Эксперты призывают к более сложному планированию медицинского обслуживания во время пандемии COVID-19

Вестенд61 / Гетти

Ключевые выводы

• Новое исследование подчеркивает острую необходимость в расширенном планировании медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19.
• Согласно исследованию, в первые месяцы пандемии количество звонков в Центр помощи пациентам в конце жизни Западной Вирджинии увеличилось втрое.
• Уход в конце жизни необходим для обеспечения того, чтобы желания людей выполнялись, если они теряют способность принимать собственные медицинские решения.

Новое исследование выявило острую необходимость в расширенном планировании медицинской помощи в условиях пандемии коронавируса, подчеркнув, что люди больше обеспокоены тем, что произойдет, если они не смогут принимать собственные медицинские решения.

Исследование было опубликовано в сентябрьском выпуске журналаЖурнал по лечению боли и симптомов(JPSM). Даниэль Функ, руководитель программы Центра помощи пациентам в конце жизни в Западной Вирджинии, инициировала исследование после того, как отметила увеличение количества обращений в центр в первые месяцы пандемии COVID-19.

«В среднем у нас от 70 до 120 звонков в месяц, - говорит Функ об инициативе, лежащей в основе исследования. - Но в марте у нас было более 300 звонков. COVID заставил многих людей признать, что никогда не случится того, что может случиться, и что вы должны быть готовы к своим медицинским решениям ».

Что такое предварительное планирование медицинского обслуживания?

Согласно определению Национального института по проблемам старения (NIA), предварительное планирование ухода включает изучение и планирование выбора, который может потребоваться в случае, если человек окажется не в состоянии принимать собственные медицинские решения. Юридический документ, называемый предварительная директива записывает эти предпочтения. Процесс расширенного планирования ухода также может включать решения, связанные с уходом в конце жизни.

Согласно исследованию, наиболее частые обращения в центр были связаны с четырьмя основными темами:

• Подтверждение документов в реестре
• Срочное желание начать предварительное планирование ухода
• Запрос о временной отмене форм ограничения лечения
• Вопросы для пациентов о том, как соблюдать пожелания пациентов в предварительных распоряжениях и медицинских предписаниях в свете их статуса COVID-19

Что означают результаты исследования для США в целом? «Среди множества последствий пандемия напомнила всем нам о вездесущей неопределенности в жизни и важности семьи», - говорит Verywell Эрик Буш, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, главный врач хосписа Чесапик. «В этом контексте имеет смысл, что все больше людей не только думают о смерти и умирании, но, как предполагает исследование JPSM, также принимают меры в отношении ухода за пациентами в конце жизни».

Даниэль Фанк, руководитель программы, Центр помощи пациентам в конце жизни в Западной Вирджинии

COVID заставил многих людей признать, что никогда не случится того, что может случиться, и что вы должны быть готовы к своим медицинским решениям.

Дмитрий Кожевников, доктор медицинских наук, врач хосписа и паллиативной помощи Йельской медицины, добавляет, что есть два уникальных аспекта пандемии COVID-19, которые могут привести к повышенной потребности в заблаговременном планировании медицинской помощи:

• Быстрое и неожиданное клиническое ухудшение, которое наблюдается у многих пациентов с тяжелой формой COVID-19.
• Повсеместная неопределенность прогноза инфекции и эффективного лечения, особенно в первые несколько месяцев пандемии.

«Кроме того, начало пандемии ознаменовалось ощутимым чувством неуверенности в отношении прогноза этого заболевания, учитывая отсутствие эффективных методов лечения», - говорит Verywell Кожевников, который также является директором программы амбулаторной паллиативной помощи в центрах помощи Smilow. . «Это могло побудить многих пациентов задуматься о том, какую помощь они хотели бы получить в случае, если они серьезно заболеют от вируса, не будучи уверенными в том, что выздоровеют».

Составление плана ухода в конце жизни

Независимо от времени, Кожевников и Буш подчеркивают важность наличия плана ухода в конце жизни.

«Пандемия или нет, планирование расширенного ухода - это то, что каждый должен учитывать по достижении определенного возраста, потому что это устраняет неуверенность в очень напряженное и эмоциональное время», - говорит Буш. «Мы видели, что это предотвращает разногласия и споры в семьях, которые в противном случае могли бы возникнуть, и впоследствии они могли сосредоточиться на прощании со своими близкими».

При этом Буш отмечает, что этот тип планирования особенно важен во время пандемии. Например, некоторые люди не могут попрощаться со своими близкими или сталкиваются с повышенным стрессом в повседневной жизни.

Эрик Буш, доктор медицины, главный врач, Чесапикский хоспис

Пандемия или нет, планирование расширенного ухода - это то, что каждый должен учитывать по достижении определенного возраста, потому что это устраняет неуверенность в очень напряженное и эмоциональное время.

«Планирование делает это неизбежно трудное время немного легче для всех участников, - говорит Буш. - Расширенное планирование медицинской помощи необходимо независимо от контекста. Состояние здоровья человека может быстро измениться. Единственный способ добиться того, чтобы человек получил необходимую помощь, - это четко и последовательно изложить его желания ».

Кожевников говорит, что хотя предварительное планирование ухода никогда не бывает легким, оно также может принести комфорт в трудные времена. «Некоторые люди испытывают чувство облегчения после этих обсуждений и заполнения документов, зная, что беспокоиться на одну вещь меньше, - говорит он. - Других утешает то, что их голос будет услышан, даже если они не смогут этого сделать. говорят сами за себя ».

Буш добавляет, что «хотя их определенно немного и они очень редки, одной из редких серебряных подкладок пандемии может быть то, что она побудила все больше семей вести трудные разговоры, касающиеся ухода за собой или своими близкими в конце жизни. ”

Что это значит для вас

Пандемия COVID-19 побудила многих задуматься о заблаговременном планировании медицинской помощи. Если вы не знаете, с чего начать, специалисты по оказанию помощи в конце жизни или паллиативные меры помогут вам узнать о возможных вариантах.Ваше местное агентство по проблемам старения может помочь вам получить доступ к формам, которые вам понадобятся, чтобы начать процесс.