Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты - это выпуклость аорты, главной артерии, которая идет от сердца для снабжения кровью остального тела. Наиболее частым местом расположения аневризмы аорты является брюшная полость. Аневризмы аорты могут разорваться, что приведет к катастрофической кровопотере и смерти.

Если вам незамедлительно окажут медицинскую помощь, экстренное хирургическое вмешательство может спасти вам жизнь. Аневризма аорты, диагностированная до разрыва, также может быть исправлена ​​хирургическим путем с хорошим прогнозом.

Симптомы аневризмы аорты

Аневризма аорты может вызывать симптомы, которые усиливаются и ослабевают перед разрывом. Часто, когда аневризма аорты становится больше, симптомы либо появляются впервые, либо ухудшаются.

Симптомы могут указывать на более высокую вероятность разрыва. Симптомы разрыва аневризмы аорты относительно драматичны и быстро прогрессируют в течение нескольких минут.

В большинстве случаев, когда аневризма разрывается, это происходит без каких-либо предшествующих симптомов.

© Verywell, 2018

Сама аорта представляет собой большой кровеносный сосуд, который выходит из сердца и переносит насыщенную кислородом кровь в организм. От него отходят многие мелкие артерии. Однако две области, где наиболее вероятно развитие аневризмы аорты, находятся в брюшной части аорты, которая расположена позади живота, и в грудной части аорты, которая расположена позади ребер.

Независимо от того, где в аорте возникает аневризма, боль часто описывается как «резкая, разрывающая боль».

Аневризма брюшной аорты

Брюшной отдел аорты - наиболее частая область аневризмы аорты, и этот тип аневризмы часто называют AAA (аневризма брюшной аорты). Симптомы могут быть незаметными (или до разрыва могут отсутствовать симптомы вообще) и могут включать:

• Боль в спине в средней и нижней части спины
• Боль в животе и дискомфорт
• Ощущение пульсации в животе

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты - это участок аорты, который недавно вышел из сердца и расположен в груди. Как и в случае с АБА, симптомы могут быть незаметными (или до разрыва симптомов может не быть) и включать:

• Грудная боль
• Боль в спине
• Одышка

Разрыв аневризмы аорты

При разрыве аневризмы аорты симптомы могут быстро прогрессировать. Наиболее частые симптомы разрыва аневризмы аорты не обязательно аналогичны симптомам неразорвавшейся аневризмы аорты, хотя может возникнуть боль в области аневризмы. Симптомы включают:

• Головокружение, головокружение и помутнение зрения.
• Сильная слабость
• Сильная боль в груди, животе или спине.
• Потеря сознания

Аневризма аорты, поражающая другие органы

Сгустки крови могут образовываться при аневризме аорты. Если эти сгустки крови отламываются и перемещаются в другие части тела, они могут вызвать повреждение органов, такое как инсульт, почечная недостаточность или сердечный приступ. Симптомы различаются и могут включать боль в груди, потерю зрения и кровь в моча.

Признаки и симптомы аневризмы аорты

Причины

Аневризма аорты может развиться, когда стенки аорты становятся слабыми. Это может произойти со временем в результате заболеваний и состояний, которые, как правило, влияют на все кровеносные сосуды тела, а не только на аорту.

Слабость аорты вызывает вздутие, что приводит к предрасположенности к разрыву или свертыванию крови. Физическое давление аневризмы на близлежащие органы может вызвать некоторые заметные симптомы, в то время как кровопотеря при разрыве аневризмы вызывает более серьезные и опасные для жизни последствия.

Ведущие факторы риска

• Курение, безусловно, является основным фактором риска аневризмы аорты. У курильщиков в пять раз больше случаев аневризмы аорты по сравнению с некурящими.
• Старение (аневризмы аорты редко встречаются у людей в возрасте до 60 лет).
• Мужской пол (аневризмы аорты встречаются гораздо чаще у мужчин, чем у женщин).
• Длительное высокое кровяное давление (или гипертония), особенно при отсутствии лечения, может увеличить риск образования аневризмы.
• Упрочнение артерий или атеросклероз, возникающий в результате высокого холестерина и гипертонии, предрасполагает к аневризме аорты, делая стенки артерии неправильной формы и склонной к ослаблению.
• Семейный анамнез аневризмы аорты является важным фактором риска.
• Некоторые генетические заболевания могут увеличить риск аневризмы аорты из-за слабости кровеносных сосудов, вызванной этими состояниями. Синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, артериит Такаясу, двустворчатый аортальный клапан, синдром Лойса-Дитца, семейные аневризмы грудной аорты и поликистоз почек увеличивают риск аневризм аорты.
• Травма брюшной полости или груди может вызвать развитие или разрыв аневризмы аорты.

Факторы риска разрыва

Трудно предсказать, разорвется ли аневризма аорты. Ухудшение симптомов, большой или увеличивающийся размер аневризмы, а также признаки медленного кровотечения при визуализации - все это указывает на повышенную вероятность разрыва. Резкие перепады артериального давления или тяжелые инфекции также могут увеличить вероятность разрыва аневризмы аорты.

Причины и факторы риска аневризм аорты

Диагностика

Начальные симптомы аневризмы аорты часто возникают из-за разрыва, который может быть фатальным. Если у вас аневризма аорты, ваш результат будет намного лучше, если аневризма диагностируется до того, как она вызовет какие-либо симптомы. Вот методы диагностики:

• Скрининг: большинство аневризм перед разрывом аорты диагностируется, когда люди, которые предположительно относятся к группе повышенного риска, проходят специальный скрининг на нее, даже если при физикальном обследовании нет никаких симптомов или признаков. Рабочая группа профилактических служб США разработала рекомендации по скринингу аневризмы аорты на основе возраста, пола и истории курения.
• Физикальное обследование: пульсирующая масса, представляющая собой большую пульсирующую область глубоко в брюшной полости, может быть обнаружена при физическом осмотре примерно у 33 процентов людей с АБА. Поскольку кровеносный сосуд еще труднее нащупать, если у вас аневризма грудной клетки, идентификация при физикальном осмотре намного ниже при аневризме грудной клетки.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки обычно не является тем тестом, который назначил бы ваш врач, если у вас есть риск аневризмы аорты. Однако многие аневризмы сначала обнаруживаются с помощью обычного рентгена грудной клетки, который, возможно, был назначен по другой причине, помимо скрининга аневризмы аорты.
• Ультразвуковое исследование: Ультразвук - это вид исследования, который может выявить аномалии движения жидкости и анатомической структуры тела. Ультразвуковые исследования считаются особенно чувствительными при диагностике аневризм аорты. Это безопасный и относительно быстрый диагностический тест, который также может быть полезен в экстренных ситуациях.
• КТ: другое визуализационное исследование, КТ, может обнаружить изменения в структуре аорты и может быть полезно при планировании хирургического вмешательства.
• МРТ: МРТ, как и компьютерная томография, представляет собой визуализационное исследование, которое может выявить анатомические аномалии. В зависимости от специфики вашей аневризмы для оценки состояния аорты может быть выбрано МРТ или КТ.

Как диагностируются аневризмы аорты

Уход

Если вам сказали, что у вас аневризма аорты, вам и вашему врачу придется выбрать лучший способ лечения. Два подхода к лечению аневризмы включают хирургическое вмешательство для предотвращения разрыва или тщательный мониторинг с течением времени. В значительной степени это решение будет зависеть от предполагаемой вероятности разрыва аневризмы и от предполагаемого риска хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва аневризмы аорты во многом зависит от двух факторов:

1. Размер аневризмы
2. Уровень роста

Размер аневризмы аорты считается лучшим индикатором риска разрыва и может быть измерен с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или МРТ.

Аневризмы более 5,5 см в диаметре у мужчин или более 5,2 см у женщин имеют более высокую вероятность разрыва, чем аневризмы меньшего размера.

Если эти пороговые значения диаметра были достигнуты, риск разрыва превышает 40 процентов в течение пяти лет, и часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Ниже этих пороговых значений риск разрыва может быть ближе к риску осложнений после операции, поэтому операция может быть не рекомендована.

Хирургия

Восстановление аневризмы требует хирургического вмешательства. Существует несколько методов хирургического восстановления, в том числе так называемое открытое восстановление и другой подход - эндоваскулярное восстановление. Ваш хирург спланирует вашу процедуру, чтобы дать вам наилучшие шансы на эффективное восстановление и безопасное выздоровление с минимально возможным количеством осложнений.

Многие люди с аневризмой аорты имеют другие сердечно-сосудистые заболевания из-за возраста и других факторов риска, поэтому риск, связанный с хирургическим вмешательством, часто нетривиален. В целом риск смерти в результате хирургической процедуры обычно составляет 1-8 процентов или меньше, но риск хирургического вмешательства необходимо тщательно оценивать для каждого человека.

Если операция не рекомендуется, следует регулярно оценивать размер аневризмы.

Если за год аневризма увеличивается в размерах более чем на 0,5 см, риск разрыва намного выше. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, даже если общий размер аневризмы все еще меньше 5,0 или 5,5 см.

Разрыв аневризмы аорты

Разрыв аневризмы аорты требует неотложного хирургического вмешательства. Если это случилось с вами или вашим близким, необходимы немедленная медицинская стабилизация и хирургическое вмешательство. Помимо восстановления аневризмы, необходимо также контролировать чрезмерную кровопотерю и воздействие на другие органы.

Как лечат аневризмы аорты

Профилактика

Аневризма аорты более вероятна, если у вас есть определенные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как возраст и генетическая предрасположенность, не поддаются контролю. Однако другие факторы риска можно изменять или контролировать, что значительно снижает ваши шансы на развитие аневризмы аорты.

Вот некоторые из шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

• Не курите: курение является основным фактором риска всех сосудистых заболеваний, включая аневризмы аорты. Единственный эффективный способ уменьшить вред от курения - это прекратить курить.
• Контроль артериального давления: высокое артериальное давление является значительной причиной сосудистых заболеваний, и поддержание нормального артериального давления с помощью диеты, контроля стресса или лекарств снижает ваши шансы на развитие аневризмы аорты.
• Контролируйте уровень холестерина: высокий уровень холестерина приводит к атеросклерозу, то есть к укреплению артерий. Атеросклероз - одна из основных причин аневризмы аорты. Есть несколько способов снизить высокий уровень холестерина. Некоторые лекарства могут снизить уровень холестерина, а здоровая диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием нездоровых жиров также может снизить уровень холестерина для некоторых людей.
• Получите регулярное медицинское обслуживание: регулярные посещения врача важны. Ваш врач может обнаружить, что у вас может быть аневризма аорты, и вам может потребоваться скрининговый тест. Кроме того, если вы регулярно посещаете врача, проблемы, которые могут увеличить риск аневризмы аорты, такие как гипертония и высокий уровень холестерина, можно обнаружить и лечить на ранней стадии.

Профилактика аневризм аорты

Слово от Verywell

Разрыв аневризмы аорты - серьезное жизненное событие, которое может привести к смерти. Аневризмы аорты часто не вызывают симптомов, что делает скрининг важным аспектом поддержания здоровья, особенно если у вас есть такие факторы риска, как курение, пожилой возраст, гипертония и атеросклероз.

Если у вас аневризма аорты, решение о том, нужно ли вам лечение, и детали самой процедуры требуют консультации высокого уровня с сосудистым хирургом. Операция считается серьезной процедурой. Однако после операции у большинства людей результат лечения хороший, и у них не возникает разрыва аневризмы аорты.

Если вы или ваш близкий выздоравливаете после разрыва аневризмы аорты, это восстановление займет время, и разрыв аневризмы аорты может иметь долгосрочные последствия.

Почему симптомы аневризмы аорты так важны