к инфекциям плеча после операции, включают:

• Недоедание
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Употребление табака
• Пожилой возраст
• Иммунодепрессивные состояния, такие как рак, печеночная или почечная недостаточность.
• Иммунодепрессанты, включая преднизон или химиотерапию.

Иногда разрезы для операции на плече расположены очень близко к подмышечной впадине. В подмышечной впадине находится множество сальных желез и волосяных фолликулов, которые создают среду, способствующую росту бактерий.

Профилактика инфекций

Хирургия плеча - это лечение, используемое при различных заболеваниях, от артрита плеча до разрывов вращательной манжеты плеча. Эти процедуры могут быть выполнены как минимально инвазивные артроскопические операции или как более традиционные открытые операции с большими разрезами.

Чтобы предотвратить инфекцию плеча после операции, можно предпринять несколько шагов:

• Некоторые хирурги просят своих пациентов принять душ со специальным мылом перед тем, как отправиться в больницу на операцию, и, хотя это не доказало свою эффективность, это становится все более распространенным явлением.
• Введение антибиотика внутривенно (внутривенно) проводится в течение одного часа после начала операции. Обычно после операции нет необходимости в дополнительном приеме антибиотиков.
• Многие хирурги удаляют волосы подмышками прямо перед операцией, хотя на самом деле не было доказано, что это существенно влияет на вероятность развития инфекции. Если волосы под мышками удаляются, это следует делать машинкой для стрижки, а не бритвой, поскольку было доказано, что микроабразии, вызванные бритвой, увеличивают вероятность послеоперационной инфекции.
• Очищение места операции с помощью раствора, состоящего из комбинации спирта и хлоргексидина.

Пока ваша рана заживает после операции, важно содержать ее в чистоте и следовать инструкциям по уходу за раной и смене повязки.

Это инфекция?

Можно ожидать, что любой, кто перенес операцию на плече, испытает некоторый дискомфорт и припухлость в области плеча, которые также являются общими признаками инфекции.

Поскольку некоторые регулярные послеоперационные симптомы частично совпадают с симптомами инфекции, ваш врач проверит вашу рану на наличие инфекции, ища более конкретные признаки.

Признаки инфекции включают:

• Покраснение вокруг разреза
• Дренаж из разреза, особенно гнойная жидкость
• Усиление боли (а не постепенное уменьшение)
• Лихорадка, озноб или пот.

Если у вас появится какой-либо из этих признаков, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Ранняя диагностика и лечение предотвратят прогрессирование и приведут к лучшему результату.

Ваш хирург может назначить дополнительные анализы, такие как анализы крови, которые могут показать признаки инфекции, такие как повышение уровня лейкоцитов. Если ваш разрез дренируется, жидкость из раны может быть исследована для выявления инфекционных организмов. Однако обычно этого не делают, поскольку это приводит к множеству ложных срабатываний (результаты говорят о наличии инфекции, а ее нет).

Если ваш разрез закрыт, ваш врач может ввести иглу в более глубокие слои вашего плеча, чтобы взять образец жидкости для анализа.

Наиболее распространенные типы бактерий, вызывающих инфекцию после операции на плече, включают инфекции Staph.S. aureusиС. эпидермис) и инфекции Propionibacterium (P.acnes). Инфекции, вызванныеП. угринеобычны и обычно связаны с плечевым суставом. ИП. угриинфекции представляют особую сложность, поскольку микроорганизмы трудно обнаружить в образцах для анализа жидкости, и для постановки диагноза могут потребоваться специальные процедуры тестирования.

Лечение инфекции

Стратегии лечения включают пероральные или внутривенные антибиотики и дополнительные хирургические процедуры для очистки сустава. Как правило, с более поверхностными (ближе к коже) инфекциями можно бороться с помощью антибиотиков.

Поскольку в области плечевого сустава иммунная защита ограничена, после того, как инфекция проникает в суставное пространство сустава, инфекции могут стать постоянными. Более глубокие инфекции, особенно те, которые проникают в суставную часть плеча, с большей вероятностью требуется дополнительная операция и длительное внутривенное введение антибиотиков.

Области вокруг хирургических имплантатов, таких как фиксаторы, пластины или протезы, могут быть инфицированы. Инфекции, связанные с имплантатами, могут быть серьезными и могут потребовать интенсивного лечения. Иногда стойкие инфекции требуют удаления имплантированного материала.

Редко, но серьезно

Инфекции плеча - редкое осложнение операции на плече. Профилактика послеоперационных инфекций включает этапы, которые начинаются во время предоперационной подготовки, а также стратегии профилактики инфекций во время и после операции. Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, ранняя диагностика и быстрое лечение являются идеальным вариантом.