Использование, побочные эффекты и процедура теста на билирубин

Тесты на билирубин, которые измеряют уровни общего билирубина, неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) билирубина в крови, представляют собой группу анализов крови, которые используются для оценки различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и крови.

Билирубин - это химический компонент красных кровяных телец (эритроцитов). Он имеет желтовато-коричневый цвет, что соответствует цвету мочи и стула. Высокий уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и глаз. Повышенный билирубин вреден для организма и является признаком нескольких серьезных заболеваний.

Цель теста

Взрослым может потребоваться сдать анализы на билирубин, чтобы помочь в диагностике заболевания. Если у вас есть признаки, симптомы или факторы риска заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или гемолитической анемии (чрезмерное расщепление эритроцитов), этот тест может быть назначен. Тесты на билирубин часто также необходимы для наблюдения за лечением, если у вас было диагностировано какое-либо из этих заболеваний.

Вам может потребоваться тест на билирубин, если у вас есть:

• Желтуха (пожелтение глаз или кожи)
• Стойкое расстройство желудка, тошнота и рвота
• Темная моча или кровь в моче
• Постоянно низкая энергия
• Необъяснимая путаница
• Инфекция гепатита
• Употребление сильного алкоголя
• Принимал определенные лекарства, включая химиотерапию, амиодарон и антипсихотические препараты.
• Травма живота
• Инфекция эритроцитов, такая как малярия
• Ухудшение состояния, вызывающего разрушение эритроцитов, например серповидно-клеточной анемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Почему этот тест

Типы билирубина, измеренные с помощью тестов на билирубин, могут помочь вашим врачам определить, есть ли у вас проблемы с чрезмерным расщеплением эритроцитов или с детоксикацией билирубина после того, как ваши эритроциты распадаются. Понимание того, как билирубин обычно действует в вашем организме, может помочь вам понять, почему врачи назначают вам тесты на билирубин.

Обычно ваши эритроциты несут кислород и питательные вещества, чтобы обеспечить вас энергией. Эритроциты обычно выживают в течение трех-четырех месяцев, а затем они разрушаются, и некоторые из их компонентов перерабатываются. Неконъюгированный (непрямой) билирубин - это токсичный продукт распада эритроцитов, который необходимо детоксифицировать в вашей печени посредством процесса, который превращает его в конъюгированный (прямой) билирубин, который затем транспортируется в ваш кишечник через желчные протоки и желчный пузырь и в конечном итоге выводится из организма. в стуле.

Проблема на любом этапе этого процесса может привести к повышению уровня билирубина. Если у вас чрезмерное расщепление эритроцитов, у вас будет низкий уровень энергии, возможно, темная или кровянистая моча, ваш непрямой билирубин будет повышен, а общий билирубин также может быть повышен.

Возможные причины

• Если у вас есть заболевание, поражающее желчный пузырь или желчные протоки, связанные с печенью, у вас могут возникнуть тошнота, рвота и боли в животе. У вас может быть повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина и, возможно, общий билирубин, потому что вы не можете вывести их из своего тела.
• Если у вас заболевание печени, у вас может быть упадок сил, спутанность сознания, боль в животе и повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина и / или неконъюгированного (непрямого) билирубина и общего билирубина.

Поскольку уровни билирубина указывают на несколько различных состояний, вам, вероятно, также потребуются другие тесты одновременно, чтобы помочь разобраться в причине ваших симптомов.

Подобные тесты

Если вы проверяете уровень билирубина, есть большая вероятность, что ваши врачи также проверит некоторые другие функциональные тесты печени или измерения вашей концентрации и функции эритроцитов.

Эти дополнительные тесты, если их рассматривать вместе с результатами тестов на билирубин, дают более полную картину причин и последствий вашего состояния, помогая в постановке диагноза.

• Подсчет эритроцитов: этот тест измеряет концентрацию и количество ваших эритроцитов и может определить, есть ли у вас анемия.
• Гемоглобин: этот анализ крови измеряет уровень гемоглобина, белка, который переносит кислород в ваши эритроциты.
• Уровни билирубина в моче: если вы делаете анализ крови на билирубин, вы также можете пройти тест на билирубин в моче. Это не считается таким точным, как анализ крови, но может помочь определить, выводится ли избыток билирубина с вашей мочой.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатфосфатаза (АСТ): эти тесты измеряют ферменты в печени, и повышенные уровни указывают на повреждение или заболевание печени, которое может быть вызвано лекарствами, алкоголем, гепатитом или травмой.
• Альбумин: низкий уровень альбумина, белка, вырабатываемого печенью, свидетельствует о том, что печень не функционирует должным образом.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ): это фермент, уровень которого может повышаться при заболевании желчных протоков.
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT): это фермент, уровень которого может повышаться при легком или раннем заболевании печени. Если у вас высокий уровень, это говорит о том, что ваши симптомы и уровень билирубина скорее вызваны заболеванием печени, чем гемолитической анемией.
• Тесты на инфекционный гепатит: заболевание печени может быть вызвано гепатитом A, B, C, D и E, которые представляют собой различные вирусы гепатита, поражающие печень.Эти вирусы передаются от человека к человеку с помощью разных механизмов, и, хотя все они вредят печени, у каждого из них обычно есть свои уникальные симптомы.
• Холестерин и триглицериды: уровни холестерина и жира могут быть ненормальными при некоторых заболеваниях печени, поэтому ваш врач может также назначить холестерин и триглицериды (тип жира) одновременно с тестами на билирубин.

Ограничения

Как вы можете судить по количеству тестов, которые могут сопровождать тесты на билирубин, результаты полезны, но в целом они наиболее полезны, если рассматривать их вместе с другими тестами.

Риски и противопоказания

Уровень билирубина измеряется с помощью анализа крови. Сам тест безопасен, без побочных эффектов и противопоказаний.

Перед тестом

Если ваш врач порекомендует вам пройти тест на билирубин, вы можете сразу же пройти его в кабинете врача или в ближайшей лаборатории. Однако некоторые лаборатории требуют, чтобы вы воздерживались от еды или питья в течение восьми часов до теста на билирубин, особенно если вы также проверяете уровень холестерина. Это означает, что вам, возможно, придется вернуться в другое время, чтобы сдать анализ на билирубин. Лучше всего проконсультироваться с врачом или в лаборатории.

Сроки

Тест на билирубин и любые другие анализы крови, которые вы делаете одновременно, не должны занимать более пяти минут. Весь процесс, включая регистрацию, подписание форм согласия, оплату и ожидание вашей очереди, может занять в общей сложности от одного до двух часов. Вы можете уточнить в лаборатории, где вам будут сдавать кровь, чтобы получить более точную оценку того, сколько времени вам следует выделить на анализ.

Место расположения

Такие анализы крови, как уровень билирубина, обычно можно сделать прямо в кабинете врача. Вам может потребоваться сдать кровь в больнице или лаборатории, в зависимости от требований и политики вашего плана медицинского страхования.

Что надеть

Убедитесь, что вы носите либо короткие рукава, либо рубашку с достаточно свободными рукавами, чтобы их можно было легко подтянуть выше локтя, чтобы можно было легко добраться до вашей вены. Некоторые люди предпочитают носить длинные рукава, собираясь на работу, чтобы не показывать явную повязку.

Еда и напитки

Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья за четыре-восемь часов до теста. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Стоимость и медицинское страхование

Тест на билирубин обычно оплачивается большинством планов медицинского страхования. Лучше всего на всякий случай проконсультироваться с вашим страховым планом или с лабораторией, в которой вы будете проходить тест. Также рекомендуется проверить, требуется ли вам покрывать доплату за этот тест.

Если вы будете платить за анализ самостоятельно, стоимость теста на общий билирубин крови с прямым тестом на билирубин крови колеблется примерно от 20 до 90 долларов. У вас не будет отдельного теста для измерения непрямого билирубина, потому что он рассчитывается на основе результатов общего и прямого билирубина. Как и в случае с большинством тестов, стоимость может быть выше или ниже, и вы можете узнать цену в лаборатории или в кабинете врача, где вам сделают тест.

Что принести

Обязательно возьмите с собой способ идентификации, свою карту медицинского страхования и форму оплаты, если вам нужно будет покрыть стоимость доплаты или если вы сами оплачиваете тест. Нет необходимости брать с собой кого-либо, потому что вы будете бдительны на протяжении всего теста, и вы сможете поехать туда, куда вам нужно, после этого. Если вы воздерживаетесь от еды при подготовке к обследованию, рекомендуется принести с собой перекус или напиток, чтобы после этого вы не проголодались.

Во время теста

Когда вы пойдете на анализ крови, вы встретитесь с медсестрой или флеботомистом (техником, который специализируется на заборе крови).

Предварительный тест

Непосредственно перед тестом вам нужно будет зарегистрироваться, подписать согласие на тест и согласие на оплату.

На протяжении всего теста

Когда вы собираетесь сдать анализ, вы встретитесь с медсестрой или флеботомиком, которые могут спросить вас, какой рукой вы пишете. Скорее всего, у вас возьмут кровь из руки, которой вы не пишете.

Флеботомист осмотрит ваши вены, очистит область спиртовой салфеткой и завяжет резинку над вашим локтем, чтобы сделать ваши вены более заметными и доступными. Вы почувствуете крошечный укол, когда игла будет введена, и кровь быстро войдет в трубку. Вы можете рассчитывать, что это займет меньше минуты, после чего игла будет извлечена.

Вас могут попросить прижать ватный диск или марлю к месту прокола до тех пор, пока кровотечение не остановится, что должно занять менее минуты. Ваш флеботомист или медсестра наложат повязку на крошечную рану.

Пост-тест

Вы сможете уйти вскоре после обследования, если у вас не будет кровотечения. Вы можете продолжить свой день без ограничений.

После теста

После теста вы можете в течение нескольких часов испытывать легкую болезненность в месте прокола. Возможно, вам придется один или два раза сменить новую повязку в течение первых 24–36 часов после анализа крови. Если у вас есть видимое место прокола, вы должны прикрыть его, чтобы предотвратить инфекцию.

Если у вас продолжаются кровотечения, если у вас поднялась температура или если у вас болит рука или кисть, вам следует позвонить своему врачу. Это крайне редко и может быть признаком нарушения свертываемости крови или инфекции.

Интерпретация результатов

Результаты анализа крови должны быть готовы примерно в течение недели. Они будут представлены как общий билирубин и прямой билирубин, а также может быть значение для непрямого билирубина, которое рассчитывается путем вычитания измеренного прямого билирубина из измеренного общего билирубина.

Прямой билирубин считается хорошей оценкой конъюгированного билирубина, который выводится с калом. Непрямой билирубин считается хорошей оценкой неконъюгированного билирубина, который является формой, которую необходимо детоксифицировать.

• Нормальный диапазон составляет от 0,3 до 1,2 мг / дл.

• Нормальный диапазон составляет от 0 до 0,3 мг / дл.

Повышенный уровень общего билирубина указывает на заболевание печени, гемолитическую анемию, панкреатит, заболевание желчного пузыря или заболевание желчных протоков. Повышенный уровень конъюгированного (прямого) билирубина может возникать при заболеваниях печени, таких как алкогольный цирроз и гепатит.

Низкий уровень билирубина не считается проблемой, хотя недавние исследования показывают, что низкий уровень билирубина может быть индикатором плохого состояния здоровья, особенно среди пожилых людей.

Следовать за

Если ваши тесты на билирубин отклоняются от нормы, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, такие как тестирование на гемолитическую анемию или инфекцию гепатита, если вы еще этого не сделали.

В зависимости от результатов анализов и симптомов вам также может потребоваться повторная визуализация для оценки состояния печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Например, если вы много пьете, вашего врача может беспокоить панкреатит или рак печени.

Возможные последующие тесты

• Визуализирующие обследования: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить аномалии в печени и окружающих структурах, таких как поджелудочная железа, желчные протоки и желчный пузырь.
• Интервенционное тестирование: вам может потребоваться больше интервенционных тестов, чем визуализационных тестов, особенно если есть опасения, что у вас может быть закупорка желчных протоков или толстой кишки. Тесты, позволяющие оценить вашу пищеварительную систему изнутри, включают колоноскопию или эндоскопию.
• Биопсия: если есть подозрение, что рак может быть причиной ваших симптомов, или если неясно, что вызывает ваши симптомы, то может потребоваться биопсия, которая представляет собой образец ткани, чтобы помочь вам направить ваше лечение.

Повторение теста

Если вы лечитесь от болезни печени, поджелудочной железы, желчных протоков или желчного пузыря, вам может потребоваться повторное обследование через несколько месяцев, чтобы оценить, работает ли ваше лечение.

Если у вас гемолитическая анемия, ваше состояние будет более точно отслеживаться путем повторения уровня гемоглобина и количества эритроцитов, чем уровня билирубина.

Если вы подвержены риску заболевания печени, например, из-за химиотерапии или приема алкоголя, вам может потребоваться периодически проверять уровень билирубина, чтобы повторно оценить свое состояние.

Слово от Verywell

Тесты на билирубин помогают диагностировать и отслеживать прогрессирование ряда заболеваний. Если вам нужно пройти тесты на билирубин, есть большая вероятность, что вам понадобятся и другие тесты. Некоторые медицинские проблемы, которые вызывают аномальный уровень билирубина, можно вылечить, но многие причины можно устранить, а это означает, что вам может потребоваться периодически проверять уровень билирубина, пока вы продолжаете лечение.