Как лечится влажная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной потери зрения у людей старше 60 лет. AMD поражает желтое пятно, чувствительную часть сетчатки, отвечающую за наше острое центральное зрение. Хотя AMD можно лечить, лекарства нет. Есть два типа AMD: сухой и влажный. Мокрая AMD, более серьезная из двух, составляет примерно 10% всех случаев AMD. Люди с сухой формой ВМД могут прогрессировать до влажной формы, но может также прогрессировать сухая дегенерация желтого пятна и вызывать потерю зрения с переходом или без перехода во влажный тип болезни.

Однако не у всех с ранней AMD разовьется запущенная форма болезни. В то время как лечение сухой AMD состоит из диетической терапии со здоровой диетой с высоким содержанием антиоксидантов для поддержки клеток макулы, лечение влажной AMD фокусируется на остановке утечки жидкости из-за неоваскуляризации.

Варианты лечения

Лекарства от влажной AMD не существует. Однако существует несколько вариантов лечения, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания и, надеюсь, замедлить скорость потери зрения. Эти методы лечения не повернут вспять процесс дегенерации желтого пятна и не остановят его полностью, но они могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и помочь сохранить существующее зрение. Такие процедуры, как фотокоагуляция и транслокация желтого пятна, были выполнены с разными результатами. Также используются препараты против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF). Эти лекарства вводятся непосредственно в глаз и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов.

Ниже приведены лучшие варианты лечения влажной ВМД.

Инъекции по рецепту: препараты против VEGF

Термин «ангиогенез» используется для описания роста новых кровеносных сосудов. Ангиогенез играет решающую роль в нормальном развитии органов и тканей тела. Однако чрезмерное и аномальное развитие кровеносных сосудов иногда может возникать при таких заболеваниях, как AMD (кровотечение сетчатки) и рак (рост опухоли). Антиангиогенные препараты используются для остановки роста новых кровеносных сосудов. Эти препараты часто называют лечением против VEGF, поскольку они направлены на снижение уровня белка роста, известного как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

Лечение анти-VEGF направлено на то, чтобы обратить вспять процесс роста кровеносных сосудов и улучшить зрение. Следующие препараты представляют собой интравитреальные инъекции (вводятся непосредственно в онемевший глаз), используемые в качестве лечения первой линии для уменьшения отека желтого пятна и потенциально улучшения зрения.

• Макуген (пегаптниб) - макуген вводят в стекловидное тело глаза, как правило, один раз в шесть недель. Побочные эффекты могут включать воспаление глаз, нечеткость зрения, другие изменения зрения, катаракту, кровотечение, отек, выделения из глаз, раздражение или дискомфорт в глазах и пятна в поле зрения. В целом Macugen уменьшает толщину желтого пятна, но не улучшает остроту зрения.
• Авастин (бевацизумаб) - Авастин вводится в стекловидное тело глаза. Это одобренный FDA препарат для лечения рака, производимый той же компанией, что и Lucentis. Врачи использовали Авастин в качестве лекарственного средства от AMD, не предназначенного для этого, и он намного дешевле. Многие врачи считают, что эти два препарата одинаково эффективны против дегенерации желтого пятна. Авастин обычно назначают один раз в месяц.
• Луцентис (ранибизумаб) - Луцентис вводят в стекловидное тело онемевшего глаза, как правило, один раз в месяц. Наиболее частые побочные эффекты Lucentis включают кровоизлияние в конъюнктиву, плавающие помутнения, боль в глазах, повышение глазного давления и воспаление глаза.
• Eylea (афлиберцепт) - Eylea вводят в глаз один раз в два месяца. Побочные эффекты могут включать кровоизлияние в конъюнктиву (мембрану, покрывающую белок глаза), боль в глазах, риск катаракты, отслоение стекловидного тела, плавающие помутнения в стекловидном теле и повышенное глазное давление.

Имейте в виду, что после любой инъекции в стекловидное тело существует риск эндофтальмита (серьезное воспаление внутренней части глаза) и отслоения сетчатки.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Лазерная фотокоагуляция

Лазерная фотокоагуляция - это разновидность лазерной хирургии, которая иногда используется для лечения влажной ВМД. Это лечение не подходит для всех, у кого ВМД влажного типа, так как процедура менее эффективна, если у вас разбросаны сосуды или если сосуды находятся в центральной части макулы.

Используя небольшие вспышки света, лазер пытается закрыть протекающие кровеносные сосуды и разрушить аномальные кровеносные сосуды и ткани. Операция обычно проводится в офисе и может занять до 30 минут. Ваш врач сначала расширит ваши глаза и может обезболить их глазными каплями с обезболивающим. В большинстве случаев не требуется ни пластыря, ни послеоперационного лечения.

Следующие риски связаны с лазерной фотокоагуляцией из-за интенсивности луча света:

• Легкая потеря зрения
• Сниженное ночное зрение
• Снижение бокового обзора
• Слепые пятна
• Проблемы с фокусировкой
• Нечеткое зрение
• Снижение цветового зрения

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия - это еще один вид лечения влажной ВМД с использованием лазера. Он отличается от фотокоагуляции тем, что в нем используется специальное лекарство, которое действует при воздействии света определенного типа. Перед процедурой врач введет вам в вену на руке специальное лекарство. Лекарство чувствительно к свету и накапливается в аномальных кровеносных сосудах под желтым пятном. После закапывания обезболивающих глазных капель врач направит вам в глаз лазер с помощью специальной контактной линзы. Лазерный свет активирует лекарство, которое затем закрывает аномальные кровеносные сосуды, создавая тромбы. Фотодинамическая терапия подходит не всем с влажной ВМД. Это может быть наиболее полезно для людей, у которых потеря зрения происходит медленно, а не внезапно.

С фотодинамической терапией связаны следующие риски:

• Слепые пятна
• Боль в спине, связанная с инъекцией лекарства
• Реакции светочувствительности
• Временная потеря резкости зрения