Что такое биопсия сторожевого узла?

Биопсия сторожевого узла - это хирургическая процедура, которую врачи используют, чтобы определить, распространился ли рак груди на ранней стадии за пределы опухоли в лимфатическую систему. Сторожевые узлы - это первые лимфатические узлы, в которые, как ожидается, переместится рак. Если есть признаки злокачественного новообразования, существует известная возможность его распространения на другие части тела, поскольку раковые клетки циркулируют в лимфатической жидкости.

Часто это делается одновременно с операцией по поводу рака груди, но может быть сделано и само по себе. Он также часто используется при меланоме и исследуется для использования при других формах рака.

Цель теста

Во время биопсии сторожевого узла хирург удаляет небольшой образец лимфатических узлов и отправляет его в лабораторию, чтобы его можно было проверить на наличие клеток рака груди. Рекомендации по лечению рака груди на ранней стадии зависят от того, являются ли ваши лимфатические узлы отрицательными или положительными на наличие метастазов (распространяющийся рак). Точное определение стадии поможет вам и вашему врачу выбрать наилучшие варианты для вас.

Вторым средством проверки лимфатических узлов на рак является диссекция подмышечных лимфатических узлов. Во время этой процедуры удаляется и исследуется большая часть лимфатических узлов в подмышечной впадине. Эта процедура может предоставить больше доказательств того, распространился ли рак.

Поскольку биопсия сторожевого узла менее инвазивна, она считается стандартом лечения в следующих случаях:

• Рак груди на ранней стадии можно удалить хирургическим путем
  И
• Подмышечные лимфатические узлы не увеличены

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Риски и противопоказания

При биопсии сторожевого узла вероятность лимфедемы составляет 5%. Это накопление лимфатической жидкости, которая обычно перерабатывается в лимфатических узлах, что может вызвать отек и, если они будут постоянными и прогрессирующими, - болью.

Хотя это вызывает беспокойство, основная причина проведения биопсии сторожевого узла вместо полной лимфодиссекции заключается в том, чтобы избежать лимфедемы, если это возможно; у вас все еще будет достаточно узлов для обработки лимфатической жидкости, которая проходит через область подмышек.

Противопоказания.

Некоторые люди с раком груди не считаются кандидатами на эту процедуру. Ваш врач может выбрать диссекцию подмышечных лимфатических узлов вместо биопсии сторожевого узла в следующих случаях:

• Ваша опухоль большая или рак распространился по груди
• У вас воспалительный рак груди
• У вас протоковая карцинома in situ (DCIS) и вы планируете сделать лампэктомию
• Вы беременны
• Клинически положительные подмышечные узлы уже подтверждены
• У вас были метастазы, подтвержденные тонкоигольной аспирацией

Перед тестом

Ваш хирург или медицинское учреждение, в котором проводится процедура, должны предоставить вам инструкции.

Сроки

Вся процедура занимает несколько часов с момента вашего прибытия до момента вашего отъезда. Если в тот же день вам предстоит операция по поводу рака груди, ожидайте, что она займет много времени.

Место расположения

Биопсия сторожевого узла выполняется в отделениях ядерной медицины больниц и хирургических центрах. Если проводится только биопсия, это будет амбулаторная процедура. Если вам предстоит лампэктомия или мастэктомия, биопсия сторожевого узла может быть сделана одновременно с операцией на груди.

Что надеть

Для процедуры вам понадобится медицинский халат, так что вы можете надеть что-нибудь, что легко снимать. Для последующей поездки домой, особенно если вам предстоит операция по поводу рака груди вместе с биопсией, вам понадобится мягкий, но поддерживающий бюстгальтер, такой как спортивный бюстгальтер, и рубашка на пуговицах, так как вам понадобится чтобы на время не поднимать руки.

Еда и напитки

Перед операцией вам нужно будет голодать от восьми до 12 часов. Заранее спросите о лекарствах, которые вы можете и не можете принимать утром в день операции.

Стоимость и медицинское страхование

Заблаговременно узнайте стоимость ваших процедур и способы их покрытия.

Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, с какими расходами вы можете столкнуться и когда они должны быть оплачены. Обязательно спросите, покрывает ли ваш полис вашего хирурга, анестезиолога, медицинское учреждение и тесты, которые будут проводиться с вашей опухолью после ее удаления.

Если у вас есть доплата, рассчитывайте, что вы заплатите ее до операции, если учреждение не сообщит вам иное.

Что принести

По прибытии на объект убедитесь, что у вас есть:

• Страховой полис
• Идентификация
• Способ внесения доплаты при необходимости
• Любые документы, которые мог дать вам ваш врач.
• Список текущих лекарств
• История болезни
• Список аллергий, включая лекарства, латекс и клеи

Вы можете взять с собой книгу или электронное устройство, чтобы занять время перед процедурой и в ожидании циркуляции краски. Если вы останетесь на ночь, вам понадобятся такие вещи, как зубная щетка, смена одежды и все, что вам нужно, например подушка или тапочки.

Во время теста

Обязательно приходите достаточно рано до процедуры, чтобы пройти регистрацию и заполнить все необходимые документы. Во время этого приема вы будете общаться с различными медицинскими работниками, включая медсестру, рентгенолога и вашего хирурга.

Предварительный тест

После того, как вам перезвонят, вам будет предложено раздеться до пояса и надеть больничный халат. Затем вы лягте на экзаменационный стол. Техник-радиолог будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы найти вашу опухоль, и место опухоли будет отмечено на вашей коже, чтобы ваш хирург мог легко его найти.

Радиолог или специалист по ядерной медицине обезболит область над опухолью груди. Это можно сделать с помощью местного пластыря с лидокаином (так как это очень болезненный участок) с последующей инъекцией лидокаина в грудь. Когда вы достаточно сильно онемеете, они вводят слабый радиоактивный краситель (коллоид серы, меченный технецием) и синий краситель (изосульфановый синий) в место опухоли. Это поможет хирургу идентифицировать ваши дозорные узлы.

Инъекция занимает больше времени, чем обычная прививка от гриппа, и вам может потребоваться несколько инъекций. Это может стать довольно неудобным или болезненным.

Картирование лимфатических узлов

После инъекции красителям требуется некоторое время, чтобы добраться от места опухоли до лимфатических узлов. Оказавшись в очаге опухоли, красители должны улавливаться небольшими лимфатическими каналами, которые проходят к лимфатическим узлам.

Пока это происходит, вы, скорее всего, будете в соседнем зале ожидания, где сможете сделать что-нибудь расслабляющее, чтобы скоротать время.

Когда красители дойдут до места назначения, вы вернетесь и снова лягте на экзаменационный стол. Визуализирующие исследования (лимфосцинтиграфия) будут выполнены, чтобы показать, какое скопление лимфатических узлов получает краситель и указывает путь к вашим сторожевым лимфатическим узлам.

На протяжении всего теста

Вам сделают общий наркоз. Когда вы заснете, хирург с помощью ручного зонда обнаружит лимфатические узлы, содержащие наиболее радиоактивный краситель.

В этом месте ваш хирург сделает небольшой изогнутый разрез и будет искать лимфатические узлы, окрашенные синим красителем. Лимфатические узлы могут различаться по размеру, некоторые размером с булавочную головку, а другие - больше, чем фасоль. Ваш хирург будет полагаться на навыки и рассудительность, когда он будет искать окрашенные узлы через кожу и жир.

Будет удалено только от одного до трех узлов, если не будет окрашено еще много. Эти узлы отправляются в отделение патологии, где исследуются на наличие метастазов и микрометастазов. Ваш разрез будет закрыт и перевязан, и вы перейдете в режим выздоровления.

Пост-тест

Когда вы проснетесь и проснетесь, вас либо переведут в больничную палату (если вы остаетесь на ночь), либо дадут дальнейшие инструкции и выпишут, чтобы вы могли вернуться домой.

После теста

Попав в лабораторию патологии, ваши узлы будут проверены на рак. Иногда ваш хирург заказывает тест на замороженное сечение узлов, чтобы сразу же получить результаты. Если ваши узлы действительно содержат раковые клетки, вы можете немедленно провести полную лимфодиссекцию, чтобы обнаружить полную степень поражения лимфатических узлов. Если замороженный участок не заказан, а в ваших узлах обнаружен рак, полное вскрытие лимфатических узлов может быть выполнено позже.

Управление побочными эффектами

Большинство побочных эффектов биопсии сторожевого узла относительно незначительны. Ожидайте, что синий краситель, используемый во время процедуры, появится в вашей моче в течение примерно 24 часов. Иногда на коже вокруг разреза появляются синяки и синяки, которые уменьшаются.

Вам наложат повязку и наложат швы, чтобы разрез оставался сухим, и вам могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней. Осторожно используйте руку на стороне хирургии в течение как минимум недели после процедуры; избегать подъема. Сам разрез со временем превратится в тонкую линию.

Интерпретация результатов

Ваш хирург или онколог свяжется с вами по поводу результатов биопсии, как только патолог завершит анализ (что может быть до вашей выписки, если вы находитесь в больнице). Отчет будет включать информацию о том, сколько лимфатических узлов, если таковые имеются, содержат раковые клетки.

Если узел содержит рак, он диагностируется как положительный, а если рак в узле не обнаружен, он диагностируется как отрицательный. Диагноз положительных лимфатических узлов означает, что ваш рак распространился (метастазировал) за пределы исходной опухоли. Эти результаты повлияют на вашу стадию и необходимое лечение.

Метастазы в лимфатические узлы делаютнетозначают, что у человека метастатический рак. Фактически, даже рак молочной железы на ранней стадии, такой как стадия 1А, может иметь микрометастазы в лимфатические узлы. Положительный результат биопсии сигнального узла означает только то, что ваша опухоль продемонстрировала «намерение» распространиться за пределы груди и лимфатических узлов.

Попросите копию отчета о патологии и храните его в своей медицинской документации.

Ложноотрицательные

Вполне возможно, что тест на дозорный узел будет отрицательным (без рака), но рак может быть в некоторых других лимфатических узлах. Это называется ложноотрицательным. Чтобы защитить вас от ложных результатов, ваши хирургические бригады и патологоанатомы будут следовать строгим правилам. Если результаты вызывают сомнения, будут удалены и проверены другие узлы, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Следовать за

После получения результатов самое время поговорить о том, какое последующее лечение вам может понадобиться. Обычно после операции варианты лечения для тех, у кого положительный результат теста, включают:

• Химиотерапия
• Радиация
• Таргетная терапия
• Гормональная терапия

Слово от Verywell

Биопсия сторожевого узла требует нескольких шагов, и вы можете задаться вопросом, зачем нужны все эти усилия. Выбор лучших методов лечения рака груди требует точного определения стадии, а точное определение стадии требует знания того, распространился ли какой-либо рак на лимфатические узлы.

Кроме того, определение наличия микрометастазов или макрометастазов в любом поражении лимфатических узлов имеет решающее значение для принятия вашего будущего решения о лечении. День биопсии может показаться длинным, но результаты будут значительными в ближайшие дни и месяцы.