Как ревматоидный артрит влияет на почки

Ревматоидный артрит (РА) обычно поражает суставы мелких костей рук и слизистую оболочку суставов по всему телу. Пораженные суставы станут болезненными, красными и опухшими, и со временем продолжающееся воспаление может привести к деформации и повреждению суставов.

Поскольку РА является системным и прогрессирующим заболеванием, оно может привести к воспалению, которое может нанести ущерб основным органам, включая почки. Воздействие РА на почки может быть довольно обширным, и эти эффекты могут быть далеко идущими, а иногда и опасными для жизни. Вот что вам нужно знать о влиянии РА на почки и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск возникновения проблем с почками.

Эффекты почек

Ваши две почки выполняют важную работу, когда дело доходит до вашего здоровья. Их основная задача - выводить отходы и лишнюю воду из вашего тела. Они также отвечают за выработку гормонов, регулирующих кровяное давление, питающих клетки крови и поддерживающих прочность костей.

Когда есть повреждение почек, которое приводит к тому, что почки не могут фильтровать кровь, это состояние называется хронической болезнью почек (ХБП). ХБП приводит к накоплению отходов в организме и другим проблемам, которые могут отрицательно сказаться на вашем здоровье.

По данным Национального фонда почек, около 37 миллионов американцев живут с ХБП, и еще миллионы подвергаются повышенному риску заболевания почек.

Согласно исследованию, опубликованному в клинике Мэйо в 2014 году, у людей с РА вероятность развития ХБП составляет 1 из 4. В этом исследовании исследователи сравнили 813 человек с РА и 813 человек без этого заболевания за 20-летний период. .

Здесь исследователи Mayo Clinic пришли к выводу, что ХБП возникла у 15% пациентов с РА в возрасте 10 лет и у 25% в возрасте 20 лет, по сравнению с 5% у пациентов без РА.

Исследователи также отметили, что, хотя это не кажется существенной разницей, важно с точки зрения осложнений, которые может вызвать РА, и того, какие вмешательства необходимо предпринять для снижения риска заболевания почек при РА. Факторами риска заболевания почек у людей с РА являются воспаление и препараты, которые лечат РА.

Воспаление

Точная связь между хроническим воспалением и ХБП не всегда ясна у людей с РА, но исследователи предполагают, что определенные воспалительные белки играют определенную роль. Это означает, что чем тяжелее ваш РА (характеризуется высоким уровнем воспаления), тем выше риск возникновения проблем с почками.

Неконтролируемое воспаление может повредить слизистую оболочку почек и привести к состоянию, называемому атеросклерозом, когда бляшки накапливаются внутри почечных артерий (артерий почек).

Со временем накопление бляшек вызовет затвердевание и сужение артерий и кровеносных сосудов и приведет к снижению притока крови к почкам, что в конечном итоге приведет к потере функции пораженных почек.

Исследование, опубликованное в 2016 году в журналеPLoS Oneцель - изучить взаимосвязь между маркерами воспаления С-реактивного белка (СРБ) и частотой развития ХБП у людей с РА. В этом исследовании исследователи обнаружили, что высокий уровень СРБ является значительным фактором риска развития ХБП, а стойкое воспаление увеличивает риск ХБП у людей с РА.

Другое исследование, проведенное в 2011 году и опубликованное вЖурнал ревматологии- изучал эффекты цистатина С - важного биомаркера почечной функции. Здесь исследователи обнаружили, что содержание цистатина С повышено у людей с РА, особенно у тех, кто испытал высокий уровень воспаления.

Высокие концентрации цистатина считаются индикаторами невыявленной дисфункции почек. Они также связаны с более высоким риском атеросклероза у людей с РА, как почечным, так и сердечно-сосудистым.

Другой потенциальной проблемой для почек у людей с РА является амилоидоз, особенно у людей с давним и плохо контролируемым РА. Амилоидоз вызывает аномальные уровни белкового амилоида, которые накапливаются в органах. У людей с РА болезнь вызывает накопление амилоида в почках.

Исследования также показывают связь между РА и состоянием, называемым гломерулонефритом, - воспалением фильтрующих единиц почек (клубочков). Воспаленные клубочки могут нарушить функцию почек и привести к хроническому заболеванию почек.

Проблемы с сердцем также играют роль в развитии болезни почек у людей с РА. Это связано с тем, что у людей с РА выше частота повышенного артериального давления и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (также называемых сердечными заболеваниями).

Это повышенный риск, согласно тайваньскому исследованию, опубликованному в журнале.PLoS One, связана с воспалением, сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, и почечной токсичностью, вызываемой теми же препаратами, которые назначают для лечения РА. Как отмечают авторы исследования, риск ХБП у людей с РА по-прежнему высок даже без сопутствующих состояний.

Авторы исследования также подчеркнули важность тщательного мониторинга состояния почек у людей с РА, а также строгого контроля и лечения сопутствующих состояний и факторов риска сердечных заболеваний и заболеваний почек.

РА лекарства

Большинство лекарств, прописанных вашим врачом для лечения РА, не влияют напрямую на ваши почки. Однако есть некоторые препараты, которые могут увеличить риск снижения функции почек, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, метотрексат и циклоспорин.

НПВП

Для большинства здоровых людей повреждение почек в результате приема НПВП встречается редко. Однако прием более высоких доз НПВП для снятия боли и воспаления может привести к нефротоксичности НПВП - быстрому ухудшению состояния почек из-за токсического действия НПВП.

Частое употребление НПВП, а также других болеутоляющих средств, содержащих парацетамол, также может привести к нефропатии. Это состояние означает повреждение мелких кровеносных сосудов в почках, очищающих кровь.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит количество НПВП, которые вы принимаете для снятия боли и воспаления. Они могут помочь вам найти альтернативные варианты обезболивания.

Кортикостероиды

Хотя кортикостероиды не вызывают прямого повреждения почек, они могут вызывать задержку жидкости, что повышает кровяное давление. Со временем это может усугубить существующие проблемы с почками или привести к проблемам с почками при продолжении приема кортикостероидов.

Метотрексат

Метотрексат - наиболее эффективное средство для лечения РА и одно из первых лекарств, которое врачи назначают для лечения этого заболевания. Он может облегчить такие симптомы, как боль в суставах, усталость, скованность и отек, а также уменьшить воспаление и предотвратить повреждение суставов.

Метотрексат выводится через почки. У людей, принимающих высокие дозы метотрексата, может наблюдаться скопление препарата в кровотоке, что может вызвать передозировку. Исследования показывают, что по крайней мере 1,8% людей, принимающих метотрексат, страдают каким-либо типом дисфункции почек.

Циклоспорин

Циклоспорин является мощным иммунодепрессантом, который может снижать функцию почек. Большинство людей, у которых наблюдается дисфункция почек при приеме циклоспорина, применяют его в течение длительного времени и принимают высокие дозы препарата.

К счастью, у людей, которые испытывают проблемы с почками при приеме циклоспорина, возникают легкие проблемы, которые можно решить, изменив дозировку или прекратив прием лекарства.

Прочие факторы риска

РА - не единственный фактор риска, который может повредить почки и привести к заболеванию почек. К другим факторам риска заболевания почек относятся:

Сахарный диабет

Диабет - один из самых серьезных факторов риска заболевания почек. Термин «диабет» относится к группе состояний, которые влияют на способность организма контролировать уровень сахара в крови.

Люди с неконтролируемым диабетом могут быстро и легко перейти к терминальной стадии заболевания почек. Конечная стадия означает, что ваши почки больше не могут удовлетворять потребности вашего организма.

Исследование, представленное Европейской ассоциацией изучения диабета (EASD) 2020 года, предполагает, что люди с РА имеют почти на 23% повышенный риск развития РА по сравнению с другими людьми в общей популяции.

Исследователи EASD считают, что это может быть признаком того, что оба заболевания связаны с воспалительной реакцией организма. Наличие диабета с РА или факторов риска диабета с РА может увеличить риск ХБП.

Высокое кровяное давление

После диабета повышенное артериальное давление является следующим большим фактором риска заболевания почек. Согласно отчету, опубликованному в журнале за 2013 год, до 27% людей с терминальной стадией заболевания почек также имеют высокое кровяное давление.Международные добавки почек.

Ряд факторов повышает артериальное давление у людей с РА, в том числе отсутствие физической активности и лекарств, которые лечат это состояние, например НПВП и кортикостероиды. У людей с РА также могут развиться суженные артерии из-за продолжающегося воспаления, что затрудняет кровообращение. проходят и приводят к повышению артериального давления.

Раса

Чернокожие чаще страдают заболеванием почек, чем люди других рас. Исследователи не знают, почему такая высокая заболеваемость существует в этой группе, но они предполагают, что это может быть потому, что диабет и высокое кровяное давление распространены среди чернокожих.

История семьи

Члены семьи людей с заболеванием почек имеют высокую распространенность заболевания и других факторов риска, которые могут привести к развитию дисфункции почек.

Возраст

Люди старше 60 лет имеют повышенный риск заболевания почек, потому что их почки не работают так хорошо, как раньше. Кроме того, у них также больше шансов заболеть диабетом, высоким кровяным давлением или и тем, и другим. Если вам больше 60 лет, спросите своего врача о прохождении теста на заболевание почек.

Сердечно-сосудистые заболевания

Болезни сердца могут приводить к заболеваниям почек, а болезни почек - к сердечно-сосудистым заболеваниям. Болезни сердца также являются наиболее частой причиной смерти людей, находящихся на диализе. Лечение диализа для людей, у которых отказали почки, включает в себя избавление организма от нежелательных токсинов, продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости путем фильтрации крови.

Риск сердечных заболеваний у людей с РА вдвое выше, чем у других людей в общей популяции. Это означает, что если у вас разовьется болезнь почек или сердечная недостаточность, ваш риск другого заболевания будет намного выше с РА.

Курение

Курение может вызвать заболевание почек из-за воспаления и окислительного стресса. Окислительный стресс означает дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами в вашем организме). Свободные радикалы связаны со старением и множеством болезней. Антиоксиданты - это соединения, подавляющие окислительный стресс.

Помимо проблем с почками, курение также связано с более тяжелым РА, большим повреждением суставов, потерей функции и инвалидностью, а также такими осложнениями болезней, как васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и ревматоидное заболевание легких.

Ожирение

Ожирение - это контролируемый фактор риска заболевания почек, который может способствовать развитию заболевания почек из-за воспаления, окислительного стресса, коронарной болезни, нарушения свертываемости крови и гиперволемии (состояния, при котором в крови слишком много жидкости).

Острая травма почек

Согласно одному отчету в журнале, взрослые с историей острого повреждения почек имеют в 10 раз больший риск заболевания почек, чем люди, не имевшие травм.Пищевые добавки.

Профилактика проблем с почками

Один из лучших способов защитить почки при РА - сдерживать воспаление. Ваш врач назначит вам различные лекарства, чтобы уменьшить воспаление. Но поскольку эти препараты могут влиять на функцию почек, ваш врач также должен регулярно контролировать вас, чтобы проверить наличие проблем с почками.

Для оценки функции почек используются анализы крови и мочи. Тестирование следует проводить не реже одного раза в год. Если ваш врач не запрашивал такое тестирование для вас или вы не уверены, вам следует сообщить об этом и попросить его назначить тестирование.

Если у вас есть другие факторы риска заболевания почек, вам следует поработать со своим врачом, чтобы уменьшить их. Поговорите со своим врачом о:

• Преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете для лечения РА
• Похудение или поддержание здорового веса
• Соблюдение диеты с низким содержанием натрия - диета с высоким содержанием натрия является еще одним фактором риска проблем с почками.
• Поддержание уровня артериального давления
• Контроль уровня холестерина, в том числе с помощью диеты и лекарств
• Помощь при отказе от курения

Активный образ жизни может помочь снизить многие факторы риска заболевания почек, включая РА. Регулярные упражнения с малой нагрузкой могут уменьшить воспаление, снизить вес и снизить кровяное давление.

Только убедитесь, что вы не переусердствуете. Спросите своего врача или физиотерапевта о том, как можно безопасно заниматься спортом при РА.

Ваша диета - еще один способ снизить риск возникновения проблем с почками. Это также поможет вам управлять такими симптомами заболевания, как ревматоидный артрит, такими как воспаление и боль в суставах.

Выбирайте продукты, которые полезны для всего тела, особенно для сердца. Это должно включать разнообразные фрукты и овощи, цельнозерновые, нежирное мясо, нежирные и обезжиренные молочные продукты, а также продукты, которые являются частью противовоспалительной диеты. Стремитесь получать не более 2300 миллиграммов натрия в день.

Слово от Verywell

Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, а это значит, что вы будете жить с ним всю оставшуюся жизнь. Поэтому важно управлять им должным образом, чтобы это не привело к другим серьезным проблемам со здоровьем, таким как заболевание почек.

Некоторые простые изменения образа жизни и бдительность могут помочь вам опередить проблемы с почками. И если вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь контролировать воспаление и другие состояния, обязательно обратитесь к врачу, прежде чем ситуация ухудшится и это повлияет на качество вашей жизни.