Опасности и симптомы рака анального канала

Рак анального канала - коварная и растущая проблема среди людей, живущих с ВИЧ, особенно среди геев и бисексуалов. Сначала симптомы могут проявляться незаметно, часто с зуда вокруг заднего прохода, очень похожего на зуд, который может быть связан с геморроем.

Позже это может стать болезненным или появиться признаки кровотечения. В конце концов, раковое поражение может открыться, что приведет к так называемому дренажу с неприятным запахом. К сожалению, именно в этот момент большинство людей наконец решают обратиться к врачу, и к этому времени рак обычно уже достаточно развит.

Рак определяется как аномальный рост клеток, которые продолжают размножаться без биологических средств, чтобы остановить его. Рак анального канала - это злокачественное новообразование, возникающее в анусе, обычно проявляющееся опухолевым поражением. Рак анального канала имеет тенденцию развиваться в слизистой оболочке заднего прохода или в анальном крае, который сливается с кожей.

Рак анального канала вызывает растущую озабоченность среди людей, живущих с ВИЧ. В общей популяции рак анального канала считается редкостью, около двух случаев на 100 000 человек (данные 2016 г.). Однако среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), заболеваемость достигает 144 случаев на 100 000 человек. Более того, ВИЧ-инфицированные МСМ подвергаются гораздо более высокому риску заболеть раком анального канала, чем ВИЧ-отрицательные МСМ.

Хотя мы не совсем понимаем, почему это так, считается, что хроническое воспаление, связанное с ВИЧ-инфекцией, буквально стареет клетку раньше времени. Когда это происходит, мы часто видим, как рак развивается у людей с ВИЧ за 10–15 лет до того, как они появятся среди населения в целом. Считается, что с этим связан рак анального канала.

Факторы риска

Существует тесная связь между раком анального канала и вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, который не только вызывает остроконечные кондиломы, но также связан с развитием рака шейки матки.

Помимо ВПЧ и ВИЧ, обычно упоминаемые факторы риска включают курение, наличие нескольких сексуальных партнеров, восприимчивый анальный секс, геморрой в анамнезе и анальные трещины или свищи.

Признаки и симптомы

Одна из вещей, которые делают рак анального канала настолько опасным, заключается в том, что у многих людей до постановки диагноза практически не проявляются симптомы. Что еще более тревожно, люди часто откладывают обращение к врачу из-за смущения, особенно если симптомы не кажутся серьезными.

Если симптомы присутствуют, они часто включают:

• Бородавки на заднем проходе или гениталиях
• Язвы или шишки вокруг ануса или в анальном канале
• Зуд в анусе и вокруг него
• Выделения или кровотечение из ануса
• Боль или давление вокруг ануса
• Болезненные участки вокруг ануса при отсутствии видимых шишек или повреждений
• Открытые язвы вокруг ануса, которые не заживают

Диагностика

Многие эксперты теперь рекомендуют рутинный скрининг анального рака людям из группы высокого риска. Рекомендуемые тесты включают ежегодный визуальный и цифровой осмотр, а также ежегодный анализ мазка Папаниколау.

Последний берет мазок клеток из анального отверстия и исследует их под микроскопом, чтобы определить клеточные изменения, соответствующие анальному раку. Патологические мазки Папаниколау обычно сопровождаются аноскопией с высоким разрешением (анальный эндоскоп) или биопсией.

Лечение

Лечение рака анального канала во многом зависит от того, насколько он запущен. После оценки, направленной на определение стадии заболевания, онколог, имеющий сертификат, составляет план лечения.

В случае плоскоклеточного рака (ПКР) химиотерапия и лучевая терапия часто рекомендуются в качестве лечения первой линии. В случае аденокарциномы лечение может также включать хирургическое вмешательство.

Профилактика

Поскольку ВПЧ считается основным фактором риска развития рака анального канала, профилактика должна быть в основном сосредоточена на предотвращении ВПЧ. Детям и людям младшего возраста рекомендуется вакцинация против ВПЧ в виде трех прививок в течение шести месяцев. Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют вакцинацию для следующих групп:

• Все дети в возрасте 11 или 12 лет (девять лет - это самое раннее время, которое можно сделать).
• Мальчики и девочки-подростки, которые не начали или не завершили серию ВПЧ в молодости
• Юноши и девушки в возрасте до 26 лет

Людям из группы высокого риска (например, ВИЧ-положительным мужчинам, которые вступают в позитивный анальный секс с другими мужчинами) следует рекомендовать использовать презервативы при каждом половом контакте и сокращать количество половых партнеров.

Кроме того, следует регулярно наблюдать за всеми, у кого в анамнезе были доброкачественные образования. Анальный мазок Папаниколау может обнаружить ранние клеточные изменения, соответствующие развитию анального рака, что позволяет своевременно вмешаться и снизить риск прогрессирования заболевания.