Как самая ранняя стадия заболевания, рак легких 1 стадии обычно имеет наиболее многообещающие перспективы. Текущие статистические данные показывают, что от 70% до 92% людей с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) 1 стадии могут рассчитывать прожить не менее пяти лет после постановки диагноза. Многие пациенты живут гораздо дольше, учитывая новые и более эффективные методы лечения. терапии.
Существуют переменные, которые могут увеличить или уменьшить продолжительность жизни на любой стадии рака легких. Понимание того, что они из себя представляют, и изменение любых из них, которые можно изменить, может увеличить ваши шансы на ремиссию и помочь обеспечить вам самую долгую и здоровую жизнь.
Характеристики рака легких 1 стадии
Стадия рака легкого - это система, которую врачи используют для определения степени тяжести заболевания, соответствующего курса лечения и вероятного результата (также известного как прогноз).
Немелкоклеточный рак легкого, наиболее распространенная форма заболевания, оценивается по шкале от 1 до 4, причем 1-я стадия является наименее серьезной, а 4-я стадия - наиболее серьезной.
Стадия рака определяется с использованием системы классификации TNM, которая учитывает размер и степень основной опухоли (T), количество близлежащих лимфатических узлов, у которых есть рак (N), и то, распространился ли рак или метастазировал в отдаленные органы (М).
Стадия 1 НМРЛ подразделяется на две отдельные стадии:
- Рак легких на стадии 1а распространяется на легкие и составляет 3 сантиметра (см), примерно 1½ дюйма или меньше в диаметре.
- Рак легких стадии 1b имеет диаметр от 3 до 5 см и распространился на основные дыхательные пути легкого (бронх), распространился на внутреннюю оболочку легкого (висцеральную плевру) или вызвал коллапс легкого ( ателектаз) или пневмонит.
Стадия 1a может быть далее разбита на три подтипа - стадия 1a1, стадия 1a2 и стадия 1a3 - в зависимости от их размера, местоположения или типа рака. Каждой из этих стадий и подэтапов соответствует разная пятилетняя выживаемость.
Рак легких 1 стадии диагностируется при отсутствии признаков рака в соседних лимфатических узлах и признаков метастазирования.
Статистика выживания на этапе 1
Выживаемость при раке легких классифицируется по-разному. Некоторые оценивают время выживания в зависимости от стадии заболевания, а другие - в зависимости от степени заболевания. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.
Показатели выживаемости по TNM Stage
Некоторые эпидемиологи и страны (например, Великобритания) классифицируют выживаемость по стадиям TNM. Основываясь на пересмотрах системы классификации TNM в 2018 году, текущая пятилетняя выживаемость при НМРЛ 1 стадии выглядит следующим образом:
Хотя подход TNM может предоставить обобщенный обзор показателей выживаемости у людей с НМРЛ, существуют ограничения на то, что он может предсказать. Некоторые фундаментальные факторы, такие как расположение опухоли и степень обструкции дыхательных путей, могут значительно сократить время выживания и не отражаются в оценках.
Показатели выживаемости в зависимости от степени заболевания
Вместо того, чтобы классифицировать болезнь по стадиям, ученые из Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака использовали более простой подход, оценивая выживаемость на основе степени заболевания в организме.
Согласно системе классификации SEER рак легких классифицируется одним из трех способов:
- Локализованный: рак в легких.
- Региональный: рак, распространившийся на близлежащие лимфатические узлы или структуры.
- Отдаленные: рак, распространившийся на отдаленные органы (метастатическое заболевание).
Рак легких 1 стадии подпадает под локализованную классификацию. По данным SEER с 2010 по 2016 год, пятилетняя выживаемость при НМРЛ 1 стадии составляет 59%.
Обратной стороной системы классификации SEER является то, что она допускает значительное совпадение определений. Например, НМРЛ стадии 1 попадает в ту же «локализованную» категорию, что и НМРЛ стадии 2а, при условии, что ни одна из них не затрагивает лимфатические узлы. Даже в этом случае пятилетняя выживаемость при раке легкого 2а стадии составляет всего 60% по сравнению с 96% при раке легкого 1а стадии.
Факторы, влияющие на выживаемость
Независимо от того, используются ли данные TNM или данные SEER, существуют переменные, которые могут увеличивать или уменьшать ожидаемую продолжительность жизни у людей с НМРЛ. Некоторые из них нельзя изменить, то есть вы не можете их изменить, а другие можно изменить, что означает, что вы можете.
Среди множества факторов, которые могут влиять на выживаемость, есть шесть, которые могут добавлять или вычитать годы у людей с НМРЛ.
Эти факторы влияют навсестадии НМРЛ, а не только стадии 1, хотя результаты, вероятно, будут лучше при стадии 1 болезни, учитывая, что это самая ранняя и наиболее поддающаяся лечению стадия.
Возраст
Рак легких обычно поражает людей старше 65 лет. С возрастом их общее состояние здоровья ухудшается, что снижает их способность бороться с болезнью. Согласно данным программы SEER, это может напрямую влиять на время выживания.
Когда рак легких находится на стадии 1 (локализованный), пятилетняя выживаемость по возрастным группам выглядит следующим образом:
- Моложе 50 лет: 83,7%
- Возраст 50–64: 67,4%
- 65 лет и старше: 54,6%
Статус производительности
Состояние производительности (PS) - это термин, используемый для описания того, насколько хорошо или плохо человек может выполнять обычные повседневные задачи. PS оценивается либо по шкале PS Восточной совместной онкологической группы (ECOG), либо по шкале PS от 0 до 5 (где 0 означает полную функциональность, а 5 - смерть), или по шкале Karnosky PS от 0% до 100% (0% - смерть, 100 % является полностью функциональным).
Основываясь только на PS, японские исследователи смогли не только предсказать пятилетнюю выживаемость, но и среднюю продолжительность жизни. (Среднее время выживания - это количество лет, в течение которых или дольше живут 50% людей с заболеванием.)
Используя систему классификации ECOG, показатели выживаемости при раке легких и время распределяются следующим образом:
Секс
Пол человека также влияет на то, как долго он проживет с раком легких. Рак легких обычно развивается у женщин в более молодом возрасте, чем у мужчин. Даже в этом случае женщины с раком легких, как правило, живут дольше мужчин, отчасти потому, что им диагностируют и лечат раньше.
Данные Cancer Research UK подтверждают это, показывая, что больший процент женщин, живущих не менее пяти лет после постановки диагноза, по сравнению с мужчинами. Исходя из всех стадий рака легких, текущие показатели пяти- и 10-летней выживаемости для женщин и мужчин распределяются следующим образом:
Статус курения
Курение сигарет - не только причина номер один рака легких в Соединенных Штатах, но также фактор, который может повлиять на время выживания.послепоставлен диагноз
Даже если вы бросите курить, курение в прошлом может сократить общее время выживания на 30%, особенно если вы мужчина.
Приведенная ниже статистика отражает выживаемость при раке легких в целом на всех стадиях вместе взятых.
Текущее курение представляет собой еще больший риск, сокращая время выживания вдвое по сравнению с теми, кто никогда не курил.
Всесторонний обзор 10 исследований рака легких показал, что пятилетняя выживаемость у курильщиков с НМРЛ 1 стадии составляет 33%. Напротив, у тех, кто бросил курить во время или после лечения, пятилетняя выживаемость составляет 70%.
Тип рака легких
Существует три основных типа NSLC, которые различаются по частоте, агрессивности и пораженным частям легкого:
- Аденокарцинома легкого - наиболее распространенный тип, на который приходится 40% диагнозов, который развивается по наружным краям легкого.
- Плоскоклеточный рак легкого, второй по распространенности тип, на долю которого приходится от 25% до 30% случаев, в основном поражает дыхательные пути легких.
- Крупноклеточная карцинома легкого - редкий тип НМРЛ, который может развиваться в любой части легкого и имеет тенденцию быть очень агрессивным.
Исследование опубликовано вИсследования по лечению ракапришли к выводу, что выживаемость варьируется в зависимости от типа рака, причем аденокарцинома легкого является наиболее благоприятной в целом.
Для сравнения, пятилетняя выживаемость людей с МРЛ составляет всего 5,6%.
Тип операции
Хирургическое лечение обычно является методом выбора для людей с НМРЛ 1 стадии, и тип используемого хирургического вмешательства является важным фактором, который может повлиять на долгосрочную и краткосрочную продолжительность жизни. Три наиболее распространенных формы хирургии легких:
- Клиновидная резекция, также известная как сегментэктомия, при которой удаляется клин легочной ткани, содержащий опухоль.
- Лобэктомия, при которой удаляется одна из пяти долей легкого (две слева, три справа).
- Пневмонэктомия, при которой удаляется все легкое
Лобэктомия обычно предпочтительна для лечения НМРЛ 1 стадии. Даже в этом случае в некоторых случаях нельзя избежать пневмонэктомии, особенно у людей старше 70 лет, у которых операция дает больше шансов на выздоровление.
Одно исследование показало, что 90-дневная смертность от пневмонэктомии составляла 12,6% (или примерно одна из каждых 12 операций). Напротив, в том же исследовании 90-дневная смертность при клиновидной резекции и лобэктомии составила 5,7% и 3,9% соответственно.
Согласно исследованию 2018 г.Журнал торакальных заболеваний,Клиновидная резекция связана с пятилетней выживаемостью 74% у людей с НМРЛ 1 стадии.
Слово от Verywell
Хотя прогноз рака легких 1 стадии, как правило, лучше, чем при других стадиях, это не означает, что беспокоиться «меньше».
Это особенно верно, когда речь идет об изменяемых факторах риска, таких как курение, которые могут вернуть вам многие из ваших достижений после лечения рака легких. С другой стороны, легочная реабилитация может помочь восстановить функцию легких и потенциально может значительно увеличить продолжительность жизни.
Регулируя изменяемые факторы риска и придерживаясь более здорового образа жизни, вы не сможете прожить дольше, но предотвратите возвращение рака легких.
.jpg)
.jpg)
