Определение стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) основано на традиционной четырехэтапной модели, причем стадия 3 указывает на то, что злокачественное новообразование распространилось на близлежащие (региональные) ткани. Стадия 3 далее подразделяется на стадию 3А, когда болезнь считается распространенной, и стадию 3В, когда болезнь считается продвинутой.
Около 35% людей с раком легких на момент постановки диагноза имеют заболевание стадии 3. Определение стадии рака легкого - очень важный шаг в выборе наилучшего лечения, варианты которого могут значительно различаться между стадией 3A и стадией 3B.
2:57Обзор стадий немелкоклеточного рака легкого
Постановка
Рак легких стадии 3 обычно определяется региональным распространением рака от первичной (исходной) опухоли, причем стадии 3A и 3B различаются по степени и локализации распространения рака.
Стадия 3A по сравнению со стадией 3B рака легких
- Стадия 3А рака легких включает опухоли больших размеров, распространившиеся на близлежащие лимфатические узлы, или опухоли любого размера, которые распространились на лимфатические узлы, которые находятся дальше, но все еще находятся на той же стороне тела, что и рак.
- Рак легких стадии 3B определяется как опухоль любого размера, которая распространилась на удаленные лимфатические узлы или проникла в другие структуры грудной клетки (например, сердце или пищевод).
Примечание: опухоли, связанные со злокачественным плевральным выпотом (скопление жидкости, содержащей раковые клетки в плевральной полости между слоями, выстилающими легкие), были изменены со стадии 3B на стадию 4 в 2009 году.
Онкологи используют систему классификации, называемую системой TNM, для дальнейшей характеристики стадий рака легких. T обозначает размер опухоли, N обозначает поражение лимфатических узлов, а M обозначает распространение (метастазирование).
Самая последняя версия этой системы, называемая TNM 8, описывает стадию рака с помощью буквенно-цифровых кодов, чтобы дать каждой из этих категорий нюансы.
Стадия 3А рака легких описывается как:
- T1N2M0: опухоль размером менее 3 сантиметров (см) распространилась на лимфатические узлы дальше, но на той же стороне тела, что и опухоль.
- T2N2M0: опухоль больше 3 см, но меньше 5 см и распространилась на лимфатические узлы дальше, но на той же стороне тела.
- T3N1M0: опухоль больше 5 см или распространилась локально на такую область, как грудная стенка или перикард; поражаются близлежащие лимфатические узлы.
- T3N2M0: Опухоль любого размера, но находится рядом с дыхательными путями или распространилась локально на такую область, как грудная стенка или диафрагма; поражаются лимфатические узлы, расположенные дальше, но на той же стороне тела.
- T4N0M0: Опухоль больше 7 см или распространилась локально на такую область, как средостение или диафрагму, но лимфатические узлы не поражены.
- T4N1M0: опухоль больше 7 см или распространилась локально на такую область, как средостение или диафрагму; поражаются лимфатические узлы, расположенные дальше, но на той же стороне тела.
Этап 3B описывается как:
- Любые T, N3, M0: опухоль любого размера, которая распространилась на лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки от опухоли или на узлы рядом с ключицей или мышцами шеи; отдаленные участки тела не поражаются
- T3 или T4N2M0: опухоль распространилась на узлы дальше, но на той же стороне грудной клетки (узлы N2), и она либо большая (> 5 см), либо проникла в местные структуры.
Симптомы рака легких 3 стадии
Симптомы рака легких стадии 3 разнообразны, поскольку стадия 3 включает широкий спектр видов рака. Часто встречаются такие симптомы рака легких, как постоянный кашель, одышка и повторяющиеся инфекции, такие как пневмония или бронхит.
Рак, который распространился на такие области, как грудная стенка и диафрагма, может вызвать боль в груди, ребрах, плечах и спине.
Опухоли, расположенные рядом с дыхательными путями, могут вызывать кровохарканье (кровохарканье) и хрипы.
Когда опухоль поражает такие области, как пищевод и другие структуры грудной клетки, могут возникать дисфагия (затруднение глотания) и охриплость голоса.
Боль в спине, груди и ребрах является обычным явлением при наличии плеврального выпота, что может привести к усилению одышки.
Также могут присутствовать общие симптомы рака, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса.
jacoblund / Getty ImagesУход
Лечение рака легких 3 стадии является наиболее спорным из всех стадий рака легких, отчасти потому, что эта группа злокачественных новообразований очень разнообразна.
Рак легких стадии 3 имеет низкую выживаемость. Из-за этого Национальный институт рака (NCI) заявляет, что каждый с раком легких 3 стадии считается кандидатом на клинические испытания (исследования, в которых оцениваются новые методы лечения или комбинации методов лечения рака легких).
Стадия 3А Лечение
При некоторых формах рака легкого стадии 3А может быть выполнено хирургическое вмешательство по удалению опухоли, за которым обычно следует адъювантная химиотерапия (химиотерапия после операции). Взаимодействие с другими людьми
Хирургия дает шанс на излечение, но не всегда возможно при опухолях такого размера. Риск рецидива рака также довольно высок для людей с раком легкого стадии 3А.
Для относительно здоровых людей часто рекомендуется сочетание химиотерапии или химиотерапии и лучевой терапии. Если люди не переносят химиотерапию, лучевая терапия может использоваться отдельно для лечения таких симптомов, как боль и одышка.
В настоящее время рекомендуется проводить молекулярное профилирование (генное тестирование) для всех с НМРЛ, особенно для аденокарциномы легких. Лекарства были одобрены для людей с излечимыми мутациями, такими как мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1. Такие лекарства, известные как таргетная терапия, иногда могут привести к превосходному контролю над болезнью.
Устойчивость часто развивается со временем, но лекарства следующего поколения в настоящее время одобрены и проходят клинические испытания, когда это происходит. Для пациентов с плоскоклеточным раком легких можно использовать антитела против EGFR. В клинических испытаниях также изучаются лекарства, которые устраняют другие генетические изменения при раке легких.
Для лечения рака легких одобрены пять иммунотерапевтических препаратов. Эти лекарства работают, повышая способность собственной иммунной системы организма бороться с раком. Хотя лекарства работают не для всех, некоторые люди достигли долгосрочного, безболезненного контроля над своим раком.
Имфинзи (дурвалумаб), одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в феврале 2018 года, представляет собой иммунотерапевтический препарат, используемый для лечения неоперабельного рака легких 3 стадии после того, как химиотерапия и лучевая терапия не смогли контролировать прогрессирование. Было обнаружено, что при использовании в этих условиях он значительно улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания.
Стадия 3B лечения
Раковые образования стадии 3B, в отличие от стадии 3A, обычно не поддаются хирургическому лечению. Но пока они неработоспособны, они поддаются лечению. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и иммунотерапию (как при стадии 3А заболевания).
В некоторых случаях использование химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить размер опухоли, и тогда становится возможным хирургическое вмешательство. Химиотерапия, используемая таким образом, называется неоадъювантной химиотерапией.
Для людей с раком легких 3 стадии лечение также может использоваться в паллиативных целях. В этом случае основное внимание уделяется облегчению таких симптомов, как боль и одышка, а не попыткам контролировать злокачественное новообразование.
В некоторых случаях паллиативная терапия может действительно улучшить выживаемость людей с раком легких 3 стадии.
Прогноз
Общая пятилетняя выживаемость при раке легких стадии 3А составляет от 10% до 15%, но может сильно варьироваться. Пятилетняя выживаемость при раке легких стадии 3B менее перспективна и составляет менее 5%.
Однако важно помнить, что эти статистические данные основаны на том, как люди болели раком легких в прошлом. Поскольку за последнее десятилетие было одобрено больше лекарств для лечения рака легких, чем за четыре предшествующих ему десятилетия, эти статистические данные довольно ненадежны для оценки фактической продолжительности жизни.
Прогноз - это предсказание. Оценка. Открытый разговор с врачом о вашем конкретном случае и о том, какой прогноз может и чего нельзя сказать, может помочь вам взглянуть на это в перспективе.
Справиться
Исследования показывают, что знание того, что вы можете о своем раке, помогает в достижении результата. Задавайте вопросы. Вовлекайте своих близких и поощряйте их также задавать вопросы. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Узнайте о клинических испытаниях, которые могут быть подходящими для вашей конкретной ситуации.
Чтобы узнать о своем раке и пройти курс лечения, может потребоваться очень много времени. Просите и позвольте своим близким и друзьям помочь и воодушевить вас в вашем путешествии. Не теряйте надежды - даже если эта надежда только на то, чтобы чувствовать себя максимально комфортно, пока вы наслаждаетесь компанией своих близких.
Слово от Verywell
Каким бы пугающим ни был рак легких стадии 3, скрининг людей из группы высокого риска может помочь выявить заболевание на более ранних, более поддающихся лечению стадиях. Это включает в себя ежегодное сканирование грудной клетки с помощью низкодозной компьютерной томографии (КТ) для людей в возрасте от 55 до 80 лет, которые курят в течение 30 лет и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет.
По данным Американского института легких, восемь миллионов американцев относятся к группе высокого риска рака легких. Если бы только половина из этих людей прошла обследование, можно было бы избежать более 12 000 смертей от рака легких.
-types.jpg)
