МОГУ ЛИ Я ПРЕТЕНДОВАТЬ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПЕЧЕНИ?

Мотивирующие причины для пересадки печени

Поскольку пересадка печени стоит дорого и сопряжена со значительным риском, врачи рекомендуют ее только в крайнем случае. Обычно это происходит, когда печень больше не функционирует, и осложнения, связанные с повреждением печени, больше невозможно контролировать.

Среди наиболее частых причин пересадки печени:

Терминальная стадия цирроза по любой причине, включая хронический гепатит B или C, алкогольный цирроз и неалкогольную жировую болезнь печени. Хотя сам по себе цирроз не является показанием для трансплантации, признаки декомпенсации, такие как энцефалопатия (когда печень не может удалить токсин из крови), кровотечение из варикозно расширенных вен или рецидивирующий асцит, часто могут служить мотивацией.

Некоторые виды рака печени, включая холангиокарциному, гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), первичные гепатоцеллюлярные злокачественные новообразования и аденомы печени.

Фульминантная печеночная недостаточность, вызванная молниеносным вирусным гепатитом (A, B, D и редко C), печеночной недостаточностью, связанной с приемом лекарств, тромбозом печени, болезнью Вильсона (редкое наследственное заболевание, которое вызывает накопление меди в печени и других органах). ) или по другим причинам

Тяжелая дисфункция желчных протоков, приводящая к билиарному циррозу и склерозирующему холангиту.

Право на пересадку печени

Неудивительно, что трансплантация печени требуется большему количеству людей, чем доступно для трансплантации. В связи с этим эксперты по политике в области здравоохранения разработалиОценка модели терминальной стадии болезни печени (MELD), алгоритм, используемый для оценки степени тяжести хронического заболевания печени и определения приоритетности пациентов для трансплантации.

Могут быть использованы другие методы определения, включаяМиланские критерии, который квалифицирует человека в первую очередь на основании размера и / или количества поражений печени (то есть не более 5 сантиметров или не более трех поражений, равных или менее 3 сантиметров).

Хотя трансплантаты можно считать применимыми к любому острому или хроническому заболеванию, которое вызывает необратимую и постоянную дисфункцию печени, часто в процессе принятия решения может быть ряд лазеек.

Организация в США, отвечающая за сопоставление людей с доступной печенью, - это United Network for Organ Sharing (UNOS). Некоммерческая организация работает по контракту с федеральным правительством, чтобы подбирать и распределять органы.

Противопоказания.

Противопоказания для трансплантации печени - это те, которые могут либо увеличить вероятность смерти реципиента, либо привести к неудаче или отторжению трансплантата. Среди некоторыхабсолютные противопоказанияна трансплантацию:

Текущая зависимость от алкоголя или психоактивных веществ

Тяжелое заболевание сердца или легких

Раковые заболевания (за исключением некоторых видов рака печени или немеланомного рака кожи)

Тяжелые и множественные врожденные дефекты, которые могут привести к преждевременной смерти

Некоторые неконтролируемые инфекции или опасные для жизни заболевания

Есть также рядотносительные противопоказания, так называемые, потому что они могут или не могут противопоказать лечение на основе оценки одного или нескольких факторов, включая:

Пожилой возраст (старше 65 лет)

Почечная недостаточность

Патологическое ожирение

Тяжелое недоедание

ВИЧ (хотя это не проблема для пациентов с устойчивым вирусным контролем)

Тяжелая легочная гипертензия

Тяжелые, неконтролируемые (или нелеченые) психические расстройства