Будете ли вы невосприимчивы к COVID-19, если заразитесь?

Ключевые выводы

• В настоящее время неизвестно, как долго человек, инфицированный COVID-19, невосприимчив к будущей инфекции.
• Иммунитет выше у людей с симптомами, чем у бессимптомных (бессимптомных).
• На сегодняшний день ни одного случая повторного заражения COVID-19 окончательно не подтверждено.

Росту числа случаев COVID-19 во всем мире уделяется так много внимания, что легко упустить из виду тот факт, что большинство инфицированных выздоровеют. Однако остается неясным, сколько из этих людей невосприимчивы к повторному заражению и как долго продлится эта защита. Этот предмет вызывает серьезные споры.

В случае большинства вирусов иммунная система организма создает защитные белки, называемые антителами, некоторые из которых борются с инфекцией, а другие распознают вирус, если он возвращается. Именно эта последняя реакция дает людям иммунитет после того, как инфекция излечена.

Что касается COVID-19, есть свидетельства того, что иммунитет может различаться по ряду причин, включая тяжесть первоначальной инфекции и любую основную дисфункцию иммунного ответа человека.

Как работает иммунная система

Иммунная система защищает организм от чужеродных захватчиков, таких как вирусы, по двум направлениям.

Первая линия защиты организма называется врожденным иммунитетом, неспецифическим механизмом, который активируется всякий раз, когда в организм проникает чужеродный захватчик. Врожденный иммунитет - это то, с чем вы родились, и он состоит из белых кровяных телец, называемых естественными киллерами (NK), и фагоцитов (фаго-смысл есть и-цитозначает ячейку). Эти клетки не «знают», что такое захватчик, только то, что его там не должно быть.

Когда врожденный ответ недостаточен, срабатывает вторая линия защиты организма, называемая адаптивным иммунитетом. Адаптивный иммунитет, также известный как приобретенный иммунитет, состоит из специализированных лейкоцитов, называемых B-клетками, которые секретируют нейтрализующие антитела для борьбы с инфекцией и T -клетки, которые выделяют химические вещества, называемые цитокинами, которые говорят иммунной системе, как реагировать. В отличие от врожденного иммунитета, адаптивный иммунитет предназначен для защиты от этого конкретного захватчика.

После активации B-клетки и T-клетки оставляют клетки памяти, чтобы наблюдать за возвращением захватчика, обычно запуская более быструю и надежную атаку. Именно эту иммунологическую память люди называют «иммунитетом».

Коронавирус и иммунитет

В зависимости от захватчика иммунитет может быть длительным или непродолжительным. Известно, что у коронавирусов, семейства вирусов, которое включает COVID-19, продолжительность иммунитета может быть разной.

Четыре коронавируса, связанных с простудой (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 и HCoV-NL63), по-видимому, обеспечивают относительно прочную иммунную защиту, при этом среднее время повторного заражения составляет около 30 месяцев. Даже в этом случае уровень защиты может варьироваться, и нередко повторное заражение происходит всего за шесть-девять месяцев.

Подобные закономерности наблюдаются и с более смертоносными формами коронавируса. Исследования, посвященные SARS-CoV-1, вирусу, наиболее тесно связанному с вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, показали, что уровни антител у большинства инфицированных в течение двух лет падают до 56% с каждым годом. три.

При ближневосточном респираторном синдроме (вирус MERS), который, возможно, является самой смертоносной формой коронавируса, уровни антител у инфицированных считались защитными в течение 13 месяцев, с пониженным, но все еще жизнеспособным ответом антител через 34 месяца.

Недавние исследования показывают, что этого не происходит с COVID-19.

Многочисленные исследования показывают, что реакция антител у людей, инфицированных COVID-19, может длиться всего три месяца, в том числе исследование, проведенное в июне 2020 года в Китае, с участием 3832 медицинских работников, 19 555 работников общего профиля и 1616 пациентов.

Какими бы тревожными ни были эти сообщения, они не рисуют всей картины того, как долго будет сохраняться иммунитет у людей, инфицированных COVID-19, и почему реакция может так сильно отличаться от одного человека к другому.

Что это значит для вас

Пока не появятся более убедительные доказательства реинфекции, лучше проявить осторожность, если вам ранее был поставлен диагноз COVID-19. Социальное дистанцирование, маски для лица и гигиенические методы (включая частое мытье рук) могут не только защитить вас и вашу семью от COVID-19, но и быстрее положить конец глобальной пандемии.

Вариации иммунитета COVID-19

Текущие данные свидетельствуют о том, что иммунная защита людей, подвергшихся воздействию COVID-19, зависит от тяжести заболевания. Проще говоря, у людей с тяжелым заболеванием может развиться более продолжительный и устойчивый антительный ответ, чем у людей с легким заболеванием или без симптомов.

Считается, что многие люди с умеренными или тяжелыми симптомами COVID-19 имеют основной иммунный дефицит, который делает их более восприимчивыми к инфекции, включая снижение количества Т-клеток.

В отличие от людей с тяжелым заболеванием COVID-19, люди с легкими симптомами или без них, по-видимому, имеют минимальную иммунную активацию и, как следствие, более короткую иммунную память.

Исследование за июнь 2020 г., опубликованное вПрирода Медицинасообщили, что бессимптомные люди с положительным результатом на COVID-19 быстро выводили вирус из своего организма, обычно в течение 15-26 дней. Из них не менее 40% не имели признаков нейтрализующих антител после фазы раннего выздоровления, в то время как у 81% наблюдалось резкое снижение нейтрализующих антител (вероятно, результат слабого ответа Т-клеток памяти).

Несмотря на эти выводы, ученым еще предстоит многое узнать об иммунитете от COVID-19. Прошлый опыт с SAR-CoV-1 и MERS показал, что мощные ответы Т-клеток памяти не всегда коррелируют с мощными ответами антител. Более того, повышенная концентрация антител не обязательно означает, что все они нейтрализуют. Необходимы дальнейшие исследования.

COVID-19 и иммунная дисфункция

Люди с COVID-19 могут испытывать тяжелое заболевание из-за первичного дефицита антител (PAD), состояния, при котором организм не вырабатывает достаточно нейтрализующих антител для защиты от инфекции.

Генетика играет в этом центральную роль, изменяя рецепторы на B-клетках и T-клетках - так называемые рецепторы главного комплекса гистосовместимости (MHC) - которые помогают клеткам распознавать чужеродных захватчиков. Это генетическая аномалия, наблюдаемая у родственных вирусов, таких как ВИЧ и вирус гепатита B, при которой изменения рецептора MHC могут привести к быстрому или медленному прогрессированию заболевания (или, в некоторых случаях, к отсутствию прогрессирования).

Первичный иммунный дефицит не только может увеличить риск тяжелого заболевания от COVID-19, но теоретически может повлиять на долговечность иммунной памяти.

Коронавирус и В-клетки

На B-клетки, ответственные за выработку антител, также может напрямую влиять COVID-19. Клетки памяти образуются, когда передний фагоцит, называемый дендритной клеткой, захватывает вирус и представляет его B-клетке. Присоединяясь к рецептору захваченного вируса, В-клетка может получить всю информацию, необходимую для создания антител, специфичных для этого вируса.

Лабораторные исследования показывают, что коронавирусы могут подорвать этот процесс, напрямую заражая дендритные клетки или атакуя незрелые дендритные клетки в тканях, где они производятся. Истощение этих клеток может потенциально ухудшить иммунную память за счет уменьшения количества вируса, доставляемого к В-клеткам. Это явление наблюдается в отношении вирусов SARS и MERS и может способствовать изменению иммунитета у людей с COVID-19.

Возраст также может играть роль, поскольку реакция В-клеток имеет тенденцию снижаться с возрастом. Это может объяснить, почему у детей, у которых есть устойчивые В-клеточные реакции, симптомы COVID-19, как правило, более легкие, чем у взрослых.

Риск повторного заражения

Сообщения о недолгом иммунитете от COVID-19 предполагают, что риск повторного заражения может быть выше, чем есть на самом деле. Исследования, исследующие этот вопрос, еще не дали окончательного ответа, но некоторые исследователи считают, что опасения преувеличены.

На сегодняшний день не было подтверждено ни одного повторного инфицирования людей COVID-19, отчасти потому, что неясно, являются ли зарегистрированные случаи истинными повторными инфекциями или просто рецидивирующими (рецидивирующими) симптомами инфекции, которая не исчезла.

Текущие тесты, используемые для диагностики COVID-19, немного помогают. Тесты на антитела к COVID-19, используемые для определения того, произошла ли инфекция, не позволяют различить новые или повторно возникающие инфекции или даже то, когда инфекция произошла.

Точно так же молекулярные тесты COVID-19, используемые для диагностики активной инфекции, могут давать ложноположительные результаты, если остаются фрагменты мертвого вируса. В апреле 2020 года было доказано, что 260 зарегистрированных случаев повторного заражения COVID-19 в Южной Корее были ложными. об этой ошибке тестирования.

В настоящее время ученые не знают, какой уровень иммунного ответа необходим для защиты от инфекции в будущем. Ответить на этот вопрос смогут только долгосрочные исследования.

Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.