Как обнаружить и избежать мошенничества с Medicare

Мошенничество в сфере здравоохранения более распространено, чем вы думаете. Только в 2019 финансовом году федеральное правительство взыскало 2,6 миллиарда долларов в результате мошенничества в сфере здравоохранения и ложных заявлений. Имейте в виду, что эта цифра отражает только фактически выявленные случаи. Скорее всего, было больше потерь, которые остались незамеченными.

Пожилые люди постоянно подвергаются мошенничеству по программе Medicare.Кто-то может обмануть Medicare, предоставив вашу информацию или использовать вашу информацию, чтобы лечить себя.

Если у вас есть план Medicare Advantage, в котором установлено ежегодное ограничение на услуги, это может означать, что вы вынуждены платить больше из своего кармана. Медицинские принадлежности или лекарства, которые они получают по вашей учетной записи Medicare, могут быть проданы с целью получения прибыли.

Мошенники могут даже продавать вашу личную информацию в темной сети и пытаться получить доступ к вашим финансовым записям. Важно распознавать эти мошенничества, когда они происходят, и сообщать о них, чтобы предотвратить подобные злоупотребления.

Мошенничество с выставлением счетов

К сожалению, есть некоторые медицинские работники, которые выставят счет Medicare за услуги или медицинское оборудование, которые никогда не предоставлялись. Мошенники также могут выдать себя за медицинский офис или поставщика медицинских услуг и отправить вам фальшивый счет. Они буквально рассчитывают на то, что вы будете оплачивать любой полученный счет, не сверяя его с другой информацией.

Берегись

• Счета из больниц, которые вы не посещали
• Счета от поставщиков, которых вы не знаете
• Счета за услуги, которые вы не получали

Важно, чтобы вы отслеживали свое использование Medicare. Если вы участвуете в программе Original Medicare (части A и B), вы будете получать Краткое уведомление Medicare (MSN) ежеквартально. Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage (часть C), вы будете ежемесячно получать объяснение льгот (EOB).

Эти документы не являются счетами. В них будет перечислена важная информация обо всех услугах Medicare, которые вы получили в течение этого периода. В частности, они укажут, сколько Medicare заплатило за ваше лечение и сколько вам осталось заплатить из своего кармана. Любые расхождения между счетом, который вы получите по почте, и вашим MSN или EOB могут быть мошенничеством.

Личное мошенничество

С подозрением относитесь к любому, кто приходит к вам домой, утверждая, что он из Medicare. Они могут попытаться продать вам товар или соблазнить вас «бесплатными» услугами. Это попытка собрать личную информацию. Medicare не отправляет представителей к вам домой с этой целью. Не открывайте дверь.

Любые одобренные Medicare услуги, предоставляемые на дому, будут запланированы заранее. Будь то медсестринский уход, физиотерапевтические услуги или ежегодное посещение врача по плану Medicare Advantage, эти медицинские работники никогда не должны запрашивать у вас финансовую информацию.

Телефонное мошенничество

Medicare не будет звонить вам по собственному желанию. Если по какой-либо причине для обработки вашего заявления на Medicare требуется дополнительная информация, Управление социального обеспечения сначала свяжется с вами с официальным письмом, чтобы назначить телефонное собеседование.

В противном случае вы можете ожидать получить от Medicare только те звонки, которые вы запрашиваете сами, либо отправив письменное письмо, либо позвонив в Medicare напрямую по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Хотя официальный звонок в Medicare может потребовать от вас предоставить некоторую идентифицирующую информацию (опять же, таких звонков очень мало), они никогда не спросят у вас номер вашей кредитной карты или банковскую информацию.

Мошенники часто пытаются получить от вас эту информацию, а также будут пытаться заставить вас указать свои номера социального страхования и Medicare. Не поддавайтесь на это.

Берегись

• Звонки с просьбой подтвердить получение карты Medicare, «активировать» карту Medicare или «обновить» карту Medicare.
• Звонки, в которых утверждается, что Medicare должна вам вернуть деньги
• Звонки, предлагающие бесплатные услуги или медицинские принадлежности (например, скобы спины и / или колена, скрининговые тесты и лечение COVID-19, генетическое тестирование на рак)
• Звонки, предлагающие вам подписаться на новые планы Medicare или обновить ваш текущий план
• Звонки с угрозой аннулирования вашего покрытия Medicare, если вы не обновите свою информацию

К сведению, вам никогда не нужно активировать или продлевать свою карту Medicare, нет утвержденных методов лечения COVID-19, а Medicare редко покрывает генетическое тестирование. Кроме того, некоторые компании-поставщики медицинских товаров могут предлагать «высококачественные» продукты, такие как брекеты, но продолжают поставлять недорогие некачественные версии. Они кладут себе в карман разницу в стоимости.

Чтобы обезопасить себя, проверяйте источник входящих звонков. Лучше всего сообщить вызывающему абоненту, что вы позвоните в Medicare или в свой план медицинского обслуживания напрямую, чтобы решить любую проблему, которую они поднимают. Вешать трубку!

Маркетинговые мошенничества

Сезон открытого медицинского страхования длится с 15 октября по 7 декабря. В это время пожилые люди завалены почтой о различных планах Medicare. Некоторые из этих сведений могут быть действительными, другие могут представлять собой ложную рекламу. Важно отделить факты от вымысла.

Берегись

• Утверждает, что вы можете изменить свой тарифный план в любое время
• Утверждает, что план сэкономит вам на страховых взносах части B
• Заявления о том, что вы должны подписаться на план Medicare Advantage, чтобы получить покрытие рецептурных препаратов
• Утверждает, что вы получите «дополнительные» услуги, даже если они уже покрываются программой Medicare.
• Заявления о том, что вы потеряете покрытие Medicaid, если не подпишетесь на их план
• Утверждает, что представитель должен прийти к вам домой, чтобы завершить ваш план

Чтобы было ясно, вы можете изменять планы Medicare только в течение определенных периодов регистрации. Страховые взносы по Части B фиксируются в зависимости от вашего дохода. Если вы не имеете права на участие в программе Medicare Savings Plan через Medicare, ваш страховой взнос по Части B не будет уменьшен. Хотя планы Medicare Advantage могут включать покрытие рецептурных препаратов, вы также можете подписаться на план Части D в программе Original Medicare.

Если вы новичок в программе Medicare, лучше всего зайти в поисковик планов Medicare, чтобы убедиться, что вы получаете точную информацию. На этом официальном правительственном сайте приводится подробная информация обо всех утвержденных планах Medicare. Вы также можете зарегистрироваться через сайт.

Если вам удобнее разговаривать со страховым агентом, обязательно найдите сертифицированного агента. Вы можете проверить их полномочия через Национальную ассоциацию комиссаров по страхованию, чтобы убедиться, что они законны. Не сообщайте информацию никому, кто звонит вам по собственному желанию.

Как сообщить о мошенничестве с Medicare

Если вы считаете, что к вам обратились с мошенничеством в рамках программы Medicare, вам следует как можно скорее сообщить о происшествии. Важно привлекать людей к ответственности и предохранять других от того же мошенничества.

Обратитесь в Medicare по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) или в Офис Генерального инспектора по телефону 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).

Если вы считаете, что ваша личная информация была скомпрометирована, вы также можете связаться с Федеральной торговой комиссией (FTC) по телефону 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).

Слово от Verywell

Мошенничество в сфере здравоохранения, включая мошенничество с Medicare, ежегодно обходится США в миллиарды долларов. Не будь жертвой. Защитите себя, сообщая о мошенничестве с Medicare, когда вы их видите.