Хирургия копчиковой цистэктомии: все, что вам нужно знать

Пилонидальные кисты - это чрезвычайно болезненные образования, которые образуются в ягодичной щели и часто инфицируются. Хирургическая процедура, называемая пилонидальной цистэктомией, используется для удаления пилонидальной кисты или абсцесса (фурункула) и окружающей инфекции. Цистэктомия является наиболее эффективным методом лечения этих кист, однако частота рецидивов высока, и может потребоваться повторение процедуры.

Что такое копилонидальная цистэктомия?

Пилонидальные кисты развиваются около складки между ягодицами, известной как межъягодичная щель. Поврежденный или вросший волосяной фолликул вместе с мусором, таким как омертвевшие клетки кожи и грязь, попадают в карман, который образует кисту.

Вросшие волосы часто продолжают расти под кожей, раздражая кисту и вызывая инфекцию. Образуется пилонидальный абсцесс или нарыв, который заполняется гноем с неприятным запахом. У большинства пациентов абсцесс прорезается через кожу, истощая гной.

Чтобы избавиться от инфекции, часто требуется пилонидальная цистэктомия.

Пилонидальная цистэктомия - это небольшая хирургическая процедура, которая обычно назначается и выполняется колоректальным хирургом в амбулаторных условиях. Общая или региональная анестезия может использоваться для снятия боли во время удаления инфицированной пилонидальной кисты или абсцесса.

Возможные риски

Пилонидальная цистэктомия - в целом безопасная процедура. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски до операции. Возможные риски включают:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Длительное время заживления
• Рецидивирующие пилонидальные кисты

Цель пилонидальной цистэктомии

Боль инфицированной пилонидальной кисты часто бывает мучительной. Такое ощущение, как будто вы прижали копчик к острому углу стола и держали его там.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от полового созревания до 40 лет, однако у женщин также могут возникать пилонидальные кисты.

Факторами риска развития пилонидных кист являются густые, жесткие волосы на пояснице, длительное сидение и трение, например, трение ремнем о кожу. Во время Второй мировой войны эти кисты были настолько распространены среди солдат джипов, что пилонидное заболевание было названо «сиденьем на джипе».

Пилонидальные кисты часто инфицируются, что приводит к заболеванию пилонидального синуса. Пазуха - это полость под кожей, которая соединяется с поверхностью через поры. Инфекция распространяется из кисты в пазуху и со временем может привести к повторным инфекциям, которые становятся все более серьезными и болезненными.

Признаки болезни пилонидального синуса включают:

• Сильная боль возле копчика
• Болезненность в пояснице
• Припухлость в области
• Дренаж с неприятным запахом
• Высокая температура

Инфицированная пилонидальная киста диагностируется при визуальном осмотре лечащим врачом, дерматологом, врачом скорой помощи или колоректальным хирургом. Ультразвук также может быть использован для определения масштабов инфекции.

Лечение первой линии

Другие методы лечения, вероятно, были опробованы (и не увенчались успехом), прежде чем ваш врач порекомендовал пилонидальную цистэктомию.

Типичное лечение первой линии - это прокалывание фурункула. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи под местной анестезией.

Когда онемеет, врач сделает разрез абсцесса, чтобы слить гной. Антибиотики обычно не назначают при пилонидальных инфекциях, если не присутствует сопутствующая кожная инфекция (например, целлюлит).

Вскрытие может помочь удалить первоначальную инфекцию, но пилонидальные кисты могут быть сложными, и они часто возвращаются и со временем ухудшаются.

Следующий уровень лечения - прокалывание и рассечение / дренирование. Это также делается с использованием местной анестезии и может выполняться в кабинете врача, амбулаторном хирургическом центре или в отделении неотложной помощи.

Эта процедура включает в себя снятие кровли (расслоение) кисты, выскабливание (выскабливание) основания и марсупиализацию (зашивание краев). Рана остается открытой для дренажа. Обычно это временное решение, и в полости пилонидального синуса возникают рецидивирующие инфекции.

Если киста не заживает после дренирования или у вас по-прежнему возникают проблемы, может потребоваться пилонидальная цистэктомия для хирургического удаления кисты и окружающей ткани.

Как приготовиться

Пилонидальная цистэктомия иногда выполняется как экстренная процедура во время обострения боли, но чаще всего это плановая операция, которая проводится либо в больнице, либо в амбулаторном хирургическом центре.

Что принести

Пилонидальная цистэктомия не требует ночевки, и после процедуры вас выпишут. Поскольку операция проводится под наркозом, вам не разрешат после этого водить машину, поэтому заранее договоритесь о транспортировке.

Не забудьте взять с собой страховые документы, удостоверение личности и любые дополнительные документы, которые требуются вашему хирургу в день процедуры.

Что надеть

Рекомендуется надеть что-нибудь удобное, из которого легко переодеться. На процедуру вы будете в больничном халате. Не носите никаких украшений и не оставляйте дома ничего ценного.

Еда и напитки

Ваш врач проинструктирует вас, нужно ли вам прекратить есть и пить перед процедурой. Если вы собираетесь под общим наркозом, обычно рекомендуется ничего не употреблять в течение восьми часов до процедуры.

Лекарства

Ваш врач посоветует вам, нужно ли вам вносить какие-либо изменения в принимаемые вами лекарства. Некоторые лекарства могут мешать медицинским процедурам, и их не следует принимать до операции. В частности, препараты для разжижения крови могут вызвать проблемы со свертыванием крови во время операции.

Откровенно говорите о том, что вы употребляете какие-либо рекреационные наркотики, марихуану, алкоголь и никотин, поскольку они могут повлиять на вашу реакцию на седативный эффект.

Не думайте, что вся ваша хирургическая бригада знает, какие лекарства вы принимаете. Повторите это им в день процедуры, чтобы они знали, что вы принимали и сколько времени прошло с тех пор, как вы в последний раз принимали это.

Чего ожидать в день операции

За день или два до запланированной пилонидальной цистэктомии вы будете уведомлены, когда следует прибыть в учреждение для регистрации. Сама процедура должна занять около 45 минут.

Перед процедурой

После того, как вы зарегистрируетесь в день процедуры, вас отведут в комнату для переодевания и краткого осмотра. Вы изучите свою историю болезни с медсестрой, ответите на вопросы о том, когда вы в последний раз ели или пили, и проверите свои жизненно важные органы.

Оттуда вы попадете в процедурный кабинет, оборудованный хирургическим столом, медицинским оборудованием и компьютерами. Вы лягте на стол лицом вниз, а хирургическая бригада подготовит кожу на пояснице к операции, побрив и продезинфицируя ее.

Анестезиолог подключит вас к капельнице, чтобы дать лекарство для расслабления. Если вам делают общую анестезию, вы будете спать перед процедурой. Некоторые пациенты вместо этого выбирают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинномозговая блокада, которая обезболивает область, сохраняя при этом бодрость и бодрость.

Во время процедуры

Как только анестезия подействует, хирург с помощью скальпеля разрезает и вырезает кисту и пазуху, включая кожу, поры, подлежащую ткань и волосяные фолликулы, окружающие инфекцию.

Область будет отсосана для удаления гноя и промыта физиологическим раствором. Любая оставшаяся воспаленная ткань будет удалена, и область будет снова очищена до тех пор, пока не исчезнут признаки инфекции.

В зависимости от того, сколько ткани было извлечено, рану можно оставить открытой для наблюдения за инфекцией. Если было удалено много ткани, рана может быть закрыта марлей. Кроме того, можно оставить дренажную трубку, чтобы жидкость продолжала стекать и предотвращала повторное заражение.

Если рана большая, врачу может потребоваться наложить швы. В некоторых случаях может потребоваться создание кожных лоскутов, чтобы закрыть рану. Риск рецидива инфекции выше, если рана закрывается после цистэктомии.

После процедуры

Сразу после цистэктомии вас отвезут в палату восстановления и будут наблюдать, как прекращается действие седативного эффекта. Как только вы устойчиво встанете на ноги, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезом, купанием и назначением следующего визита.

Восстановление

Сроки заживления после пилонидальной цистэктомии варьируются в зависимости от того, как была проведена операция. Если рана была зашита закрытым швом, полное заживление обычно занимает четыре недели, в то время как рана, оставленная открытой для дренажа, может занять месяцы для полного заживления.

Большинство людей могут вернуться к работе через две-четыре недели после операции, однако рекомендуется избегать интенсивных упражнений и активности, пока пораженная область полностью не заживет. Скорее всего, вам потребуется несколько последующих посещений.

Не садитесь за руль в первые 24 часа после операции и пока вы принимаете наркотические препараты. Как правило, вы можете водить машину, если чувствуете себя комфортно, сидя на сиденье водителя и нажимая на педаль тормоза и газа. Сроки для этого варьируются в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Взаимодействие с другими людьми

Высокий уровень рецидивов пилонидальной кисты. Важно тщательно следовать инструкциям врача, чтобы обеспечить полное заживление.

Выздоровление

Первые несколько дней после пилонидальной цистэктомии могут быть неудобными. Поскольку рана находится у копчика, может быть трудно сесть или найти удобное положение. Сидение на мягкой подушке или сиденье для пончика может принести облегчение.

Безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), должны помочь облегчить дискомфорт. В противном случае ваш врач может назначить обезболивающее на краткосрочной основе.

Очень важно, чтобы рана была чистой и сухой до полного заживления кожи. Врач проинструктирует вас, как ухаживать за раной, в том числе сменить тампон и повязку, а также принять ванну. Промокните кожу насухо после душа, но не принимайте ванну, пока рана не заживет.

Корректировка образа жизни

После заживления участка важно поддерживать кожу в складке ягодиц чистой и свободной от волос. Молодым мужчинам может потребоваться бритье, воск или крем для эпиляции каждые две-три недели, пока стержни волос не начнут смягчаться и истончаться примерно в 30 лет.

Если вы предпочитаете более стойкое решение, лучшим вариантом может стать лазерная эпиляция или электролиз. Небольшое исследование с участием 60 пациентов показало, что послеоперационная лазерная эпиляция значительно снижает риск рецидива пилонидального заболевания.

Люди, работающие на работе, требующей длительного сидения, например водители грузовиков, подвергаются повышенному риску рецидива. Если у вас есть работа за столом, подумайте о том, чтобы перейти на постоянный стол или установить будильник, чтобы встать и размять ноги несколько раз в течение смены.

Возможные будущие операции

Заболевание копчиковой пазухи может быть хроническим, рецидивирующим заболеванием. Около 50% людей, которым удалили кисту, требуется повторная цистэктомия, а некоторым могут потребоваться повторные процедуры для лечения болезни пилонидального синуса.

Слово от Verywell

Пилонидальные кисты болезненны и часто трудно поддаются лечению. Их расположение на копчике может сделать их склонными к раздражению и повторному заражению. Важно, чтобы область была чистой, сухой и без волос, чтобы облегчить заживление после цистэктомии и предотвратить болезненные инфекции в будущем.