Как лечится опоясывающий лишай

Лечение опоясывающего лишая, также известного как опоясывающий герпес (HZ), требует многостороннего подхода: ускорение заживления сыпи, минимизация боли, связанной со вспышкой, и снижение риска осложнений, в частности колющих или жгучих болей, которые могут длятся месяцы или даже годы (постгерпетическая невралгия, или ПГН). Хотя домашние средства, такие как прохладные компрессы, могут помочь с симптомами, ваш врач также может порекомендовать антигистаминные, болеутоляющие и другие безрецептурные препараты, а также противовирусные или другие рецептурные препараты.

Дискомфорта от опоясывающего лишая на любом участке тела, вероятно, будет достаточно, чтобы побудить вас сразу же обратиться к врачу, но обязательно, чтобы опоясывающий лишай, поражающий область глаз, офтальмологический герпес опоясывающий лишай, лечили как можно быстрее, чтобы избежать возможности постоянного зрения. повреждение или даже слепота. Необходимы пероральные противовирусные препараты. Ваш врач может также назначить местный стероид в зависимости от того, какая часть глаза поражена.

Рецепты

Раннее лечение является ключом к минимизации серьезности вспышки опоясывающего лишая, а противовирусные препараты - лучший выбор.

Противовирусные препараты предотвращают размножение вируса ветряной оспы, ускоряют заживление кожных повреждений и уменьшают тяжесть и продолжительность боли. Они наиболее эффективны, если их вводить в течение 72 часов после первого появления сыпи, поэтому, если вы подозреваете, что вспышка волдырей может быть опоясывающим лишаем, немедленно обратитесь к врачу.

Имейте в виду, что если вам не удается начать лечение противовирусным препаратом в течение 72 часов, его все же может быть полезным.

Руководство по обсуждению опоясывающего лишая

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Существует три противовирусных препарата для лечения опоясывающего лишая: Зовиракс (ацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Люди с ослабленной иммунной системой (например, доноры органов и люди с запущенной инфекцией вируса иммунодефицита человека или ВИЧ) может потребоваться внутривенное введение ацикловира.

Ацикловир, как правило, является наименее дорогим лекарством, но его следует принимать чаще, чем другие варианты.

Также могут быть назначены другие препараты, которые помогут свести к минимуму ваши симптомы:

• Противосудорожные препараты: для снятия боли иногда помогают определенные препараты, используемые для контроля судорог. Например, нейронтин (габапентин) и Lyrica (прегабалин), которые могут облегчить боль при ПГН при использовании с противовирусными препаратами.
• Трициклические антидепрессанты: этот класс антидепрессантов, который отличается от более известных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или СИОЗС, таких как прозак (флуоксетин), облегчает нервную боль. Конкретные примеры включают амитриптилин (который является доступен только в виде дженериков), авентил (нортриптилин) и норпрамин (дезипрамин).
• Кортикостероиды: хотя они обычно не назначаются при опоясывающем лишае или PHN, противовоспалительные кортикостероиды, такие как преднизон, обычно используются при поражении глаз или других лицевых нервов.
• Опиоиды: некоторые трансдермальные опиоидные средства, такие как пластыри с замедленным высвобождением морфина или пластыри с фентанилом, и пероральные опиоиды (наркотические препараты) доказали свою эффективность, когда опоясывающий лишай или PHN вызывают сильную боль.

Безрецептурные методы лечения

Безрецептурные препараты могут быть рекомендованы для использования вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а в некоторых случаях, возможно, вместо них.

• Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как тайленол (ацетаминофен) или мотрин или адвил (ибупрофен), могут быть эффективны для облегчения легкой или умеренной боли. Если вы даете НПВП ребенку. при опоясывающем лишае убедитесь, что доза соответствует ее возрасту и весу (этикетка сообщит вам, но вы также можете проконсультироваться с педиатром).

Не давайте детям аспирин или какие-либо лекарства, содержащие аспирин. Использование аспиринсодержащих препаратов у детей связано с повышенным риском синдрома Рея - редкого заболевания, вызывающего отек мозга и печени.

• Антигистаминные препараты: пероральный антигистаминный препарат, такой как Бенадрил (дифенгидрамин), может облегчить зуд (но также вызывает сонливость, поэтому не принимайте его, когда вам нужно сосредоточиться или управлять автомобилем). Вы также можете попробовать антигистаминные препараты местного действия. Например, Бенадрил выпускается в виде спрея, крема или карандаша для нанесения непосредственно на кожу.
• Лосьон с каламином: как и антигистаминные препараты местного действия, лосьон с каламином снимает зуд и боль. Если вам не нравится классический густой розовый крем, вы также можете найти его прозрачную версию.
• Лидокаин: этот местный анестетик помогает облегчить боль, временно обезболивая больную область. Он содержится во множестве безрецептурных кремов для обезболивания кожи, а также в пластыре под названием Lidoderm, который прилипает к коже и выделяет небольшое количество лидокаина в течение 12 часов в день. Используйте только лидокаин (в любой форме) на неповрежденная кожа, то есть все еще болезненная или зудящая после заживления волдырей, как в случае, когда опоясывающий лишай сменяется постгерпетической невралгией (ПГН).
• Капсаицин: активный ингредиент перца чили, который поджигает рот, также оказывает обезболивающее действие на кожу. Он работает за счет истощения нейрохимического вещества, называемого веществом P, которое передает болевые сигналы. Ряд исследований показал, что капсаицин эффективен для снятия боли при повреждении нервов, такой как PHN. В большинстве исследований изучались пластыри, отпускаемые только по рецепту (Qutenza), содержащие высокую концентрацию (8 процентов) капсаицина. Вы можете найти кремы, содержащие более низкие дозы капсаицина, в аптеках, магазинах здорового питания и в Интернете. Один из них, Zostrix, содержит 0,1% капсаицина. Посоветуйтесь со своим врачом о количестве, подходящем для вас.

При нанесении капсаицина надевайте одноразовые перчатки. Следите за тем, чтобы не касаться глаз или участков с поврежденной или чувствительной кожей.

Домашние средства и образ жизни

Помимо появления неприятной сыпи, другие распространенные симптомы опоясывающего лишая схожи с другими вирусными инфекциями.

Опоясывающий лишай может вызывать у вас жар, усталость и общее недомогание.

Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут помочь, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, имея дело с ними, - это хорошо позаботиться о себе. Если вы ухаживаете за кем-то, у кого есть опоясывающий лишай, расточите его с помощью TLC.

Лаура Портер / Веривелл

Некоторые специальные стратегии могут помочь облегчить боль:

• Заботьтесь о своей коже. При необходимости прикладывайте прохладные компрессы, чтобы облегчить боль и высушить волдыри (не делайте этого, если вы используете крем или пластырь для местного применения).
• Примите успокаивающее средство. Овсяная ванна может облегчить зуд. Вы можете купить упакованные коллоидные овсяные средства для ванн в аптеке или супермаркете или приготовить свои собственные: готовьте обычную овсянку, которую вы едите на завтрак, в кухонном комбайне, пока она не станет мелким порошком. . Добавьте чашку на дюйм воды в теплую (не горячую) ванну.
• Одевайтесь для комфорта. Трение от одежды может усилить боль. Если ваша сыпь находится на той части тела, которую нужно прикрывать, когда вы выходите на улицу, наденьте что-нибудь свободно сидящее и сделанное из натурального волокна.
• Достаточно времени для отдыха. Помимо адекватного ночного сна, который для большинства людей составляет от семи до девяти часов, вздремните днем, если вы чувствуете, что они вам нужны.
• Ешьте хорошо. Это означает получение сбалансированного разнообразия питательных продуктов во время приема пищи и между приемами пищи и сведение к минимуму продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и пустых калорий.
• Двигайте телом, когда чувствуете, что можете. Попробуйте простые упражнения, такие как растяжка или ходьба.
• Отвлекитесь. Найдите способы отвлечься от боли и дискомфорта. Это может быть так же просто, как пригласить друга поболтать или сосредоточиться на хобби - например, снова заняться вязанием. Вовлеките ребенка с опоясывающим лишаем в карточную игру, пазл или другое веселое занятие.
• Снимите стресс. Обратитесь к занятиям или практикам, которые помогают вам расслабиться, например к медитации, чтению или прослушиванию успокаивающей музыки. Стресс может усилить боль и привести к депрессии.

Дополнительная медицина (CAM)

Если вы готовы попробовать нетрадиционный подход к лечению боли при опоясывающем лишае, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о чрескожной электрической стимуляции нервов (TEN). Эта терапия включает применение безвредных уровней электричества для стимуляции кожи, что может принести облегчение препятствуя передаче болевых сигналов.

Исследования показали, что TENS эффективны для снятия боли при опоясывающем лишае и предотвращения PHN.

Хотя рассматривались и другие альтернативные методы лечения опоясывающего лишая, ни один из них не изучен в достаточной степени, чтобы считаться жизнеспособным. Среди них протеолитические ферменты, которые естественным образом вырабатываются поджелудочной железой и помогают переваривать белок из рациона. Они также содержатся в некоторых продуктах, таких как папайя и ананас.

Добавки, полученные из папайи (называемого папаином), ананаса (называемого бромелайном) и поджелудочной железы животных, можно найти в Интернете, в магазинах здоровой пищи, а также в некоторых продуктовых и аптеках. Они часто продаются как добавки с пищеварительными ферментами.

В немецком исследовании, проведенном в 1995 году среди 192 человек с опоясывающим лишаем, половина из них принимала протеолитические ферменты в течение 14 дней, а другая половина принимала ацикловир. Обе группы испытали одинаковое обезболивание и улучшение состояния кожи, за исключением покраснения кожи, которое показало большее улучшение при использовании лечение ацикловиром. У группы, принимавшей протеолитические ферменты, было значительно меньше побочных эффектов.

Протеолитические ферменты могут иметь некоторые побочные эффекты, включая расстройство пищеварения и аллергические реакции. Если у вас аллергия на ананас или папайю, избегайте добавок, полученных из этих фруктов.

Протеолитические ферменты, особенно бромелайн и папаин, не следует принимать с разжижителями крови, такими как аспирин или кумадин (варфарин), поскольку они могут усилить действие этих препаратов. Протеолитический фермент панкреатин также может мешать абсорбции витамина фолиевой кислоты.

Учитывая, что доказательств того, что протеолитические ферменты действительно помогают в облегчении симптомов опоясывающего лишая и могут иметь побочные эффекты, так мало, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их для лечения опоясывающего лишая.