Stocktrek Images / Getty Images
Эндокардит - часто серьезная инфекция (или воспаление) сердца. Технически эндокардит - это инфекция или воспаление эндокарда, который является внутренней поверхностью сердца. Это означает, что эндокардит - это инфекция сердечных клапанов. Это также может повлиять на устройства (кардиостимуляторы, дефибрилляторы и их провода), а также на искусственные клапаны.
Что случилось
При эндокардите на сердечных клапанах накапливаются растения или скопления микробов, человеческого фибрина и тромбоцитов. Они кидаются вперед и назад, когда клапан открывается и закрывается. Эти растения могут влиять на кровоток. Они могут оторваться и метнуться к другим частям тела. Это может нанести вред мозгу и легким. Эти растения состоят из пестрого набора тромбоцитов, фибрина и бактерий (или грибов), вызывающих инфекцию. Они могут расти все больше и больше, пока не будет начато правильное лечение.
Насколько это распространено?
Это не так уж часто. В США этим заболеванием страдает от 1 из 10 000 до 1 из 20 000 американцев в год. Однако среди тех, кто употребляет внутривенные наркотики (например, героин), 1-2 человека из 1000 будут инфицированы (а может и больше).
Кто это получит
У большинства людей уже были проблемы с сердцем. Ранее существующие аномалии сердца обнаруживаются у 3 из 4, у которых развивается эндокардит. Обычно это означает, что у них что-то не так с их сердечными клапанами или у них была дыра в сердце. Некоторые могли перенести пересадку сердца или родиться с аномальным сердцем. Эти проблемы с клапанами часто обнаруживаются, когда врач слышит шум. Его также можно определить с помощью специальных тестов, таких как ультразвуковое исследование сердца, которое называется эхокардиограммой. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите об этом своего врача.
Есть разные клапаны и разные типы проблем. Некоторые клапаны слишком тугие - стеноз. Некоторые клапаны слишком гибкие - срыгивание. Из тех, у кого развивается эндокардит, более 40% будут иметь проблемы с митральным клапаном (особенно митральную регургитацию), в то время как более 25% будут иметь проблемы с аортальным клапаном (аортальная регургитация), которые являются общими проблемами клапана.
Другие заболеют эндокардитом, потому что у них с большей вероятностью будут протекать бактерии через кровь. Наличие бактерий в кровотоке может привести к попаданию бактерий на клапаны. Бактерии могут быть обнаружены в кровотоке в небольших количествах в течение небольшого промежутка времени, но иногда эти бактериальные потоки могут быть более продолжительными. Это может произойти во время медицинских или стоматологических процедур. Каждый раз, когда игла или скальпель протыкает кожу, существует риск проникновения бактерий с кожи (иглы или скальпеля) внутрь. Особому риску подвержены те, кто находится на гемодиализе (на диализе находится чуть менее 8% пациентов с эндокардитом).
В группу риска входят и те, кто использует иглы для инъекций наркотиков. Почти 10% случаев эндокардита приходится на тех, кто употребляет внутривенные наркотики, такие как героин.
На что это похоже
Есть разные типы эндокардита. Эти типы зависят от того, какая ошибка заражает вас, а также от того, заражен ли естественный (родной) клапан или искусственный.
Наиболее заметное различие - между острой и подострой инфекцией. Некоторые бактерии обычно быстро вызывают болезнь. Другие бактерии обычно вызывают заболевание медленно и вяло, когда серьезный ущерб может быть нанесен еще до того, как кто-либо узнает о проблеме.
Острый инфекционный эндокардит может характеризоваться высокой температурой, ознобом, сильной усталостью, а также болью в груди и одышкой, которая может возникнуть внезапно.
Подострый инфекционный эндокардит выявляется дольше, обычно не менее 1-2 недель, но иногда и дольше. Подострые инфекции характеризуются более низкой лихорадкой, общей усталостью, плохим аппетитом, потерей веса, болью в спине, ночным потоотделением, легким ознобом, головной болью и болью в мышцах или суставах. Иногда отмечаются также небольшие болезненные узелки на пальцах рук или ног, а также сломанные кровеносные сосуды в ногтях рук или ног (или в глазах).
Острый инфекционный эндокардит может быть вызван золотистым стафилококком. Подострое заболевание часто вызывается стрептококковыми (Strep) бактериями, особенно виридиевыми стрептококками, а также иногда энтерококками и даже видами стафилококка.
Подострые инфекции часто возникают в тех частях тела, где они обычно встречаются у здоровых людей. Стрептококковые инфекции часто образуются изо рта через полости или стоматологические вмешательства. Некоторые инфекции могут происходить из кишечника, а энтерококки часто обнаруживаются в мочеполовых путях. Эти бактерии могут попасть в кровоток в результате медицинских или хирургических процедур.
Типы
Помимо острой и подострой, существует множество различных разновидностей инфекции, в зависимости от а) пораженного клапана б) от того, какие бактерии или грибки поражены; в) от того, насколько хронической является инфекция. Наиболее часто поражаются аортальный и митральный клапаны (с левой стороны сердца), а также трехстворчатый и легочный (с правой стороны сердца).
Те, кто инфицированы в результате употребления инъекционных наркотиков, часто имеют правосторонние инфекции (особенно трехстворчатые), тогда как другие встречаются реже.
Побочные эффекты
Одна из больших опасностей заключается в том, что растения могут отбрасывать частицы материала на другие части тела. Их называют эмболами. Эти биты могут закупоривать сосуды в любом месте, где течет кровь - где угодно, в зависимости от того, на какой стороне сердца находится клапан. (Левая сторона обычно перекачивает тело и мозг, а правая - легкие). Это может вызвать серьезные повреждения и инфекции в легких и головном мозге, вызывая инсульты, а также во многих других частях тела, включая почки, печень, селезенку и важные кровеносные сосуды.
Инфекции могут быть трудноизлечимыми, и бактерии постоянно попадают в кровь, что приводит к серьезной неконтролируемой инфекции.
Инфекции могут необратимо повредить клапаны и привести к сердечной недостаточности.
Уход
Большинству потребуется несколько недель антибиотиков. Различные схемы в зависимости от инфекции (и клапана) составляют от 2 до 6 недель. Это предполагает удаление бактерий с помощью антибиотиков.
Некоторым нужна операция. Часто это касается тех, у кого есть искусственные клапаны, хронические инфекции, тяжелая сердечная недостаточность, сердечные абсцессы, поскольку инфекция попадает в сердце из клапана.
Профилактика существующей проблемы с сердцем
Некоторые из групп высокого риска получат антибиотики перед определенными медицинскими или хирургическими процедурами. Перед процедурой важно поговорить со своим врачом или медсестрой и стоматологом о своем риске и своих опасениях. К группе повышенного риска относятся те, у кого протезный (искусственный) клапан, перенесший инфекционный эндокардит, определенные врожденные пороки сердца (сердечные заболевания, с которыми вы родились) и те, у кого есть проблемы с клапаном после трансплантации сердца.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска, обратитесь к врачу.
Разве ревматическая лихорадка не вызывает проблем с сердцем?
Да, в самом деле. Ревматическая лихорадка может вызвать воспаление во всем сердце, но по мере того, как болезнь сохраняется, возникает фиброз клапана, из-за которого он становится слишком тугим или шатким (стеноз или срыгивание). Это вызвано стрептококковой инфекцией группы А.
Когда это не заразно
Это также может быть неинфекционным. Иногда это может быть связано с ревматологическими и аутоиммунными заболеваниями.
Заражаются ли только клапаны?
Инфекция также может поражать другие внутренние части сердца, включая «отверстие в сердце» (например, дефект в стенках, разделяющих камеры сердца) и связки (сухожильные хорды), прикрепленные к клапанам.
