Творческая студия Circle / Getty
ОБНОВИТЬ
18 сентября Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изменили свою резко критикуемую позицию, снова призвав к тестированию бессимптомных людей, которые могли подвергнуться воздействию COVID-19.
«Из-за значимости бессимптомной и предсимптомной передачи, это руководство еще раз подчеркивает необходимость тестирования бессимптомных людей, включая близких людей с задокументированной инфекцией SARS-CoV-2», - говорится в обновленных руководствах по тестированию.
24 августа Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по тестированию на COVID-19. В настоящее время агентство рекомендует людям, у которых нет симптомов, проходить тестирование, даже если они подверглись воздействию COVID. -19. CDC не представил обоснования изменения.
Сдвиг в протоколах тестирования вызвал обеспокоенность у ученых и чиновников здравоохранения. Широко распространенное тестирование лиц с симптомами и бессимптомным течением было краеугольным камнем усилий по сдерживанию пандемии.
«Эта обратная прогулка представляет собой угрозу для здоровья населения и достижений, которых мы добились», - говорит Verywell Уильям Ли, доктор медицинских наук, ученый-медик из Кембриджа, штат Массачусетс.
В новых рекомендациях CDC говорится, что людям, которые находятся в тесном контакте с кем-то, инфицированным COVID-19, «не обязательно проходить тестирование». Тесный контакт определяется как в пределах шести футов в течение 15 минут или дольше.
Исключения из измененных руководящих принципов распространяются на медицинских работников и «уязвимые» группы населения, такие как пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, которые подвергают их риску тяжелого заболевания.
Энтони Фаучи, доктор медицины, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, заявил, что он не участвовал в процессе принятия решений, поскольку он проходил процедуру по удалению полипа из голосовой связки, когда были опубликованы версии CDC. .
Почему так важно тестирование
Исследования показали, что, когда человек контактирует с кем-то, инфицированным COVID-19, у него обычно наступает короткий бессимптомный период. Этап учитывает промежуток между воздействием SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID-19) и развитием симптомов (если они появятся).
Уильям Ли, доктор медицины
Бессимптомные люди могут быть суперраспространителями, и, не тестируя их, мы не можем обнаружить угрозу и сдержать ее. Это похоже на отмену безопасности аэропорта TSA во время известной террористической угрозы.
- Уильям Ли, доктор медициныВ то время как обновленные рекомендации CDC преуменьшают важность пресимптоматической стадии, исследование закономерностей передачи показало, что 44% инфекций SARS-CoV-2 происходят из этой фазы.
«Значительная пресимптоматическая передача, вероятно, снизит эффективность мер контроля, которые инициируются появлением симптомов, таких как изоляция, отслеживание контактов и усиление гигиены или использование масок для лиц с симптомами», - отмечают авторы исследования, опубликованного в апреле в журналПрирода Медицина, напишите.
Люди без симптомов по-прежнему несут тяжелую вирусную нагрузку (количество генетического материала вируса в организме человека), даже если у них никогда не появляются симптомы. Люди могут легко - и неосознанно - распространять вирус среди других, а у чиновников здравоохранения нет средств чтобы отследить корень распространения вируса.
По данным CDC, до 40% людей, инфицированных COVID-19, не имеют симптомов.
Ли, который является президентом и медицинским директором Фонда ангиогенеза, некоммерческой организации по профилактике заболеваний, говорит, что ожидание тестирования до тех пор, пока кто-то серьезно не заболеет, приведет к более тяжелому заболеванию в обществе.
Однако у некоторых людей симптомы COVID-19 никогда не появляются. По данным CDC, 40% инфицированных людей остаются бессимптомными на протяжении всего периода инфицирования.
«Бессимптомные люди могут быть суперраспространителями, и, не тестируя их, мы не можем обнаружить угрозу и сдержать ее, - говорит Ли. - Это все равно что отменить безопасность аэропорта TSA во время известной террористической угрозы».
Что это значит для вас
Пересмотренные руководящие принципы CDC могут отбросить США в их усилиях по контролю за распространением вируса SARS-CoV-2. Если вы контактировали с кем-то с COVID-19, поговорите со своим врачом. Даже если вас не считают «уязвимым человеком» на основании критериев CDC, ваш поставщик услуг может порекомендовать вам пройти тестирование.
Конфликты изменений CDC с другими протоколами
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) придерживается иной позиции в отношении тестирования на COVID-19. В отчете под названием «Лабораторное тестирование на новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV) при подозрении на случаи заболевания людей» ВОЗ заявляет, что решение о тестировании должно основываться на вероятности заражения, которая должна определяться с использованием как клинической, так и эпидемиологической информации. .
Сьюзан Р. Бейли, доктор медицины
Предположение, что люди без симптомов, которые знали о контакте с COVID-положительными людьми, не нуждаются в тестировании, - это рецепт распространения среди населения и новых всплесков коронавируса.
- Сьюзан Р. Бейли, доктор медицины«ПЦР-тестирование бессимптомных или умеренно симптоматических контактов может рассматриваться при оценке лиц, имевших контакт с заболевшим COVID-19», - говорится в отчете.
В ответ на новые рекомендации CDC Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) 27 августа опубликовала заявление, в котором подчеркивается, что пересмотренный подход может поставить под угрозу жизни людей.
«Мы также обеспокоены тем, что это изменение было внесено без эффективных консультаций со специалистами общественного здравоохранения, которые занимаются борьбой с этой вспышкой», - сказал в своем заявлении исполнительный директор APHA Джордж К. Бенджамин, доктор медицины. уменьшить доступ для тех, кто нуждается в тестировании. Отсутствие доступа к адекватному тестированию стало серьезным препятствием на пути эффективного контроля над этой пандемией ».
26 августа Американская медицинская ассоциация (AMA) опубликовала заявление, в котором призвала CDC не только переосмыслить свое решение, но и предоставить научное обоснование модификации.
«Предположение, что люди без симптомов, которые знали о контакте с COVID-положительными людьми, не нуждаются в тестировании, - это рецепт распространения среди населения и новых всплесков коронавируса», - говорится в заявлении президента AMA Сьюзан Р. Бейли, доктора медицины.
Общество инфекционных заболеваний Америки (IDSA) в заявлении от 26 августа призвало к немедленному отменить пересмотр CDC, подчеркнув роль, которую бессимптомные люди играют в распространении SARS-CoV-2. IDSA ссылается на свои собственные диагностические рекомендации, которые призывают бессимптомных людей с подтвержденным контактом с COVID-19 пройти тестирование.
Всемирная организация здравоохранения, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американская медицинская ассоциация и Американское общество инфекционных заболеваний выразили озабоченность по поводу обновленных руководящих принципов CDC и последствий сокращенного тестирования.
Последствия сокращенного тестирования
Ли подчеркивает, что ограничение тестирования только группами населения с симптомами может иметь множество разветвлений для США, особенно в образовательных учреждениях.
«Поскольку школы и колледжи изо всех сил пытаются вновь открыться, с сообществами молодых людей, которые с большей вероятностью будут протекать бессимптомно, эта перебранка с рекомендациями сделает согласованные усилия по получению очного обучения еще более трудными, особенно с учетом того, что многие школы приняли на тестировании », - говорит Ли.
На международном уровне различия в протоколах тестирования отражаются в снижении скорости передачи COVID-19.
Например, Южная Корея уделяла первоочередное внимание тестированию как бессимптомных, так и симптоматических людей до того, как пандемия даже достигла своего пика. В стране было проведено широкомасштабное тестирование в начале февраля и использовались результаты, чтобы сосредоточить внимание на карантине всех инфицированных людей и отслеживать контакты.
В середине марта число случаев заболевания в Южной Корее достигло пика, и страна выполнила свою кривую, не более 600 случаев в день.
США приступили к реализации мер по тестированию только в середине марта. К началу апреля количество инфицированных было в 50 раз выше, чем в Южной Корее на пике.
По состоянию на 1 сентября с начала пандемии в Южной Корее было зарегистрировано 20 182 подтвержденных случая заболевания. В США их более 6 миллионов.
Сосредоточение внимания Южной Кореи на массовом тестировании всех, кто подвергается воздействию вируса, независимо от симптомов, было одним из основных факторов, определяющих ее способность контролировать распространение вируса.
«Тестирование слежения - это то, что каждая страна, взявшая контроль над пандемией, использовала в сочетании с отслеживанием контактов», - говорит Ли. «Тестирование - важная часть контроля, и нам абсолютно необходимо сделать больше тестирования доступным. Все эти шаги необходимы, чтобы обуздать передачу, чтобы мы могли восстановить наше общество ».
В специальном отчете, опубликованном вМедицинский журнал Новой Англиив июле ученые из Национальных институтов здравоохранения (NIH) объявили об инициативе по созданию основы для более частого и универсального тестирования. Авторы обсудили необходимость увеличения количества тестов, проводимых среди малообеспеченных слоев населения, с целью создания 6 миллионов дешевых и быстрых тестов.
Однако CDC не согласен с этой целью и теперь сокращает тестирование до меньшего количества людей.
Что делать, если вы подверглись заражению, но у вас нет симптомов?
По словам Ли, даже если вы не можете пройти тестирование сразу, не стоит просто ждать, если вы считаете, что подверглись воздействию COVID-19.
«Независимо от того, есть у [у них] симптомы или нет, любой, кто имел тесный контакт с кем-то, у кого подтвержден COVID-19, должен связаться со своим врачом, чтобы получить совет о необходимости тестирования и необходимости карантина или изоляции, " он говорит. «Любой, кто находится в тесном контакте с человеком, который болен активной COVID-19, должен принять меры».
-hearing-tests.jpg)
