Что такое анализ крови на щелочную фосфатазу (ЩФ)?

Анализ крови на щелочную фосфатазу (ЩФ) позволяет оценить группу ферментов, обнаруженных в нескольких частях тела. Повышение ЩФ может указывать на проблемы с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями, костями или некоторыми другими системами органов.

Цель теста

Тест ALP технически измеряет активность группы связанных ферментов (щелочных фосфатаз). ЩФ может использоваться как медицинский маркер определенных потенциальных медицинских проблем.

Что такое щелочная фосфатаза?

Эти ферменты ускоряют определенные химические реакции в организме. Наиболее распространенная версия теста ALP оценивает несколько версий этих ферментов, представленных в одном значении.

Ученые не до конца понимают нормальную роль этих ферментов, хотя они знают, что ЩФ играет роль в минерализации костей. В медицине важны щелочные фосфатазы, поскольку их присутствие в крови может дать информацию о повреждении определенных частей тела. .

Щелочная фосфатаза активна во многих типах тканей. Наиболее важными из них являются кости, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Однако ЩФ также может поступать из других источников, таких как кишечник, почки или плацента во время беременности.

Поэтому неудивительно, что измерение ЩФ иногда может дать ключ к разгадке проблем в этих системах организма. Нарушения ЩФ можно использовать вместе с симптомами, дополнительными тестами и другими клиническими факторами, чтобы помочь диагностировать множество различных заболеваний.

Медицинское значение

Ряд различных заболеваний в печени и во всей системе желчных протоков может привести к повышению ЩФ. Высокий уровень ЩФ может указывать на проблему с закупоркой желчных протоков. Эти протоки обычно переносят желчь, вырабатываемую печенью и хранящуюся в желчном пузыре, в кишечник.

Уровень ЩФ также повышается при некоторых заболеваниях, которые влияют на кости или количество кальция в крови. Примеры включают болезнь Педжета, гиперпаратиреоз или дефицит витамина D.

Реже другие группы заболеваний могут снизить ЩФ, включая недоедание, гипотиреоз и злокачественную анемию.

Часто, но не всегда, ALP тестируется одновременно с различными анализами крови, которые часто используются для диагностики заболеваний печени, такими как аспартатаминотрансфераза (AST) и (аланинаминотрансфераза (ALT). Эти тесты могут быть выполнены, если у вас есть заболевание, включающее печень, или если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство при заболевании печени или желчного пузыря.

Например, это может понадобиться, если у вас желтуха, боли в животе и тошнота. Ваш врач также может назначить вам ЩФ, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны заболеванием костей, например болью в костях.

Риски и противопоказания

ЩФ - это простой анализ крови. Таким образом, противопоказаний немного. В месте забора крови могут появиться синяки и боль. Заражение также представляет собой минимальный риск.

Если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете лекарства, препятствующие свертыванию крови, например кумадин, у вас может быть повышенный риск кровотечения. Перед обследованием убедитесь, что ваш врач знает обо всех ваших заболеваниях и лекарствах.

Перед тестом

Перед прохождением теста на ЩФ обычно рекомендуется ночное голодание, потому что жирная пища может повлиять на результаты, временно повышая уровень ЩФ. Возможно, вы захотите надеть свободную рубашку, чтобы флеботомист мог легко оценить вену на вашем теле. плечо.

Тест может проводиться в больнице или амбулатории. Обычно процесс занимает всего несколько минут.

Во время теста

Для проведения теста медицинскому работнику необходимо взять образец крови. Сначала они очистят территорию. Затем на используемую вену накладывается жгут, обычно в верхней части руки.

Вас могут попросить сжать кулак, пока флеботомист найдет подходящую вену. Игла будет введена в вену на руке. Обычно это причиняет боль всего на мгновение или два.

Образец набирается в промаркированную пробирку для отправки в лабораторию. Иглу удаляют, а место забора крови закрывают повязкой или лентой.

После теста

Образец незамедлительно отправляется в медицинскую лабораторию для анализа. В большинстве случаев вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

Если после анализа крови у вас кружится голова, возможно, вам придется немного посидеть или что-нибудь поесть или выпить, прежде чем отправиться на остаток дня. У вас могут быть болезненные ощущения или синяки в том месте, где брали кровь.

Интерпретация результатов

Результаты теста должны появиться довольно быстро, в течение дня или около того. В разных лабораториях могут быть разные контрольные диапазоны. Однако, грубо говоря, нормальными считаются уровни от 44 до 147 международных единиц на литр (МЕ / л).

Однако интерпретация иногда бывает сложной. Нормальный уровень ЩФ зависит от таких факторов, как возраст, пол и даже группа крови. У подростков могут быть повышенные уровни по сравнению со взрослыми из-за активного роста костей. ЩФ также может быть немного выше у курильщиков по сравнению с некурящими.

Беременность может временно повысить уровень ЩФ, даже если не существует медицинских проблем. ЩФ также может быть временно повышен при переломах костей или приемом некоторых лекарств.

Эти факторы необходимо учитывать при диагностике. Ваш врач может помочь вам интерпретировать результаты ваших лабораторных исследований и сказать, есть ли повод для беспокойства.

Высокие уровни ALP

Клиницисты учитывают степень повышения при оценке уровней ЩФ в медицинском контексте. Например, ЩФ часто в четыре раза выше нормы или даже больше в медицинских условиях, которые блокируют отток желчи из организма. Например, это может быть связано с закупоркой протоков раком, желчными камнями в желчных протоках или другими причинами.

Очень высокие уровни также могут быть обнаружены, если значительное повреждение печени вызывает плохой отток желчи из протоков. Это может произойти из-за аутоиммунного заболевания, первичного билиарного холангита, повреждения печени в результате употребления наркотиков или тяжелого гепатита в результате употребления алкоголя. Заболевания, которые проникают в печень, также могут вызывать эту проблему, например, рак, саркоидоз или амилоидоз.

Если высота не так велика, более вероятны другие возможности. Например, это могло произойти из-за:

• Цирроз печени
• Вирусный гепатит
• Хроническая сердечная недостаточность
• Брюшные инфекции
• Лимфома Ходжкина
• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Остеомиелит
• Рак костей или рак распространился на кости
• Остеомаляция

Низкие уровни ЩФ

Хотя высокие уровни ЩФ встречаются чаще, чем низкие, в некоторых случаях низкие уровни могут иметь медицинское значение. Например, низкий уровень ЩФ иногда обнаруживается в следующих медицинских ситуациях:

• Гипотиреоз
• Болезнь Вильсона
• Дефицит цинка
• Злокачественная анемия
• Глютеновая болезнь
• Врожденная гипофосфатазия

ЩФ можно использовать для диагностики этих и связанных с ними состояний. Его также иногда используют для наблюдения за этими состояниями после лечения.

Следовать за

Вам может не потребоваться подробное медицинское обследование, если ваша ЩФ лишь немного повышена. Вместо этого ваш врач может выбрать для наблюдения за вами повторные анализы крови. У некоторых людей может наблюдаться некоторое повышение ЩФ, даже если реальной проблемы нет. Однако высокие уровни требуют дальнейшего медицинского обследования.

Последующие тесты будут зависеть от медицинского контекста: ваших симптомов и физического осмотра, других ваших прошлых и настоящих заболеваний, результатов других анализов и т. Д. Возможно, вы прошли тест на ЩФ в контексте других тестов, которые помогают оценить печень, который может предоставить дополнительную информацию о том, что означают ваши результаты теста. В противном случае могут потребоваться другие анализы крови, которые часто назначают для оценки состояния печени.

Иногда полезно сдать специальный анализ крови, называемый γ-глутамилпептидазой (GGTP), если у человека повышена ЩФ. Этот тест может помочь определить, является ли печень источником увеличения или, вероятно, из другого места.

Иногда также полезно провести другой тип теста на ЩФ (электрофорез). Этот тест дает информацию о доле ЩФ, поступающей из разных органов, указывая на вероятный орган, вызывающий беспокойство. В большинстве случаев эти тесты обнаруживают увеличение, вызванное заболеваниями костей, проблемами печени или желчного пузыря.

В зависимости от контекста также могут потребоваться другие анализы крови. Например, если ваш врач обеспокоен тем, что гепатит может быть причиной ваших симптомов и результатов ЩФ, вам может потребоваться пройти тест на гепатит B и вирус гепатита C. Также могут потребоваться дополнительные анализы крови, такие как антимитохондриальные антитела (АМА). AMA - это анализ крови, который помогает диагностировать первичный билиарный холангит, заболевание, которое повреждает желчные протоки в печени и преимущественно поражает женщин.

УЗИ брюшной полости также может быть полезным в качестве первого метода визуализации для оценки печени, желчного пузыря и связанных структур. При необходимости могут быть выполнены и другие методы, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).

При определенных обстоятельствах могут потребоваться другие исследования, такие как биопсия печени. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить основную причину.

Слово от Verywell

ЩФ может быть полезным диагностическим тестом, особенно когда выполняется вместе с другими родственными тестами. Но ваш ALP может быть немного повышен, даже если нет реальной причины для беспокойства. Обсудите все свои вопросы со своим врачом. Вместе вы сможете составить наилучший план диагностики и лечения.