Симптомы и лечение боли в ногах невромы Мортона

Есть много причин боли в стопе, но если вы испытываете острую колющую боль, которая облегчается, когда вы прекращаете ходить и массируете стопу, у вас может быть так называемая неврома Мортона. Несмотря на пугающее название, это заболевание является доброкачественным и, к счастью, хорошо поддается лечению.

В общих чертах, неврома - это увеличение или утолщение нерва в стопе в области между пальцами ног, обычно в третьем промежутке между третьим и четвертым пальцами, за которым следует второе пространство между вторым и третьим пальцами. Невромы Мортона редко могут поражать четвертое и первое промежутки.

Его также иногда называют межпальцевой невромой, межпальцевой невромой, метатарзалгией Мортона (боль в плюсневой области), периневральным фиброзом (рубцовая ткань вокруг нерва) или невропатией защемления (аномалия нерва из-за сжатия).

Если у вас неврома Мортона, существует 15% -ная вероятность, что она разовьется на обеих стопах.

Симптомы невромы Мортона

Первоначально эти симптомы могут возникать время от времени, но по мере ухудшения состояния симптомы могут проявляться постоянно:

• Боль (острая, колющая, пульсирующая, стреляющая)
• Онемение
• Покалывание или "булавки и иглы"
• Горение
• Спазмы
• Ощущение, что вы на что-то наступаете или что-то в вашей обуви

Обычно лучше снимается обувь и массируется ступня.

Причины

Считается, что неврома Мортона вызвана повреждением нерва, но ученые до сих пор не уверены в точной причине повреждения. Травма может быть вызвана повреждением головок плюсневых костей, глубокой поперечной межплюсневой связки (удерживает вместе головки плюсневых костей) или межплюсневой сумки (мешка, заполненного жидкостью).

Все эти структуры могут вызывать сжатие и повреждение нерва, первоначально вызывая отек и повреждение нерва. Со временем, если компрессия / травма продолжается, нерв восстанавливается очень волокнистой тканью, что приводит к увеличению и утолщению нерва.

Невромы Мортона чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, часто из-за неподходящей обуви.

Другие причины повреждения нерва могут включать просто неправильный стиль ходьбы или неудобную структуру стопы, такую ​​как гиперпронация (стопа перекатывается внутрь), гипермобильность (слишком много движений), каво-варус (стопа с высоким сводом стопы) и чрезмерное тыльное сгибание (сгибание пальцев стопы). вверх) пальцев ног.

Эти биомеханические факторы (то, как движется стопа) могут вызывать повреждение нерва при каждом шаге. Если нерв раздражается и увеличивается в размерах, он занимает больше места и еще больше сжимается и раздражается. Это становится порочным кругом.

Диагностика

Ваш ортопед (педиатр) задаст много вопросов о ваших признаках и симптомах и проведет медицинский осмотр. Некоторые экзамены могут включать в себя тест на сжатие веб-пространства.

Тест на сжатие проводится путем сжатия плюсневых костей (костей чуть ниже пальцев ног) одной рукой и большого и указательного пальцев другой руки для сжатия пораженного участка, чтобы воспроизвести боль или другие симптомы.

Обычно присутствует ощутимый щелчок (щелчок Малдера). Этот тест также может вызвать боль в пальцах ног, и это называется признаком Тинеля.

Тест Готье включает сжатие плюсневых костей вместе и перемещение их вверх и вниз в течение 30 секунд. Обычно это вызывает боль или другие симптомы. Признак Салливана положительный, когда вы стоите и пораженные пальцы ног раздвигаются.

Неврома Мортона обычно диагностируется на основании анамнеза и результатов физикального обследования, но иногда необходимы другие тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ.

Уход

Лечение включает неинвазивные и инвазивные подходы:

• Выбор обуви: носите широкую обувь с глубиной в носке, чтобы она не давила на пальцы ног и плюсны. Избегайте ношения высоких каблуков, потому что они вызывают повышенное давление на подушечку стопы (переднюю часть стопы).
• Подушечки плюсны: они помогают приподнять и отделить головки плюсневой кости, чтобы снять давление на нерв. Они размещаются сразу за местом, где вы чувствуете боль, а не над болезненным местом.
• Модификация активности: например, вы можете попробовать плавать вместо бега, пока симптомы не исчезнут.
• Обвязка спортивной лентой
• Обледенение
• НПВП (противовоспалительные препараты): к ним относятся алев, ибупрофен и т. Д.
• Ортопедические опоры или ортезы: они помогают контролировать некоторые ненормальные движения в ногах. Аномальное движение может привести к дополнительному крутящему моменту и давлению на нерв.
• Физиотерапия
• Инъекция кортизона: помогает уменьшить размер раздраженного расширенного нерва.
• Инъекция алкоголя: помогает химически разрушить нерв.
• Хирургия: если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство может включать вырезание нерва или перерезание межплюсневой связки. Исследования показали, что успешность операции составляет 80-85%.

Профилактика

Чтобы предотвратить неврому Мортона:

• Избегайте ношения узких туфель с острым носком.
• Избегайте ношения туфель на высоком каблуке.