Что такое паралич Тодда?

Паралич Тодда - это временный медицинский синдром слабости или паралича и потери чувствительности части тела. Иногда это может произойти после припадка. Важно отличать паралич Тодда от инсульта, который представляет собой гораздо более серьезную медицинскую ситуацию. Исследования показали, что паралич Тодда встречается у 1–13% людей, перенесших приступ.

Паралич Тодда также известен как парез Тодда, постиктальный парез или постэпилептический паралич. Это состояние было впервые описано ирландским физиологом Робертом Бентли Тоддом еще в 1849 году.

Симптомы паралича Тодда

Симптомы паралича Тодда проявляются сразу после припадка. Это иногда называют «постиктальным состоянием» - периодом, в течение которого мозг восстанавливается и возвращается к своей нормальной деятельности. В этот период некоторые люди испытывают постиктальные симптомы, такие как сонливость, головная боль или спутанность сознания, даже если припадок больше не происходит. Паралич Тодда - это особый тип постиктального симптома.

Паралич Тодда может вызвать слабость, а иногда и полную неспособность двигать определенными частями тела (паралич). Пораженные части могут не чувствовать себя нормально. В некоторых случаях зрение может быть справа или слева от вашего поля зрения.

Эти симптомы обычно влияют на одну сторону тела, но не на другую. Например, могут быть затронуты правая рука и правая нога или левая рука и левая нога. Иногда симптомы могут поражать и одну сторону лица, что может вызвать невнятную речь. Реже симптомы могут проявляться только на одной ноге или одной руке. Симптомы обычно затрагивают ту часть тела, которая только что была вовлечена в припадок. Эти симптомы могут длиться всего несколько минут или сохраняться в течение нескольких дней.

Не каждый, у кого случился припадок, испытает паралич Тодда. Кроме того, даже если у вас был эпизод паралича Тодда в прошлом, у вас может не быть его после приступа в будущем.

Причины

Симптомы паралича Тодда проявляются после припадка. Это может произойти после приступа у человека, у которого была диагностирована эпилепсия - заболевание, которое вызывает повторные приступы. Однако это также может произойти у кого-то, у кого судорожный припадок по другой причине (например, нарушение электролитного баланса).

По причинам, которые не совсем ясны, паралич Тодда, по-видимому, чаще встречается после припадков, вызывающих физические движения во время припадка (так называемые «клонические двигательные движения»). Паралич имеет тенденцию влиять на участки тела, которые двигались непроизвольно. во время приступа.

Чаще всего это происходит после парциальных припадков или генерализованных тонических клонических припадков. Частичные припадки затрагивают только одну область мозга и могут вызывать потерю сознания, а могут и не вызывать. Генерализованные тонико-клонические приступы (большие припадки) включают потерю сознания и судорожные движения. Паралич Тодда может длиться немного дольше у людей, у которых он есть после генерализованного тонико-клонического припадка, по сравнению с теми, у кого он есть после частичного припадка.

Паралич Тодда также иногда возникает после электросудорожной терапии (ЭСТ), проводимой при депрессии. Однако в этом случае симптомы паралича Тодда проходят еще быстрее.

Основные причины

Хотя мы знаем, что паралич Тодда иногда возникает после припадков, исследователи до сих пор не понимают, почему это происходит. Похоже, это связано с изменениями в физиологии мозга, которые происходят в результате припадка, когда определенные нейроны не могут нормально срабатывать. Но могут быть задействованы и другие факторы.

Частью проблемы может быть временное снижение притока крови к области мозга из-за припадка. Из-за этого некоторые области мозга могут не получать столько кислорода, сколько обычно. Например, если затронута область мозга, контролирующая движение правой руки и ноги, у вас могут временно возникнуть проблемы с перемещением правой руки и ноги. Когда мозг приходит в норму, симптомы проходят сами по себе.

Факторы риска

Похоже, что пожилые люди имеют более высокий риск паралича Тодда после припадка.

Паралич Тодда после припадка также чаще встречается у людей, перенесших одно из следующих событий:

• Судорожный эпилептический статус
• Длительные судороги
• Эпилепсия, вызвавшая структурное повреждение мозга
• Предыдущий ход

Диагностика

История болезни и медицинский осмотр являются ключевыми отправными точками для постановки диагноза. Врач оценивает симптомы и узнает о состоянии здоровья человека и его истории болезни.

Диагноз может быть относительно простым, если у человека ранее была диагностирована эпилепсия, и его симптомы начались сразу после того, как кто-то стал свидетелем их припадка. Но если человеку ранее не ставили диагноз эпилепсия, диагноз усложняется.

Паралич Тодда или инсульт?

В таких ситуациях врачей может больше беспокоить инсульт, который может вызвать аналогичные симптомы. Инсульт - гораздо более серьезное заболевание с более стойкими симптомами. Часто требует длительной реабилитации.

Основываясь только на симптомах, часто бывает трудно отличить паралич Тодда от инсульта. Диагноз осложняется тем фактом, что инсульт иногда можетпричинаприпадок тоже.

Различать инсульт между параличом Тодда и параличом очень важно, потому что инсульт требует другого лечения. Некоторым людям с определенными типами инсультов - вызванными сгустком крови или закупоркой артерии - может помочь лечение, называемое tPA (тканевый активатор плазминогена). Это лечение может помочь крови снова нормально течь по кровеносным сосудам головного мозга после инсульта. Это чрезвычайно полезное лечение для многих людей, перенесших инсульт, и может дать наилучшие шансы на полное выздоровление. Однако tPA сопряжена с некоторыми рисками, поэтому врачи не хотят назначать ее, если у человека действительно не было инсульта.

Медицинское обследование

Чтобы отличить инсульт от паралича Тодда, часто требуется медицинское обследование. Возможные тесты могут включать:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ) перфузии
• КТ ангиография

Они дают представление о том, являются ли симптомы более вероятными от инсульта или припадка.

В зависимости от ситуации врачу может потребоваться устранить другие возможные причины симптомов. Например, некоторые редкие генетические синдромы могут вызывать некоторые симптомы, похожие на паралич Тодда.

Диагностика судорог

В зависимости от ситуации могут быть полезны и другие тесты. Например, если кажется, что у человека был припадок, но ему ранее не ставили диагноз эпилепсия, возможно, потребуется изучить другие причины припадка. Это может включать:

• Основные анализы крови на электролиты
• Анализы крови для выявления инфекции
• Анализы глюкозы в крови
• Анализы мочи

Эти тесты не могут диагностировать паралич Тодда, но они могут указать на первопричину припадка у человека, у которого его раньше не было. К судорогам могут привести множество различных медицинских проблем, включая инфекцию, абстинентный синдром, низкий уровень сахара в крови и другие.

Невролог может посоветовать, является ли эпилепсия наиболее вероятной причиной припадка.

Уход

К счастью, симптомы паралича Тодда непродолжительны. Они исчезают сами по себе, не требуя лечения. Паралич Тодда не вызывает никаких других медицинских осложнений.

Однако может потребоваться лечение основной причины припадка. Например, приступы иногда являются первым признаком нелеченного сахарного диабета. Необходимо устранить любое основное заболевание, вызывающее приступ.

У людей, страдающих эпилепсией, важно принимать меры для предотвращения припадков в будущем. Этим людям, как правило, необходимо длительно принимать лекарства, чтобы предотвратить судороги в будущем. Снизить риск судорог в будущем могут и другие факторы, например достаточный отдых и поддержание водного баланса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете внезапную слабость. Если у вас эпилепсия и приступ, за которым последовал паралич Тодда, обратитесь к врачу, даже если симптомы прошли. Возможно, вам придется скорректировать тип или дозировку лекарства.

Слово от Verywell

Паралич Тодда может стать серьезной проблемой после припадка. Вам может быть интересно, есть ли у вас более серьезная проблема, например, инсульт. К счастью, симптомы паралича Тодда должны исчезнуть относительно быстро. Работа с вашим врачом, чтобы помочь предотвратить судороги в будущем, даст вам больше душевного спокойствия.