Причины и факторы риска токсоплазмоза

Токсоплазмоз (также известный как «токсо») вызывается одноклеточным паразитом, известным какToxoplasma gondii.Чаще всего это вызвано употреблением зараженной пищи или случайным контактом руки в рот с кошачьими фекалиями. Паразит также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и, реже, во время трансплантации органов или стволовых клеток.

Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 11 процентов населения США в возрасте старше пяти лет инфицированыТ. gondii(или примерно 39 миллионов человек).

Хотя болезнь обычно вызывает мало симптомов или вообще не вызывает их, она может стать смертельной для людей с ослабленной иммунной системой или младенцев, инфицированных во время беременности.

Понимая причины и риски токсоплазмоза, вы можете предпринять шаги, необходимые для предотвращения заражения на любом этапе жизни.

Пути передачи

ВТ. gondiiПаразит встречается во всем мире и практически у всех теплокровных животных. ПередачаТ. gondiiуникален тем, что это может произойти одним из двух способов: либо при поедании зараженного мяса, либо при случайном проглатывании кошачьих фекалий.

Зараженное мясо

При заражении иммунная система хозяина (будь то животное или человек) обычно способна контролировать инфекцию. Однако паразит никуда не денется. Скорее, он переходит в состояние покоя, образуя крошечные кисты в тканях (так называемые брадизоиты) по всему телу.

Если человек ест инфицированное животное, эти тканевые цисты могут реактивироваться в полностью сформированных паразитов (известных как тахизоиты) и вызывать инфекцию.

Кошачьи фекалии

Кошки, домашние или дикие, уникальны в этом отношении.Т. gondiiмогут выжить и размножаться в слизистой оболочке кишечника животного. Внутри этих тканей паразит может производить крошечные цисты, называемые ооцистами, которые миллионами выбрасываются в фекалии кошки.

Эти ооцисты готовы к репликации и могут выживать в течение многих месяцев при высоких или низких температурах благодаря своей толстостенной структуре. Они могут даже выжить и размножаться в источниках воды.

При попадании в организм ооцисты подвергаются процессу, известному как эксцистация, при котором паразит высвобождается и может инфицировать клетки пищеварительного тракта, легких и других систем органов.

Общие причины

Токсоплазмоз чаще всего возникает приТ. gondiiооцисты или тканевые кисты случайно поедаются. Обычно это происходит, когда:

• Вы едите зараженное мясо, сырое или недоваренное (особенно свинину, баранину или оленину).
• Вы касаетесь инфицированного мяса или касаетесь поверхностей или посуды, загрязненных сырым мясом.
• Вы случайно проглотили кошачьи экскременты во время уборки туалета или при работе в саду на зараженной почве.
• Вы едите немытые фрукты и овощи, соприкасавшиеся с почвой, зараженной кошачьими фекалиями.
• Вы пьете воду, загрязненную кошачьими фекалиями.
• Вы употребляете загрязненные непастеризованные молочные продукты.
• Вы едите зараженные сырые морепродукты.

Во время беременности

Врожденный токсоплазмоз возникает приТ. gondiiпередается от матери к ребенку во время беременности. обычно это происходит, когда мать заражается во время самой беременности или в течение трех месяцев до зачатия.

Заражение не обязательно означает, что ваш ребенок заразится. Фактически, в начале первого триместра риск будет относительно низким (менее шести процентов). Однако по мере того, как беременность прогрессирует, риск неуклонно возрастает.

К третьему триместру вероятность передачи может составлять от 60 до 80 процентов.

Реже передача может происходить от матерей, ранее инфицированныхT. gondii.В основном это наблюдается у женщин с ВИЧ. Среди этой группы женщин брадизоиты иногда могут реактивироваться и становиться заразными. Риск имеет тенденцию увеличиваться в связи со снижением иммунной функции.

Кто в опасности?

Хотя риск во время беременности более или менее такой же, как и у населения в целом, исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний выявили 11 характеристик, которые повышают риск беременных женщин.Т. gondiiинфекция:

• Владение кошкой
• Очистка туалетного лотка
• Употребление сырой или недоваренной свинины, баранины, баранины, говядины или мясных продуктов.
• Садоводство
• Употребление сырых или немытых овощей или фруктов
• Ешьте сырые овощи вне дома
• Контакт с почвой
• Нечасто мыть кухонные ножи
• Плохая гигиена рук
• Путешествие за пределы Европы, Канады или США
• Питье неочищенной воды из загрязненного источника.

Риск заражения ВИЧ

Токсоплазмоз считается оппортунистической инфекцией (ОИ) у людей с ВИЧ, поскольку он вызывает заболевание только тогда, когда иммунная система серьезно истощена. Мы можем измерить это по количеству Т-лимфоцитов CD4 в крови. У здоровых людей в пробе крови содержится от 800 до 1500 таких клеток. Те, у кого меньше 200, подвержены риску постоянно расширяющегося диапазона серьезных и потенциально смертельных ОИ.

Для большинства людей с ВИЧТ. gondiiинфекция не является вновь приобретенным, а скорее реактивацией прошлой инфекции. Когда число CD4 человека падает ниже 50, иммунная система больше не может контролировать спящие брадизоиты.

Брадизоиты, воспользовавшись этой возможностью, снова превратятся в тахизоиты и нанесут ущерб тканям и органам, в которые они были встроены. Чаще всего это поражает мозг и центральную нервную систему (токсоплазмоз ЦНС), глаза (глазной токсоплазмоз) и легкие (легочный токсоплазмоз).

К счастью, антиретровирусная терапия, используемая для лечения ВИЧ-инфекции, может подавлять способность вируса к репликации. Таким образом, вирусная популяция может быть подавлена ​​до неопределяемого уровня, позволяя иммунной системе восстанавливать себя и размещатьТ. gondiiобратно в проверку.

От трансплантации органов

Трансплантация органов, инфицированныхТ. gondiiтакже может привести к инфицированию органа-реципиента. Это чаще всего наблюдается при трансплантации сердца, почек и печени, а также при трансплантации гемопоэтических и аллогенных стволовых клеток.

Хотя было бы разумно предположить, что это было бы опасно, учитывая, что у получателя не будет защиты отТ. gondiiреактивация, исследования на сегодняшний день в значительной степени противоречивы.

Одно исследование, проведенное в Нидерландах в 2013 году, показало, что передачаТ. gondiiво время трансплантации сердца не повлияло на продолжительность жизни 577 пациентов, перенесших операцию по трансплантации в период с 1984 по 2011 год.

Из них 324 дали положительный результат наT. gondii.

Напротив, небольшое исследование, проведенное в Мексике в 2017 году, рассматривало 20 случаевТ. gondiiпередача, произошедшая в результате трансплантации печени. По данным исследователей, 14 пациентов (или 70 процентов) нуждались в лечении отТ. gondiiреактивация после пересадки. Из них восемь (или 40 процентов) умерли в результате инфекции.

Несмотря на противоречивые данные, Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN), созданная Конгрессом США в 1984 году, потребовала, чтобы все донорские органы регулярно проверялись на наличиеT. gondii.Те, у кого есть положительный результат, не удаляются из цепочки поставок, а скорее сравниваются с донорами, у которых также есть положительный результат.