Боль в груди всегда является тревожным симптомом, поскольку обычно она заставляет всех - и вас, и вашего врача - думать о сердечных заболеваниях. И поскольку боль в груди действительно может быть признаком стенокардии или какой-либо другой проблемы с сердцем, всегда полезно проверить ее. Но болезни сердца - это только один из многих типов состояний, которые могут вызывать боль в груди.
Одной из наиболее частых причин несердечной боли в груди является боль в стенке грудной клетки или скелетно-мышечная боль в груди.
Иллюстрация Эмили Робертс, VerywellДиагностика боли в грудной стенке
Боль в грудной стенке вызвана проблемами, затрагивающими мышцы, кости и / или нервы грудной стенки. Врачи диагностируют «боль в грудной стенке» как минимум у 25% пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в груди.
К сожалению, во многих случаях диагноз ставит только врач. Это потому, что врачи скорой помощи обычно стараются убедиться, что это не сердечная боль. Поэтому, как только они исключили серьезную проблему, они часто считают свою работу выполненной.
Но если вы человек, страдающий этой «болью в грудной стенке» - как бы вы ни были благодарны за то, что у вас нет проблемы с сердцем, - у вас все еще есть боль. Вас интересует реальный диагноз, поскольку это может помочь вам понять что вы можете сделать с болью.
Существует несколько причин боли в грудной стенке, и, к счастью, в подавляющем большинстве случаев основная причина боли в грудной стенке является доброкачественной и чаще всего проходит самостоятельно. Однако некоторые виды боли в грудной стенке могут указывать на серьезную проблему и могут потребовать специального лечения.
Боль в грудной стенке - это категория, а не диагноз. Если вам сказали, что у вас болит стенка грудной клетки, вам нужно убедить врача поставить конкретный диагноз: «Что вызывает боль в стенке грудной клетки?»
К счастью, если врач на несколько минут сосредоточится на постановке конкретного диагноза, обычно довольно просто определить первопричину. Вот наиболее частые причины боли в грудной стенке.
Травма груди
Травма грудной стенки может вызвать растяжение или растяжение мышц, ушибы или переломы ребер. Травма может быть вызвана каким-то драматическим событием (например, ударом бейсбольного мяча или машины).
Или это может быть связано с более тонкой травмой (например, поднятием тяжелого предмета), которую жертве может быть труднее вспомнить, особенно если начало боли отложено. В результате, оценивая боль в грудной стенке, ваш врач должен спросить вас о действиях, которые потенциально могли вызвать травму грудной стенки.
Костохондрит
Костохондрит, иногда называемый реберно-грудным синдромом или синдромом передней грудной стенки, просто указывает на боль и нежность в реберно-хрящевом соединении, которое является областью по бокам грудины, где прикрепляются ребра.
Боль при реберохондрите обычно локализуется в одном конкретном месте, чаще всего на левой стороне грудины. Неизвестно, действительно ли левосторонний костохондрит встречается чаще или люди с левосторонней болью в груди просто с большей вероятностью обратятся к врачу из-за проблем с сердцем.
Боль при реберохондрите обычно может быть воспроизведена путем надавливания на пораженный участок.
Причины возникновения костохондрита изучены очень плохо. Хотя суффикс «-ит» обычно используется в медицине для обозначения воспаления, на самом деле нет никаких доказательств фактического воспаления при реберохондрите. То есть в болезненной области нет отека, покраснения или тепла.
У детей и молодых людей этот синдром, по-видимому, иногда связан с напряжением или ослаблением межреберных мышц (мышц между ребрами) после повторяющихся действий, которые создают дополнительную нагрузку на эти мышцы, например, ношение тяжелой сумки с книгами.
В некоторых случаях реберно-реберный хондрит может быть связан с незначительным вывихом ребра. Хотя хиропрактики хорошо осведомлены о вывихе ребер как о причине костохондрита, врачи редко слышали о нем.
Фактически, вывих может возникнуть в спине, где соединяются ребро и позвоночник. Этот относительно небольшой вывих вызывает перекрут ребра по всей его длине, а вдоль грудной кости (в реберно-хрящевом соединении) этот перекрут вызывает боль.
Ребро может «выскакивать» и выходить из своей правильной ориентации (обычно с некоторым воспроизводимым движением туловища или плечевого пояса), и в этом случае боль будет приходить и уходить. Хиропрактики, как правило, умеют вернуть вывихнутое ребро в его нормальное положение и облегчить боль.
Костохондрит обычно проходит самостоятельно. Иногда его лечат с помощью локализованного тепла или упражнений на растяжку, но неясно, помогают ли такие меры. Если боль при костохондрите сохраняется более недели или около того, хорошей идеей может быть оценка других состояний грудной клетки, а также консультация с мануальным терапевтом.
Синдром боли в нижнем ребре
Синдром боли в нижних ребрах (также называемый синдромом проскальзывания ребер) поражает нижние ребра, и люди, страдающие этим заболеванием, обычно жалуются на боль в нижней части груди или в животе.
При этом синдроме одно из нижних ребер (восьмое, девятое или десятое) расшатывается из-за его фиброзного соединения с грудиной, как правило, в результате какой-либо травмы. «Движущееся» ребро задевает близлежащие нервы, вызывая боль.
Это состояние обычно лечится консервативно, с советами избегать действий, которые воспроизводят боль, чтобы позволить ребрам зажить, но может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации скользящего ребра.
Прекардиальный улов
Прекардиальный захват - это совершенно доброкачественное и очень распространенное заболевание, обычно наблюдаемое у детей или молодых людей, при котором возникает внезапная острая боль в груди, обычно в левой части груди, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут.
Обычно это происходит в состоянии покоя, и во время приступа боль усиливается при дыхании. Через несколько секунд или несколько минут боль полностью исчезнет. Причина этого состояния неизвестна и не имеет известного медицинского значения.
Фибромиалгия
Фибромиалгия - относительно распространенный синдром, состоящий из различных диффузных скелетно-мышечных болей. Боль над грудной клеткой является обычным явлением при этом заболевании.
Фибромиалгия часто имеет множество других симптомов, помимо боли, таких как усталость, нарушения сна и желудочно-кишечные симптомы, которые заставляют многих врачей характеризовать это состояние как одну из дизавтономий.
Ревматические заболевания
Боль в грудной стенке, связанная с воспалением позвоночника или реберных суставов, может наблюдаться при нескольких ревматических состояниях, в частности, при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите.
Хотя боль в груди редко бывает единственным симптомом, связанным с любым из этих состояний, необъяснимая боль в грудной стенке, особенно если оценка предполагает, что она связана с артритом или любым другим типом воспалительного заболевания, должна побудить врача хотя бы рассмотреть ревматическое заболевание как возможная причина.
Стресс-переломы
Стресс-переломы ребер можно увидеть у спортсменов, которые совершают напряженные повторяющиеся движения верхней части тела, например у гребцов или бейсбольных питчеров. Стресс-переломы также наблюдаются у людей с остеопорозом или дефицитом витамина D.
Рак
Рак на поздних стадиях, поражающий грудную стенку, может вызывать сильную боль. Рак груди и рак легких - два наиболее распространенных вида рака, вызывающих эту проблему. Первичный рак ребер - чрезвычайно редкое заболевание, которое может вызывать боль в грудной стенке.
Серповидноклеточный кризис
В настоящее время считается, что боль в грудной стенке, иногда наблюдаемая у людей с серповидно-клеточным кризом, может быть вызвана небольшими инфарктами ребер. Боль в ребрах обычно проходит относительно быстро, поскольку серповидно-клеточный криз берется под контроль.
Слово от Verywell
Боль в грудной стенке очень распространена у людей, которые обращаются к врачу по поводу боли в груди, и лишь в редких случаях она вызвана серьезной медицинской проблемой. В подавляющем большинстве случаев внимательный врач относительно легко диагностирует причину боли в грудной стенке и порекомендует соответствующее лечение.
