Как диагностируется опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга может быть диагностирована с помощью тестов визуализации, которые исследуют структуру головного мозга, а также биопсии, которая позволяет тщательно оценить образец предполагаемой опухоли головного мозга под микроскопом. Как правило, перед назначением этих тестов проводится физикальное обследование, чтобы определить, есть ли неврологические изменения, указывающие на наличие опухоли головного мозга. В конце концов, диагностика опухоли головного мозга может включать МРТ, компьютерную томографию, анализы крови, люмбальную пункцию и биопсию.

Существует несколько типов опухолей головного мозга, некоторые из которых представляют собой рак, который быстро растет и может поражать близлежащие ткани, а некоторые - нет. Эти диагностические тесты могут помочь врачу определить, есть ли у человека опухоль головного мозга и, если она есть, тип опухоли головного мозга.

Самопроверки

Опухоль головного мозга находится внутри черепа, поэтому, как правило, нет никаких изменений, которые вы могли бы увидеть самостоятельно. Однако есть несколько признаков опухолей головного мозга, о которых вам следует знать, особенно потому, что они могут быть незаметными и медленно прогрессирующими.

Обязательно примите к сведению любое из следующего и сообщите об этом своему врачу:

• Постоянные головные боли *
• Изменения зрения
• Проблемы с координацией, такие как неспособность стоять прямо или трудности с использованием одной руки
• Необъяснимая рвота
• Слабость, онемение, покалывание в руках или ногах
• Проблемы с речью или пониманием речи
• Судороги

* Хотя постоянные головные боли могут быть признаком опухоли головного мозга, они - при отсутствии других симптомов - редко связаны с ней. Тем не менее, обратитесь к врачу.

Физическое обследование

Медицинский осмотр вашего врача может помочь определить, есть ли у вас опухоль головного мозга.

Как правило, неврологические отклонения, соответствующие определенному участку головного мозга, связаны с опухолями головного мозга, а нарушения, которые соответствуют артерии в головном мозге, вызваны инсультом. Эти тонкие различия могут помочь вашему неврологу или нейрохирургу эффективно спланировать диагностическое обследование, чтобы вы могли быстрее поставить правильный диагноз.

Признаки опухоли головного мозга при физикальном обследовании могут включать слабость, а также тремор, проблемы с координацией с обеих сторон тела или подергивание глаз.

Что наиболее важно, пристальный осмотр глаз с помощью офтальмоскопа может выявить отек, который свидетельствует о повышенном давлении в головном мозге, вызванном опухолью головного мозга.

Руководство для обсуждения с врачом-онкологом головного мозга

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Визуализация

Визуализация позволяет оценить размер опухоли и ее расположение в головном мозге, а также характеристики, которые помогают отличить один тип опухоли от другого.

Например, метастазы в головной мозг обычно локализуются вблизи мелких кровеносных сосудов, где опухолевые клетки с большей вероятностью пересекают гематоэнцефалический барьер. Другой тип опухоли головного мозга, мультиформная глиобластома, как правило, представляет собой большую опухоль, которая распространяется по нескольким различным областям мозга. Опухоль головного мозга, называемая олигодендроглиомой, может иметь яркие пятна на КТ головного мозга из-за отложений кальция в головном мозге.

Наиболее распространенными методами визуализации опухолей головного мозга являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография, компьютерная томография). Эти тесты обычно проводятся с введенным контрастным веществом, которое представляет собой жидкость, которая окружает твердые области, такие как опухоли головного мозга. , чтобы лучше обозначить края.

Другие тесты, часто используемые в исследовательских целях, а иногда и при планировании хирургического вмешательства, включают магнитно-резонансную спектроскопию (MRS) и функциональную MRI (fMRI), которые обнаруживают различия в метаболической активности, которые могут возникать при опухоли головного мозга. Для получения изображения, взвешенного по диффузии, используется МРТ, связанная с программным обеспечением, которое вычисляет изменения в диффузии воды, которые также могут измениться, если у кого-то есть опухоль головного мозга.

Точно так же тест на эмиссию позитронов (ПЭТ) похож на компьютерную томографию и может обнаруживать микроскопические изменения кровотока и потребления кислорода, которые могут возникать при некоторых опухолях головного мозга.

Эти типы визуализационных тестов могут быть доступны не в каждой больнице, и их результаты не считаются такими надежными или последовательными при диагностике опухолей головного мозга, как КТ головного мозга с контрастным усилением или МРТ головного мозга, но они ценны, потому что они обнаруживают тонкие изменения, которые ученые используют для узнать больше о заболеваниях головного мозга.

Некоторые другие визуализационные тесты могут использоваться при планировании хирургического вмешательства. Например, ангиограмма использует КТ, УЗИ или МРТ для наблюдения за кровеносными сосудами и может использоваться, чтобы ваш хирург мог увидеть, находится ли опухоль рядом с кровеносным сосудом.

Существует не менее 30 различных типов опухолей головного мозга, и каждый из них выглядит по-разному при визуализации, прогнозе и рекомендуемом лечении.

Некоторые из наиболее распространенных типов / описаний опухолей включают:

• Первичная опухоль головного мозга: первичная опухоль головного мозга - это опухоль, возникшая в головном мозге. Он может расти, распространяться или оставаться в одном маленьком месте, в зависимости от того, из какого типа клетки мозга первоначально возникла первичная опухоль головного мозга.
• Метастатическая опухоль головного мозга: метастатическая опухоль в головном мозге - это опухоль, которая начинается где-то за пределами мозга, например, в груди, легких или толстой кишке, и распространяется в мозг. Как правило, метастатическая опухоль - это очень агрессивная опухоль, лечение которой не может улучшиться.
• Менингиома: это первичная опухоль головного мозга, которая растет из мозговых оболочек, защитной ткани, окружающей мозг, а не из самого мозга. Менингиома - один из самых распространенных типов опухолей головного мозга. В зависимости от степени менингиомы, которая определяется с помощью биопсии, у нее может быть хороший прогноз, если она будет полностью удалена хирургическим путем, или может быть вероятность рецидива или инвазии в мозг.
• Опухоль гипофиза: еще одна первичная опухоль головного мозга, которая может быть либо полностью излечимой, либо очень агрессивной, опухоль гипофиза - это рак гипофиза, структуры мозга, которая контролирует гормоны. Как и в случае с другими опухолями головного мозга, опухоль гипофиза может быть визуализирована при визуализации мозга, и, в отличие от других опухолей головного мозга, она может вызывать гормональные изменения, которые могут иметь широкое влияние на организм.
• Глиома: первичная опухоль головного мозга, которая возникает из глиальных клеток, которые являются поддерживающими нервными клетками в головном мозге, глиома может начаться на зрительном нерве, стволе мозга или коре головного мозга. Глиомы - это очень агрессивные опухоли, требующие интенсивного лечения.

Лаборатории и тесты

Анализы крови также могут помочь в оценке некоторых типов опухолей головного мозга, а люмбальная пункция может помочь в диагностике метастатических (агрессивно распространяющихся) опухолей в головном мозге. Биопсия - серьезная процедура и наиболее точный тест для диагностики опухоли головного мозга.

Гормональные анализы крови

Некоторые опухоли головного мозга, например опухоли гипофиза, могут вырабатывать гормоны, обнаруживаемые в крови. Если у вас опухоль гипофиза, у вас может быть аномальная концентрация гормонов, таких как гормон роста или тиреотропин (гормон, стимулирующий щитовидную железу) в вашей крови. Это не обычные тесты, поэтому ваш врач назначит их только в том случае, если есть высокие подозрения на гормон-продуцирующую опухоль головного мозга.

Люмбальная пункция (LP)

Для этого теста, обычно называемого спинномозговой пункцией, врач извлекает жидкость из нижней части позвоночника с помощью иглы, которая затем проверяется. Он может помочь выявить инфекции, воспаление или раковые клетки.

Раковые клетки могут появиться в спинномозговой жидкости (CSF), если у вас карциноматоз - состояние, при котором несколько областей одного органа поражены метастатическим раком. Карциноматоз в головном мозге может возникать из-за рака, который начался где-то в другом месте тела или из-за распространения рака мозга внутри мозга.

Однако LP обычно не является надежным тестом, когда дело доходит до оценки рака мозга, потому что раковые клетки могут появляться или не появляться в спинномозговой жидкости.

Если у вас возможен рак головного мозга, ваш врач может отказаться от ЛП, если опухоль головного мозга окажется большой при визуализирующих исследованиях. Изменение потока жидкости в результате LP может вызвать опасные движения в самом мозгу, если у вас большая опухоль головного мозга.

Биопсия

Биопсия - это образец ткани, взятый для исследования под микроскопом, и он может вам понадобиться на основании результатов визуализационных исследований.

Обычно тип опухоли головного мозга можно определить на основе визуализационных тестов. Когда опухоль кажется метастатической, может быть сделана биопсия, чтобы определить ткань, из которой она возникла.

Биопсия также используется для классификации первичных опухолей головного мозга от I до IV. Опухоли головного мозга низкой степени злокачественности считаются менее агрессивными, чем опухоли высокой степени злокачественности. Патолог может оценить прогнозируемую скорость роста опухоли и вероятность инвазии на основе характеристик внешнего вида клеток под микроскопом.

Наконец, биопсия также может определить, насколько чувствительна опухоль к различным типам лечения, используя красители для оценки различных характеристик опухоли. Эта информация может помочь вам в рекомендациях вашего врача относительно наилучшего лечения.

Биопсия опухоли головного мозга требует хирургической процедуры под общим наркозом, обычно включающей удаление части черепа для доступа к мозговой ткани. Поскольку биопсия не менее инвазивна, чем операция на головном мозге, ваши врачи попытаются удалить всю опухоль во время процедуры биопсии, чтобы вам не потребовалась еще одна операция, если это возможно.

На восстановление после биопсии головного мозга уйдет несколько недель, даже если образец небольшой. После процедуры существует риск кровотечения или отека мозга, и ваша команда будет внимательно следить за неврологическими изменениями после биопсии.

Дифференциальный диагноз

Опухоль головного мозга может вызывать симптомы, схожие с симптомами других заболеваний. Ваша диагностическая оценка может отличить опухоль головного мозга от другого неврологического состояния, которое изначально может проявляться аналогичным образом.

• Абсцесс головного мозга: абсцесс - это закрытая область инфекции. В зависимости от обстоятельств у человека может быть один или несколько абсцессов в головном мозге. Эти инфекции, как правило, довольно редки, но их можно ошибочно принять за опухоли головного мозга из-за их симптомов и внешнего вида при визуализирующих исследованиях. Обычно повторные визуализирующие исследования могут помочь отличить абсцесс от опухоли головного мозга, но иногда абсцесс диагностируется. биопсия.
• Энцефалит: воспаление головного мозга, которое может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным заболеванием, энцефалит вызывает множество симптомов в зависимости от пораженной области мозга.
• Туберкулезный менингит / туберкулезный энцефалит: необычная инфекция, которая проявляется в виде пятен на снимке головного мозга, очаги туберкулезного менингита, как правило, меньше и больше по размеру, чем поражения опухоли головного мозга. Эта инфекция может быть диагностирована с помощью LP, а наличие туберкулеза в других частях тела может помочь вашим врачам определить, могут ли поражения на мозговых оболочках или в головном мозге также быть вызваны инфекцией.
• Нейросаркоид: воспалительное заболевание, которое очень похоже на туберкулезный менингит на изображениях головного мозга, пятна, которые видны на изображениях мозга с нейросаркоидом, могут проявляться как множественные метастатические опухоли головного мозга. Поскольку они имеют тенденцию быть небольшими, обычно безопасно иметь LP, которые могут показывать воспалительные клетки, характерные для нейросаркоида.
• Рассеянный склероз (РС): обычно проявляясь в виде множества небольших очагов демиелинизации (потери жира вокруг нейронов) по всему головному мозгу, РС может иметь неожиданный вид только с несколькими крупными очагами. Часто повторные тесты визуализации мозга с контрастированием могут помочь отличить рассеянный склероз от опухоли головного мозга, когда условия кажутся похожими.