Обзор метроррагии

Метроррагия, которую сейчас обычно называют межменструальным кровотечением, представляет собой вагинальное кровотечение, которое происходит через нерегулярные промежутки времени, не связанные с менструальным циклом. Хотя кровь поступает из матки, как и во время менструации, кровотечение не является нормальным периодом. Есть несколько причин метроррагии, некоторые из которых безвредны. В других случаях метроррагия может быть признаком более серьезного состояния.

Симптомы

Когда кровотечение происходит вне ожидаемого периода менструального цикла, его иногда называют аномальным или дисфункциональным маточным кровотечением.

Некоторые люди, у которых регулярно происходят менструации, испытывают легкие кровотечения или кровянистые выделения в разное время в течение цикла, особенно во время овуляции. В этих случаях такие симптомы, как легкий дискомфорт и кровянистые выделения в середине цикла, могут быть обычными для человека.

Однако, если вы не испытывали этих симптомов в прошлом, но внезапно начали их проявлять, ваш врач может помочь вам выяснить причину.

Метроррагия характерна для вагинального кровотечения, которое случается в другое время в течение месяца, отличное от того, когда кто-то имеет или ожидает менструального цикла.

Иногда кажется, что кровотечение идет по определенной схеме, и может казаться, что у вас «вторая менструация» в другое время в течение месяца. В других случаях кровотечение бывает совершенно случайным и непредсказуемым.

Когда происходит кровотечение, оно может быть безболезненным, или у вас могут возникнуть судороги и другие симптомы, связанные с вашим периодом, например вздутие живота.

Межменструальное кровотечение часто бывает легким, но может быть и довольно сильным. В некоторых случаях они могут быть даже тяжелее, чем ваши обычные месячные.

Цвет крови может варьироваться от темно-коричневого до красного и светло-розового. Некоторые люди могут видеть сгустки или слизь в нижнем белье или при протирании.

Расскажите своему врачу об особенностях кровотечения, а также о его продолжительности. Эта информация может помочь им определить причину.

Причины

Существует множество потенциальных причин метроррагии, но в большинстве случаев ключевую роль играет уровень гормонов.

Во время регулярного менструального цикла гормональные изменения заставляют слизистую оболочку матки накапливаться в процессе подготовки к приему и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, слизистая оболочка отслаивается и проходит через влагалище.

Когда у человека возникает дисфункциональное маточное кровотечение, слизистая оболочка выпадает в другой точке цикла. Нарушения нормального функционирования гормонов, управляющих процессом, могут быть вызваны множеством источников. Некоторые из них, хотя и неудобны, безвредны, недолговечны и легко поддаются лечению.

Менархе и менопауза

Когда у молодого человека впервые начинается менструальный цикл, нет ничего необычного в том, что он бывает неустойчивым. Это может включать в себя кровянистые выделения, возникающие в разное время на протяжении всего цикла. Обычно это проходит по мере развития подросткового возраста и стабилизации гормонов.

Этот тип непредсказуемого, нерегулярного кровотечения также может возникнуть на другом конце репродуктивной жизни человека, когда он начинает переходить в менопаузу.

Стресс

На протяжении всей жизни менструальный цикл может прерываться во время эмоционального и физического стресса, например, после начала новой работы или во время путешествия.

Контроль рождаемости и лекарства

У человека также может возникнуть ненормальное или неожиданное кровотечение, если он начнет или прекратит использовать гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки. Нерегулярное использование гормональных контрацептивов также может вызвать аномальные кровотечения, которые обычно проходят после того, как использование становится постоянным или человек переходит на другой метод контрацепции, который ему больше подходит.

Другие лекарства, которые могут вызвать дисфункциональное маточное кровотечение, включают уколы Депо-Провера, антикоагулянты, такие как варфарин и аспирин, и добавки, такие как женьшень.

Недоедание

Аномальное маточное кровотечение и даже полное прекращение менструального цикла может произойти, если кто-то недоедает и / или имеет недостаточный вес. Сюда могут входить люди, ограничивающие определенные группы продуктов, например, соблюдающие диету Аткинса или кето.

У человека с недостаточным весом может не наступить овуляция в середине цикла. Ановуляторные циклы - частая причина нерегулярных менструальных кровотечений. Эти прерывания нормальной овуляции могут происходить всякий раз, когда нарушается гормональный баланс в организме, что может быть вызвано причинами, отличными от веса человека или процентного содержания жира в организме.

Лечение бесплодия

Люди, проходящие лечение от бесплодия, часто испытывают симптомы, связанные с менструацией, включая кровотечение в неожиданное время во время цикла, кровотечение больше или меньше обычного или предменструальные симптомы.

Основные состояния здоровья

Метроррагия также может быть признаком основного заболевания. Хотя некоторые из состояний считаются доброкачественными, другие могут иметь серьезные последствия, если их не лечить.

Метроррагия может возникнуть у людей с:

• Воспаление матки (эндометрит)
• Воспаление шейки матки (цервицит)
• Воспаление влагалища (вагинит)
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Эндометриоз
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Аденомиоз
• Кисты яичников
• Перекрут маточной трубы
• Миома матки или полипы
• Заболевание щитовидной железы
• Состояния, влияющие на гипофиз и / или надпочечники
• Нарушения свертывания крови, такие как болезнь фон Виллебранда.
• Нарушения свертываемости крови, связанные с лейкемией
• Нарушения структуры, размера или положения матки (например, увеличенная или ретровертированная матка)

Хотя многие виды рака репродуктивной системы имеют мало признаков и симптомов на ранних стадиях, если таковые вообще имеются, одним из них может быть патологическое маточное кровотечение. Особенно важно обращать внимание на аномальное вагинальное кровотечение, если у вас больше нет менструаций и у вас наступила менопауза.

Следующие виды рака могут вызывать метроррагию:

• Рак шейки матки
• Рак влагалища
• Первичный рак маточной трубы
• Рак яичников
• Рак вульвы
• Рак эндометрия
• Рак матки

Неожиданное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения также могут быть ранним признаком беременности. Если вы испытываете метроррагию и думаете, что можете забеременеть, обратитесь к врачу. В редких случаях может наступить внематочная беременность.

Диагностика

Если вы испытываете ненормальное вагинальное кровотечение, врач сначала задаст вам вопросы об общем состоянии вашего здоровья, особенно о менструальном цикле и сексуальной активности. Они также могут спросить о здоровье членов вашей семьи; например, если у вашей матери или сестры когда-либо диагностировали эндометриоз, миому матки или рак репродуктивной системы.

Ваш обычный врач, скорее всего, направит вас к специалисту по репродуктивному здоровью, обычно к гинекологу. Этот тип врачей имеет специальное образование и подготовку по вопросам репродуктивного здоровья. Если вы беременны, вам также необходимо будет обратиться к акушеру или акушерке.

Врач-акушер более подробно расскажет о ваших симптомах. Скорее всего, они зададут вам вопросы о кровотечении, например:

• Когда началось кровотечение
• Как долго это длится
• Ваша сексуальная история
• Если вы когда-либо были беременны и рожали

Они могут пересмотреть любые другие медицинские условия, которые у вас были или были в прошлом, а также любые лекарства и добавки, которые вы принимаете.

Физический осмотр

Когда вы находитесь в офисе, они могут провести медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра вас попросят переодеться в халат, встать на экзаменационный стол и поставить ступни на стремена. Врач может прослушать ваше сердце с помощью стетоскопа, а также ваш живот. Они могут ощупывать ваш живот и таз руками. Если вы почувствуете боль во время этого осмотра, сообщите им об этом.

Ваш врач также может провести ректовагинальное обследование. Используя смазанную перчатку, они поместят палец в вашу прямую кишку и влагалище. Это помогает им почувствовать любые отклонения от нормы.

Также может быть проведен вагинальный осмотр, при котором они используют зеркало, чтобы помочь им заглянуть внутрь влагалищного канала вплоть до шейки матки. Часто ваш врач использует длинную ватную палочку, чтобы взять образец для анализа.

Хотя эти обследования могут вызвать небольшой дискомфорт, обычно они не занимают много времени.

Если вы чувствуете физический или эмоциональный дискомфорт во время обследования, вы можете сказать своему врачу или медсестре, помогающей им, что вам нужно сделать паузу или остановиться.

Лаборатории и тесты

Врач может назначить другие виды анализов, чтобы определить причину метроррагии. Обычно они начинают с менее инвазивных тестов и переходят к вмешательствам, таким как хирургическое вмешательство, только в том случае, если они считают, что необходимо правильно диагностировать и лечить причину кровотечения.

Если вы испытываете метроррагию, врач может назначить следующие тесты:

• Анализы крови для выявления нарушений, вызывающих кровотечение, недостаточности питания, инфекций, факторов воспаления и других результатов.
• Тесты для проверки уровня гормонов и функции щитовидной железы
• Образцы мочи для проверки на беременность, инфекции или ЗППП
• УЗИ брюшной полости и таза, в том числе трансвагинальное УЗИ
• КТ или МРТ
• Мазок Папаниколау на рак шейки матки
• Биопсия других тканей для поиска других видов рака
• Операция (лапароскопия или лапаротомия)

Уход

Лечение меноррагии зависит от ее причины, а также от индивидуальных потребностей пациента. Некоторые методы лечения будут более безопасными и эффективными, чем другие. Например, хотя гормональные противозачаточные средства могут использоваться для лечения аномального маточного кровотечения, противозачаточные таблетки могут не подходить для человека, у которого в анамнезе есть тромбы.

Как только ваш врач выяснит, почему вы испытываете меноррагию, он может помочь вам выбрать лучший способ ее лечения.

Изменения образа жизни

В некоторых случаях состояние может быть временным и зависеть от изменений в вашем образе жизни. Вы можете избавиться от дискомфорта с помощью безрецептурных болеутоляющих (таких как НПВП), например, работая над снижением стресса или возвращаясь к привычному распорядку дня после отпуска. Если у вас недостаточный вес, вы можете заметить, что ваши симптомы улучшатся, когда вы начнете набирать вес.

Гормональная терапия

Некоторые люди решают использовать разные виды гормональной терапии, особенно прогестин, для лечения аномального кровотечения. Это могут быть противозачаточные таблетки, ВМС, пластыри с эстрогеном и другие варианты. Также может быть назначена другая форма терапии, называемая агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Однако эти лекарства можно использовать только кратковременно и могут иметь множество побочных эффектов.

Если вы не ведете половую жизнь или никогда не занимались сексом, вы все равно можете использовать гормональные методы для лечения проблем с менструальным циклом. Ваш врач поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Расширение и выскабливание

Такие процедуры, как дилатация и кюретаж (D и C), могут быть рекомендованы, если у вас сильное кровотечение, которое вызывает другие проблемы, например анемию. Вам не обязательно идти в больницу для D&C - процедуру часто можно провести в кабинете врача или в клинике репродуктивного здоровья.

Хотя D&C не является операцией как таковой, обычно ее проводят под наркозом. Хотя это может быть полезно для выяснения причины аномального кровотечения, процедуры D&C не решают проблему на неопределенный срок. Они также более инвазивны, чем другие варианты, и сопряжены со своими собственными рисками. Ваш врач поможет вам решить, подходит ли вам этот вариант.

Лечение основных заболеваний

Если меноррагия вызвана другим заболеванием, важно правильно диагностировать и лечить его. Возможно, вам потребуется обратиться к врачу другого типа или к нескольким врачам, которые вместе разработают план лечения.

Инфекции, передаваемые половым путем, часто можно лечить с помощью лекарств, например антибиотиков. Если вам поставили диагноз ЗППП, важно уведомить всех своих сексуальных партнеров и практиковать безопасный секс.

При заболеваниях, которые влияют на другую часть вашего тела, например, заболеваниях щитовидной железы или крови, вам, вероятно, потребуется обратиться к специалисту для лечения. Как только вы устраните основное заболевание, вызывающее ваши симптомы, меноррагия обычно проходит.

Если у вас диагностировано более серьезное заболевание, вам нужно будет работать с командой врачей, которые помогут вам выбрать лечение. Может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при таких состояниях, как эндометриоз, фиброидные опухоли и рак репродуктивной системы, которые обычно требуют специализированной хирургии.

Если вам поставят диагноз рака, вы будете работать с командой врачей и хирургов, чтобы найти лечение. Это может включать химиотерапию и лучевую терапию, лекарства и операции. В некоторых случаях врач может порекомендовать вам частичную или полную гистерэктомию.

Слово от Verywell

Метроррагия, также называемая межменструальным кровотечением, аномальным вагинальным кровотечением или дисфункциональным маточным кровотечением, - это вагинальное кровотечение, которое случается, когда у человека нет менструации. Иногда кровотечение возникает из-за факторов образа жизни, таких как стресс, потеря веса или путешествия, но оно также может быть связано с гормональными изменениями, приемом лекарств и определенными состояниями здоровья. Этот тип кровотечения может иметь множество причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Тип лечения будет зависеть от причины и конкретных потребностей человека, испытывающего метроррагию.