Послеоперационная грыжа и способы ее лечения

Послеоперационная грыжа возникает, когда слабость мышцы живота позволяет тканям брюшной полости выступать через мышцу. Грыжа выглядит как выпуклость под кожей и может быть болезненной или нежной на ощупь. Слабость в мышце вызвана разрезом, сделанным во время предыдущей операции на брюшной полости.

Причины и факторы риска

Во время операции на брюшной полости делается разрез в мышцах, составляющих брюшную полость. По какой-то причине эта мышца не заживает, поэтому появляется разрыв, когда мышцы напрягаются и расслабляются во время активности. Вместо плоского и сильного фрагмента мышцы у вас есть кусок мышцы, в котором есть небольшой промежуток.

Через некоторое время ткани под ними понимают, что через мышцу есть выход, и они начинают протыкать отверстие до точки, где их можно будет почувствовать под кожей.

Послеоперационная грыжа, как правило, достаточно мала, и сквозь нее проходит только брюшина или слизистая оболочка брюшной полости. В тяжелых случаях части органов могут перемещаться через отверстие в мышце, но это происходит гораздо реже.

Наличие в анамнезе нескольких операций на брюшной полости может увеличить риск послеоперационной грыжи, поскольку каждый разрез дает новую возможность для образования. Если грыжа развивается в брюшной полости и человек не подвергался хирургическому вмешательству, это не послеоперационная грыжа.

Человек, который значительно набирает вес после операции на брюшной полости, забеременеет или участвует в деятельности, которая увеличивает давление в животе (например, поднятие тяжестей), подвергается наибольшему риску развития послеоперационной грыжи.

Разрез самый слабый и наиболее подверженный грыже, пока он еще заживает. Хотя послеоперационные грыжи могут развиваться или увеличиваться через несколько месяцев или лет, они, скорее всего, произойдут через три-шесть месяцев после операции.

Диагностика

Может казаться, что послеоперационные грыжи появляются и исчезают, что называется редуцируемой грыжей. Грыжа может быть незаметна, если пациент не участвует в деятельности, которая увеличивает давление в брюшной полости, например, при кашле, чихании, толчках для опорожнения кишечника или поднятии тяжелых предметов.

Видимость грыжи облегчает диагностику, часто не требуя обследования, кроме физического осмотра врачом. Врач может попросить вас кашлять или прижаться, чтобы увидеть грыжу, пока она находится "наружу".

Чтобы определить, какая часть тела проталкивается через мышцу, можно провести обычное тестирование. Если грыжа достаточно велика, чтобы позволить выпуклости больше, чем слизистая оболочка брюшной полости, может потребоваться обследование.

Ущемленная послеоперационная грыжа

Грыжа, застрявшая в положении «наружу», называется ущемленной грыжей. Хотя ущемленная грыжа не требует неотложной помощи, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку она может быстро стать неотложной.

Заключенная грыжа становится неотложной ситуацией, когда она становится ущемленной грыжей, при которой выпячивающаяся ткань испытывает нехватку кровоснабжения. При отсутствии лечения ущемленная грыжа может привести к отмиранию ткани, выступающей через грыжу.

Ущемленную грыжу можно определить по темно-красному или пурпурному цвету выпуклой ткани. Это может сопровождаться сильной болью, но не всегда болезненно. Также могут присутствовать тошнота, рвота, диарея и вздутие живота.

Думайте об этом как о грыже, когда вы набираете веревку вокруг пальца, пока она не станет фиолетовой и не начнет болеть, и тогда вы не сможете снять веревку.

Удушенная грыжа требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения повреждения кишечника и других тканей.

Уход

Послеоперационная грыжа может быть достаточно маленькой, поэтому хирургическое вмешательство является вариантом, а не необходимостью. Нехирургический вариант - это ферма, одежда, которая похожа на грузовой пояс или пояс, который оказывает постоянное давление на грыжу.

Помимо возникновения ущемленной грыжи, послеоперационная грыжа может потребовать хирургического вмешательства, если:

• Со временем он продолжает увеличиваться
• Это очень большой
• Это непривлекательно с косметической точки зрения
• Выпуклость остается, даже когда пациент расслаблен или ложится.
• Грыжа вызывает боль

В некоторых из этих случаев решение о том, делать ли операцию, остается за вами. Вы можете захотеть сделать операцию, если, например, чувствуете дискомфорт или беспокоитесь о том, как выглядит грыжа. Лучше всего обсудить операцию, чтобы получить подробную информацию, понять процесс и то, как выглядит выздоровление.

Операция по восстановлению грыжи

Операция по восстановлению послеоперационной грыжи обычно проводится под общим наркозом и в стационаре. Операция обычно выполняется лапароскопическим методом с использованием небольших разрезов, а не традиционного и гораздо большего открытого разреза.

Хирургия проводится общим хирургом или специалистом по прямой кишке. После анестезии операция начинается с разреза по обе стороны от грыжи. В один разрез вводится лапароскоп, а другой разрез используется для дополнительных хирургических инструментов.

Затем хирург изолирует ту часть брюшной стенки, которая проталкивает мышцу. Эта ткань называется «грыжевой мешок». Хирург возвращает его в правильное положение и начинает восстанавливать мышечный дефект.

Если дефект мышцы небольшой, его можно зашить. Швы останутся на месте навсегда, предотвращая повторное появление грыжи.

При больших дефектах хирург может посчитать, что наложения швов недостаточно. В этом случае для закрытия отверстия будет использован сетчатый трансплантат. Сетка постоянная и предотвращает повторное появление грыжи, даже если дефект остается открытым.

Если метод наложения швов используется при более крупных мышечных дефектах (размером примерно в четверть или больше), вероятность повторного возникновения увеличивается. Использование сетки при более крупных грыжах является стандартом лечения, но может быть неприемлемым, если у пациента в анамнезе есть отказ от хирургических имплантатов или состояние, которое не позволяет использовать сетку.

После того, как сетка установлена ​​или мышца зашита, лапароскоп удаляется, и разрез можно закрывать. Разрез обычно закрывают швами, которые снимают при последующем посещении хирурга, после чего используется специальный клей для закрытия разреза. Также можно использовать небольшие липкие повязки, называемые стерильными полосками.

Восстановление

Большинство людей, перенесших операцию по удалению грыжи, могут вернуться к своей нормальной деятельности в течение примерно трех недель после операции. Живот будет болезненным, особенно в первую неделю.

В это время следует защищать разрез во время деятельности, которая увеличивает давление в брюшной полости, прикладывая сильное, но легкое давление на линию разреза. Это особенно важно для пациентов с послеоперационной грыжей, поскольку они предрасположены к возникновению послеоперационной грыжи и могут подвергаться риску возникновения новой грыжи в местах новых разрезов.

Действия, во время которых следует защищать разрез, включают:

• Подъем из положения сидя
• Чихание
• Кашляющий
• Прижимание во время дефекации (обратитесь к своему хирургу, если у вас запор после операции, вам могут назначить смягчитель стула)
• Рвота
• Подъем тяжелых предметов

Многие из перечисленных действий - это задачи, которые вы будете выполнять каждый день, поэтому избежать их всех будет невозможно. Однако в ваших интересах проводить их осторожно, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Обязательно поддерживайте открытую линию связи со своим врачом, если вы подозреваете, что что-то пошло не так.