Связь между ВЗК и псориазом

У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) также иногда развиваются другие заболевания или состояния, которые называются внекишечными проявлениями (или иногда EIM). Кожные заболевания довольно распространены у людей с ВЗК, и псориаз, как правило, часто возникает как среди населения в целом, так и у людей с ВЗК. Многие люди могут думать о псориазе как о сыпи, но на самом деле это системное заболевание, которое может иметь тот же воспалительный путь, что и болезнь Крона. Поскольку эти два состояния могут быть вызваны проблемами в функционировании иммунной системы, они часто лечатся одними и теми же лекарствами. Для людей с ВЗК, которые также страдают псориазом, оба состояния могут быть фактором при выборе лечения.

Уже существует множество эффективных методов лечения псориаза, и в настоящее время разрабатываются другие. Люди, страдающие псориазом и ВЗК, захотят обратиться за помощью к дерматологу, который имеет опыт работы с пациентами с ВЗК и будет тесно сотрудничать с гастроэнтерологом.

Что такое псориаз?

Псориаз - системное заболевание, вызывающее появление на коже выступающих чешуйчатых высыпаний. Сыпь может появиться на любой части тела, но чаще всего появляется на локтях, коленях и коже черепа, но также может быть на ногах, ногтях и туловище. Наиболее распространенный вид псориаза называется бляшечным псориазом, и бляшки могут вызывать зуд или жжение. Псориаз переживает периоды обострений и ремиссии. В большинстве случаев псориаз лечат с помощью кремов для местного применения.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Насколько распространен псориаз у людей с ВЗК?

ВЗК считается иммуноопосредованным состоянием. У людей, страдающих одним иммуноопосредованным заболеванием, нередко развивается другое. ВЗК и псориаз имеют неизвестную причину (так называемое идиопатическое заболевание) и приводят к воспалению.

В последние годы исследователи все больше узнают о связи между воспалительными заболеваниями кишечника и псориатическими заболеваниями. Псориаз среди населения в целом составляет примерно 2–3%, но у людей с ВЗК он, как правило, выше. Исследования показывают, что у людей с болезнью Крона и язвенным колитом псориаз может развиваться примерно в 13% случаев.

Общий воспалительный путь

По мере того как исследователи узнают больше о воспалительных путях ВЗК и псориаза, обнаруживается некоторое совпадение между этими двумя заболеваниями. Болезнь Крона и псориаз считаются состояниями, опосредованными Th1. Th1 - это вспомогательная клетка, которая вызывает воспалительную реакцию, когда в организм вторгаются чужеродные вещества, такие как паразиты, бактерии или вирус. Язвенный колит считается Th2-подобным состоянием. Клетки Th2 активируются при наличии бактерий, аллергической реакции или токсинов. Поскольку роль этих Т-клеток в развитии ВЗК и псориаза лучше изучена, это может привести к созданию более эффективных методов лечения этих заболеваний.

Увеличивает ли псориаз риск развития ВЗК?

Существует всего несколько исследований, в которых изучается риск ВЗК у людей, у которых был диагностирован псориаз.Они показали противоречивые результаты: одни показали повышенный риск ВЗК у людей, страдающих псориазом, а другие показали обратное. Кроме того, методы, использованные в этих исследованиях, не лишены недостатков, что затрудняет принятие выводов.

Один большой метаанализ показал, что существует «значимая» связь между псориазом и ВЗК. Пациенты с псориазом имели больший риск развития болезни Крона и язвенного колита. Риск болезни Крона был выше, чем риск язвенного колита.

В настоящее время точно не известно, каков риск, но, похоже, существует тенденция к тому, что люди с псориазом имеют повышенный риск развития болезни Крона. То же самое может быть неверным в отношении язвенного колита: существует меньше доказательств того, что люди с псориазом могут подвергаться повышенному риску развития язвенного колита, или эффект может быть меньше, чем при болезни Крона.

Местные методы лечения псориаза и светотерапия

Существует несколько методов лечения псориаза, в том числе световая терапия, местные методы лечения и лекарства. Во многих случаях для борьбы с симптомами псориаза можно использовать более одного лечения одновременно. Как правило, сначала можно попробовать местные методы лечения, прежде чем переходить к светотерапии или системным лекарствам.

• Актуальные методы лечения. Существуют различные типы кремов и мазей, которые можно использовать при псориазе, как без рецепта, так и по рецепту. Некоторые из активных ингредиентов включают кортикостероиды, витамин D, ретиноиды, антралин, ингибиторы кальциневрина (Protopic и Elidel), салициловую кислоту и каменноугольную смолу. В некоторых случаях для борьбы с сухостью также можно использовать увлажняющие средства.
• Световая терапия. Свет, содержащий ультрафиолет А и ультрафиолет В, также можно использовать для лечения псориаза. Обычно это используется вместе с другими методами лечения. Солнечный свет снаружи может использоваться в течение коротких периодов времени. Ультрафиолетовые лучи также можно вводить с помощью фототерапии с помощью световой панели, бокса или кабины. В тяжелых случаях лекарство, которое делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому свету, также может использоваться одновременно со световой терапией, чтобы сделать ее более эффективной. Иногда используется лазер определенного типа, поскольку он может воздействовать на определенные области тела с помощью более сильной дозы ультрафиолетового излучения B.

Лекарства, используемые для лечения псориаза

Поскольку псориаз является системным заболеванием, можно также использовать лекарства, которые вводятся перорально или в виде инъекций. В некоторых случаях лекарства, одобренные для лечения псориаза, также назначаются для лечения одной или нескольких форм ВЗК, включая метотрексат, циклоспорин и некоторые биопрепараты:

• Козентикс (секукинумаб): Козентикс - это моноклональное антитело, которое одобрено для лечения псориаза, псориатического артрита и формы артрита, связанного с ВЗК, называемого анкилозирующим спондилитом, хотя оно не одобрено для лечения любой формы ВЗК. Козентикс вводится дома в виде инъекции с помощью предварительно заполненной ручки или шприца. Общие побочные эффекты включают симптомы простуды, диарею и инфекции верхних дыхательных путей.
• Циклоспорин: циклоспорин - это иммунодепрессант, который используется для лечения более тяжелых случаев псориаза, а также иногда используется при язвенном колите. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают головную боль, расстройство пищеварения, высокое кровяное давление и усталость. Обычно он не рекомендуется для длительного использования в случае псориаза и обычно прекращается в течение одного года.
• Энбрел (этанерцепт): Энбрел - это биологический препарат, одобренный для лечения псориаза, а также анкилозирующего спондилита. Это блокатор фактора некроза опухоли / медиатора воспаления или блокатор TNF, но он не используется для лечения какой-либо формы ВЗК. Энбрел вводится дома, и наиболее частым побочным эффектом является реакция в месте инъекции, например покраснение или боль.
• Хумира (адалимумаб): Хумира - это лекарство для инъекций, которое используется для лечения болезни Крона и язвенного колита, а также псориаза. Пациенты могут вводить себе Humira дома, потому что он поставляется в специальной ручке для инъекций. Этот препарат представляет собой моноклональное антитело и классифицируется как ингибитор ФНО. Наиболее частым побочным эффектом является боль или раздражение в месте инъекции, которое лечится в домашних условиях льдом или антигистаминными препаратами.
• Метотрексат: это лекарство можно вводить перорально или в виде инъекций, и оно используется для лечения псориаза, а также болезни Крона и анкилозирующего спондилита. Некоторые из побочных эффектов включают тошноту, головную боль и сонливость. Женщины, получающие метотрексат, должны избегать беременности, потому что это лекарство может вызвать аномалии плода. Метотрексат часто назначают вместе с другими лекарствами от ВЗК и / или псориаза.
• Otezla (апремиласт): Otezla - это пероральный препарат, который является первым препаратом, одобренным для лечения псориатического артрита у взрослых, а также одобренным для использования при псориазе бляшек. Наиболее частыми побочными эффектами во время клинических испытаний были тошнота, головная боль и диарея, но они часто улучшались через несколько недель лечения.
• Стелара (устекинумаб): Стелара была впервые одобрена для лечения псориаза, а теперь также одобрена для лечения болезни Крона. Стелара - это биологический препарат, который является блокатором интерлейкина (ИЛ) -12 и ИЛ-23. Первоначально стелара вводится внутривенно, но после того, как первая доза вводится дома в виде инъекции. Общие побочные эффекты включают чувство усталости, реакцию в месте инъекции, головную боль и симптомы простуды.

Слово от Verywell

Появляется все больше свидетельств того, что псориаз и ВЗК имеют тенденцию встречаться вместе чаще, чем считалось в предыдущие десятилетия. До сих пор неясно, увеличивает ли псориаз вероятность того, что у человека также разовьется форма ВЗК. В некоторых случаях лекарства, используемые для лечения ВЗК, также используются для лечения псориаза. В большинстве случаев псориаз считается легким или умеренным, и его можно лечить световой терапией или лекарствами местного действия. В более тяжелых случаях псориаза, когда поражено от 5% до 10% или более тела, можно также использовать пероральные препараты или биопрепараты. Как и в случае с ВЗК, важно продолжать лечение псориаза, чтобы предотвратить обострения. В настоящее время изучается множество новых методов лечения псориаза, и у лечения псориаза есть многообещающие перспективы.