Назначение вагинопластики

Вагинопластика, также называемая операцией трансфемининного дна, представляет собой операцию по утверждению пола, при которой создается новое влагалище. Эта операция может занять до нескольких часов, проводится в операционной под общей анестезией и требует, чтобы пациент оставался в течение пяти-семи дней, чтобы выздороветь в больнице. Хотя существуют различные методы вагинопластики, у трансгендерных женщин влагалище (иногда называемое «неовлагалищем») обычно состоит из перевернутой кожи полового члена.

Диагностика, связанная с вагинопластикой

Когда дело доходит до смены пола с мужского на женский, нет конкретного диагноза или медицинского состояния, которое требует вагинопластики. Скорее, вагинопластика - это плановая или дополнительная операция. Другими словами, трансгендерная женщина может по своему усмотрению пройти эту операцию в рамках процесса физического перехода к своему самоутвержденному полу.

О вагинопластике

Хирург может использовать несколько методов вагинопластики. Наиболее распространенная из них - инверсионная вагинопластика полового члена.

Этот метод включает следующие шаги:

• Удаление яичек (так называемая орхиэктомия), если это еще не сделано во время предыдущей операции.
• Удаление кожи с полового члена и ее вывертывание для создания влагалищной выстилки.
• Использование ткани мошонки для создания половых губ
• Изменение формы головки полового члена для создания клитора
• В некоторых случаях, если недостаточно кожи с мошонки, использовать дополнительную кожу с живота или бедра человека, чтобы проделать вагинальный канал.
• Создание нового отверстия уретры для мочеиспускания.

Вагинопластика может выполняться разными хирургами, в том числе с опытом пластической хирургии, урологии, гинекологии, тазовой медицины и реконструктивной хирургии.

Общие причины вагинопластики

Причины, по которым трансгендерная женщина может рассмотреть возможность вагинопластики, включают одно или несколько из следующих:

• Чувствуя себя более эстетически утвержденным в своем гендере как женщина
• Повышение сексуальной активности с помощью функционального влагалища и клитора
• Чувствовать себя более комфортно физически и эмоционально с собой
• Чувство безопасности в общественных местах
• Снижение стресса, связанного с их телом

Менее распространенные диагнозы

Важно отметить, что, хотя эта статья посвящена вагинопластике как типу операции по смене пола, есть и другие диагнозы, которые могут потребовать вагинопластики.

Эти диагнозы включают:

• Гинекологические злокачественные новообразования: вагинопластика может быть выполнена женщине, перенесшей вагинэктомию по поводу рака влагалища.
• Вагинальная агенезия: вагинопластика может быть выполнена женщинам, рожденным без влагалища (так называемая вагинальная агенезия). Это врожденное заболевание часто связано с заболеванием, которое называется синдромом Майера-фон Рокитанского-Кюстера-Хаузера.
• Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК): с этим редким генетическим заболеванием новорожденные женского пола рождаются с неоднозначными или атипичными внешними гениталиями. Вагинопластика может выполняться как в косметических, так и в функциональных целях (например, в сексуальных, репродуктивных и мочевыводящих целях).
• Женская клоакальная экстрофия: вагинопластика показана при этом врожденном состоянии, когда мочевой пузырь и часть кишечника открыты наружу.
• Слабость влагалища: иногда термин вагинопластика используется для описания хирургической процедуры, которая сужает вагинальный канал. Это может быть выполнено у женщин, у которых наблюдается разделение мышц влагалища в результате возраста или родов. Это разделение мышц может способствовать сексуальной дисфункции, недержанию мочи и пролапсу таза. Вагинопластика восстанавливает естественную форму и размер влагалища, сводя мышцы вместе.

Критерии

Выполнение вагинопластики в качестве трансгендерного пациента - важное решение, а также обязательство на всю жизнь. В результате перед операцией большинство хирургов следуют критериям, установленным Всемирной профессиональной ассоциацией по охране здоровья трансгендеров (WPATH).

Эти критерии требуют, чтобы у пациента были:

• Два рекомендательных письма от квалифицированных специалистов в области психического здоровья
• Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
• Способность принимать информированные решения и давать согласие
• Возраст совершеннолетия (который в большинстве штатов составляет 18 лет)
• Хорошо контролируемые состояния здоровья и психического здоровья
• Двенадцать месяцев непрерывной гормональной терапии, за исключением случаев, когда пациент не желает или не может по состоянию здоровья
• Двенадцать месяцев непрерывной жизни в желаемой гендерной роли, соответствующей гендерной идентичности пациента.
• Регулярные посещения психиатра или другого медицинского работника также рекомендуются, но явно не требуются для операции.

Тесты и лабораторные работы

Конкретные тесты или лаборатории (например, анализ крови, электрокардиограмма или рентген грудной клетки), которые могут потребоваться пациенту перед вагинопластикой, зависят от его основной истории болезни.

Поскольку никотин снижает приток крови к области гениталий и увеличивает риск плохого заживления ран после операции, некоторым хирургам может потребоваться проверка на никотин перед операцией.

Тем не менее, перед операцией пациент определенно может ожидать:

• Физический осмотр хирурга вместе с консультацией хирурга для изучения их истории болезни, причин, по которым они хотят сделать операцию, и потенциальных рисков, связанных с операцией.
• Консультация специалиста по психическому здоровью (например, психолога или психиатра) для подтверждения кандидатуры на операцию.
• Возможные посещения врачей или специалистов, таких как социальный работник, анестезиолог, терапевт и / или эндокринолог

В дальнейшем ваша хирургическая бригада также посоветует вам различные изменения образа жизни, такие как:

• Постоянное удаление волос (генитальных) электролизом или лазерной эпиляцией.
• Прекращение лечения эстрогенами до операции
• Отказ от курения за один-три месяца до операции
• Потеря веса (потенциально) при избыточном весе или ожирении
• Посещение физиотерапевта по тазу, который поможет вам подготовиться к операции.

Слово от Verywell

Несмотря на тяжелое путешествие, вагинопластика (которая является шагом вперед на пути смены пола) может иметь долгосрочные моральные и физические преимущества.

Если вы или ваш любимый человек подумываете о вагинопластике, пожалуйста, тщательно исследуйте и обдумывайте, особенно когда речь идет о поиске подходящей хирургической бригады. Вы также должны быть осведомлены обо всех рисках, связанных с операцией, и о том, чего вы, как пациент, можете ожидать после нее.