Многим людям, ищущим неинвазивный, «нетоксичный» способ избавиться от хронической боли в спине, может показаться, что врачи спешат прописывать лекарства (включая вызывающие привыкание опиоиды) и / или операции на позвоночнике. А пациенты, которые долго болели, часто поддаются внушению; они могут следовать рекомендациям своего врача просто потому, что устали от боли, потому что им не предлагали ничего другого (и они не проводили собственное исследование), или и то, и другое.
Маркус Краусс / iStockЕсли это похоже на вас, задержитесь на минуту и сделайте глубокий вдох. Многие пациенты с хронической болью в позвоночнике довольно хорошо переносят лечение только консервативным путем; этот способ достижения облегчения может включать физиотерапию, изменение образа жизни (например, похудание) и упражнения, но это не хирургическое вмешательство.
И вот совет: многие специалисты в области позвоночника считают, что вместо того, чтобы полагаться только на один консервативный метод лечения, использование комбинации подходов может дать самые быстрые и глубокие результаты с точки зрения уменьшения боли и улучшения физического функционирования.
Один из многих нехирургических подходов к лечению боли в пояснице, который набирает популярность и вызывает интерес медицинских исследователей, - это использование стелек для обуви и / или нестандартных ортопедических приспособлений для ног. В этой статье мы рассмотрим, как устройства для поддержки ног могут помочь уменьшить хроническую боль в спине.
Вкладыши для обуви и нестандартные ортопедические изделия - в чем разница?
Есть опоры для ног и есть опоры для ног, так что давайте начнем прямо с наших терминов. Вы можете купить без рецепта обувные вкладыши, опоры для свода стопы и стельки - другими словами, обычные устройства, которые вставляются в вашу обувь и изменяют (в лучшую или в худшую сторону) положение вашей стопы и лодыжки - в местной аптеке. Вы также можете заказать их онлайн.
Один из способов распознать этот тип вставок - это то, что они поставляются предварительно упакованными и производятся серийно.
Американская подиатрическая медицинская ассоциация (APMA) сообщает, что вы также можете получить так называемые опоры для ног «на заказ» в специализированных розничных магазинах или в Интернете. Однако организация предупреждает, что если вставка не была назначена врачом и не была изготовлена специально для ваших ног, она считается вставкой, а не ортопедом.
Типы вставок
APMA сообщает, что наиболее распространенные типы вставок для обуви включают опору для свода стопы для высоких сводов стопы или плоскостопие, стельки для дополнительной амортизации и поддержки, подкладки для пятки для амортизации и поддержки пятки и подушки для ног для дополнительного комфорта, когда края вашей обуви натирают ногу. .
О нестандартных ортопедических изделиях
С другой стороны, нестандартные ортезы доступны только по рецепту и точно адаптированы к вашим индивидуальным ногам - их форме, осанке (независимо от того, выровнены они или нет), и даже тому, как они функционируют изо дня в день.
Тем не менее, среди экспертов есть много разногласий относительно того, насколько эффективны индивидуальные ортопедические изделия, плюс многие в отрасли считают, что они прописаны слишком далеко. И ценник может быть запредельным: А 2006 г.Нью-Йорк ТаймсВ статье сообщалось, что, по словам одного отраслевого специалиста, стоимость изготовления одной пары стелек в то время составляла 78 долларов. Но как покупатель вы, скорее всего, заплатите как минимум вдвое больше, хотя часто в восемь раз больше. Одна из основных причин этого заключается в том, что практикующий врач, который выписывает рецепты, плюс производитель добавят свою прибыль к базовой стоимости, значительно увеличив ее.
APMA отмечает, что индивидуальные ортезы созданы для вас и только для вас таким образом, чтобы они точно соответствовали контурам ваших ног. Они говорят, что это сделано для того, чтобы ортопед мог приспособиться к вашей уникальной структуре стопы и патологии, включая, помимо прочего, боль в спине.
Как правило, индивидуальные ортезы выполняют одно или оба из двух функций:
- Они обеспечивают дополнительную амортизацию и поддержку.
- Они помогают контролировать движение вашей стопы (которая состоит из 26 костей и, следовательно, множества подвижных суставов). Контролируя движение, ваш индивидуальный ортопедический материал может удерживать ваши ступни и лодыжки в наилучшем положении во время стояния, ходьбы, бега. , и другие виды нагрузок.
По данным APMA, прежде чем вы сможете заказать индивидуальное ортопедическое устройство, вам необходимо будет оценить не только ваши стопы, но и всю нижнюю конечность. Конечно, они рекомендуют для этого только ортопедов, но многие хиропрактики, а также некоторые физиотерапевты и врачи также предлагают эту услугу.
Как сообщает APMA, после завершения оценки начинается производство ваших индивидуальных ортопедических изделий.
Когда вам нужна дополнительная поддержка стопы?
Вкладыши в обувь и специальные ортопедические приспособления широко используются при проблемах со стопами. Общие диагнозы, при которых назначаются (или рекомендуются) различные типы опоры стопы, включают плоские своды стопы, бурситы, подошвенный фасциит, нейропатию, связанную с диабетом, и многое другое. Если вы считаете, что у вас есть что-либо из этого, поговорите со своим врачом и / или ортопедом.
А как насчет проблем со спиной?
Возможно, самой распространенной причиной использования нестандартных ортопедических изделий, связанной с позвоночником, является разница в длине ног. Разница в длине ног (или несоответствие длины ног) может «выровнять» таз, что, в свою очередь, может повлиять на выравнивание позвоночника и мышечный баланс.
Это работает следующим образом: когда короткая нога пытается дотянуться до земли (что она делает с каждым вашим шагом), она по существу тянет за собой таз с этой стороны вниз. В результате таз и бедро на стороне короткой ноги становятся обычно ниже, чем на стороне длинной ноги. Специально разработанная вставка может помочь выровнять эффективную длину ног, а также восстановить равновесие в положении таза, особенно при нагрузках. Таз функционирует как основа для выравнивания и движения позвоночника, поэтому этот тип коррекции может оказать большое влияние на здоровье вашей спины.
Помимо этого, большинство экспертов сходятся во мнении, что индивидуальные ортопедические изделия и другие типы опоры для стопы не ориентированы на какой-либо конкретный диагноз, связанный с позвоночником. Скорее, они считаются потенциально полезными для общего обслуживания.
Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что пронация стопы (также известная как плоскостопие) часто связана с болью в пояснице. И пронация стопы - это то, с чем может справиться хороший индивидуальный ортопедический протез.
Так как же пронация стопы усиливает боль в пояснице? В основном одним-двумя механизмами.
Исследование 2014 года в журналеОплачиватьБыло обнаружено, что пронация связана с аномалиями осанки, которые начинаются у стопы и переходят в колено, бедро, таз и позвоночник по тому, что медицинские и фитнес-специалисты называют «кинетической цепью». Эти нарушения осанки в основном связаны с неправильным расположением костей в этих областях. Исследователи также отмечают изменения в работе мышц таза и поясницы, поскольку пронация стопы может усиливаться или вызывать боль в спине.
Авторы добавляют, что необходимы дополнительные исследования, чтобы дать им полную картину того, как практикующие врачи могут использовать ортезы, чтобы изменить использование мышц, положение тела или и то, и другое, и тем самым облегчить хроническую боль в пояснице. Хорошая новость заключается в том, что новые направления вопросов со стороны исследовательского сообщества могут вскоре пролить больше света на этот вопрос.
Между тем авторыОплачиватьИсследование оправдывает будущие исследования, указывая на то, что, хотя использование нестандартных ортопедических изделий - простое решение, это потенциально очень эффективный способ справиться с хронической болью в пояснице.
Ортопедия работает?
В наши дни индустрия нестандартных ортопедических изделий переживает бум - возможно, потому, что опоры для ног предлагают потенциальный нехирургический способ избавиться от хронической боли в спине.
Но другая причина может заключаться в том, что в некоторых кругах потребителей вставки и ортопедические стельки стали модными словами, что, в свою очередь, может привести к непреднамеренным последствиям, когда недобросовестным практикующим врачам удастся извлечь выгоду из своей популярности.
Чтобы уравновесить беспрепятственную активность, которая, вероятно, имеет место на рынке, авторы статьи 2016 года, опубликованной в журналеОплачиватьпредоставить основанное на фактах резюме и рекомендации по использованию этих устройств.
В нем они напоминают нам, что использование стелек и вставок пока не подтверждено высококачественными медицинскими исследованиями (РКИ). В переводе на потребителей из США это означает, что авторы не могут с уверенностью рекомендовать опоры для ног в качестве лечения людям, которые хотят облегчить хроническую боль в пояснице.
Но это не полная картина. Хотя верно, что, вероятно, необходимы дополнительные исследования различных аспектов поддержки обуви и стопы, связанных с облегчением боли в пояснице, авторы отмечают, что обширные исследования биомеханических механизмов, лежащих в основе преимуществ ортопедических изделий, уже существуют и могут быть использованы для помогите сообщить нам, что работает, а что нет.
К счастью, авторы также сообщают нам, что пилотные исследования (отличного качества) начинают появляться в исследовательском ландшафте, а это значит, что вскоре мы можем увидеть некоторые ответы.
Как я уже упоминал ранее, в то время как ортопеды, доктора медицины и физиотерапевты могут назначать ортопедические изделия в качестве решения при боли в пояснице, зачастую именно мануальный терапевт является выходом для людей с болью в пояснице. Это хорошо, потому что ряд исследований, сравнивающих ортопедические стельки с отсутствием лечения и с ортопедическими приспособлениями с хиропрактикой, показывают, что наибольшего улучшения можно добиться с помощью комбинации опор для ног и регулировок.
Например, исследование 2017 г., опубликованное вАрхивы реабилитации физической медициныобнаружили, что из 225 человек, участвовавших в исследовании, только те, кто носил ортопедические стельки или носили их, а также переняли хиропрактику, заметили улучшение способности физически функционировать в повседневной жизни. (Все участники исследования, независимо от того, носили ли они стельки для обуви или нет, проходили курс хиропрактики или нет, смогли уменьшить боль в течение 6 недель.)
Но те, кто лечился и хиропрактикой, и ортопедами, поправились больше, чем те, у кого лечение состояло только в ортопедии.
Слово от Verywell
Если причиной боли в спине является стопа, ортопедические изделия могут стать эффективным средством снятия боли.
Другими словами, если у вас есть привычка делать пронацию стопы, эта неидеальная функциональность может привести к возникновению «кинетической цепи» и способствовать возникновению боли в пояснице. Таким образом, пронация - это тип проблемы стопы, для которой могут быть полезны индивидуальные ортопедические приспособления, поскольку вы ищете облегчение, которого заслуживаете.
