Если вам поставили диагноз сердечная аритмия, лечение будет зависеть от того, какой у вас тип и насколько серьезным оно является. Если это не вызывает серьезных симптомов и вам не грозит серьезная аритмия или осложнение, вам, вероятно, не потребуется никакого лечения.
Если у вас серьезные симптомы и / или ваш врач обеспокоен тем, что ваша аритмия может превратиться в нечто более зловещее, он или она может порекомендовать лечение, соответствующее вашим потребностям.
Bowdenimages / iStockphotoРецепты
В общем, есть две причины, по которым ваш врач может назначить вам лекарства от сердечной аритмии. Во-первых, аритмия может вызывать у вас такие симптомы, как сердцебиение или головокружение, и лечение может быть важным для облегчения этих симптомов. Или, во-вторых, аритмия может причинять вам вред или угрожать этим.
Антиаритмические препараты
Антиаритмические препараты - это лекарства, которые изменяют электрические свойства сердечной ткани и тем самым изменяют способ распространения электрического сигнала вашего сердца по вашему сердцу. Поскольку тахикардии (аритмии, вызывающие учащенное сердцебиение) обычно связаны с отклонениями в электрическом сигнале, лекарства, которые изменяют электрический сигнал вашего сердца, часто могут улучшить эти аритмии. Антиаритмические препараты часто эффективны или, по крайней мере, частично эффективны при лечении большинства разновидностей тахикардии.
К сожалению, группа антиаритмических препаратов имеет тенденцию вызывать изрядное количество побочных эффектов того или иного рода, и, как следствие, их трудно принимать. Каждый антиаритмический препарат имеет свой уникальный профиль токсичности, и перед назначением любого из этих препаратов жизненно важно, чтобы ваш врач тщательно объяснил возможные проблемы, которые могут возникнуть с выбранным препаратом.
Однако есть одна неприятная проблема, которая является общей практически для всех антиаритмических препаратов: иногда эти препараты усугубляют аритмию, а не улучшают ее. Эта особенность антиаритмических препаратов, называемая проаритмией, оказывается неотъемлемым свойством препаратов, изменяющих электрический сигнал сердца. Проще говоря, когда вы делаете что-либо, чтобы изменить способ распространения электрического сигнала по сердцу, возможно, что это изменение улучшит тахикардию или ухудшит ее.
Обычно используемые антиаритмические препараты включают Кордарон или Пасерон (амиодарон), Бетапас (соталол), Ритмол (пропафенон) и Мултак (дронедарон). Амиодарон на сегодняшний день является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом и также с меньшей вероятностью вызывает проаритмию, чем другие препараты. К сожалению, токсичность амиодарона, такая как поражение легких или печени, может быть особенно неприятной, и этот препарат, как и все антиаритмические препараты, следует использовать только в случае крайней необходимости.
Суть в том, что врачи - и должны - неохотно прописывать антиаритмические препараты.
Эти препараты следует использовать только тогда, когда аритмия вызывает серьезные симптомы или представляет угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Препараты, блокирующие AV-узел
Лекарства, известные как препараты, блокирующие атриовентрикулярный узел - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин - действуют, замедляя электрический сигнал вашего сердца, когда он проходит через атриовентрикулярный узел на своем пути от предсердий к желудочкам. Это делает препараты, блокирующие атриовентрикулярные узлы, особенно полезными при лечении наджелудочковой тахикардии (СВТ). Некоторые формы СВТ, в частности, тахикардия с возвратным АВ-узлом и тахикардия, вызванная обходными путями, требуют, чтобы АВ-узел проводил электрический сигнал эффективно, и если АВ-узел может быть заставлен проводить электрический сигнал медленнее, СВТ просто останавливается. Взаимодействие с другими людьми
При СВТ, известной как фибрилляция предсердий, препараты, блокирующие атриовентрикулярные узлы, не останавливают аритмию, но они замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы помочь устранить симптомы.
Фактически, контроль частоты сердечных сокращений с помощью препаратов, блокирующих атриовентрикулярные узлы, часто является лучшим способом лечения фибрилляции предсердий.
Примеры бета-блокаторов включают Сектрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Зебета (бисопролол), Лопрессор или Топрол-XL (метопролол), Коргард (надолол) и Inderal LA или InnoPran XL (пропранолол). Они могут вызывать такие побочные эффекты, как депрессия, замедление пульса, усталость, синдром Рейно, сексуальная дисфункция и спазмы дыхательных путей.
Только определенные блокаторы кальциевых каналов полезны для лечения аритмий, включая Cardizem или Tiazac (дилтиазем) и Calan или Verelan (верапамил). Возможные побочные эффекты включают головную боль, запор, диарею и низкое кровяное давление.
Антикоагулянты
В зависимости от вашего индивидуального риска развития тромбов, которые затем могут привести к инсульту, ваш врач может назначить антикоагулянт (разжижитель крови). Эти лекарства предотвращают свертывание крови и предотвращают увеличение размера сгустков, которые у вас уже есть. Конечно, прием антикоагулянта увеличивает риск кровотечения, поэтому индивидуальное обсуждение с вашими врачами является ключевым моментом, и решения, возможно, придется пересматривать по мере изменения вашего здоровья. Существует множество пероральных вариантов антикоагулянтной терапии, например варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Тем, кто принимает антикоагулянтную терапию, необходимо будет ежегодно сдавать анализы крови для контроля функции печени и почек или частые (не реже одного раза в месяц) анализы крови. если вы принимаете варфарин, убедитесь, что он работает правильно.
Лекарства, снижающие риск внезапной остановки сердца
Считается, что некоторые препараты снижают риск внезапной остановки сердца, предположительно за счет снижения риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, аритмий, вызывающих остановку сердца. Исследования показывают, что бета-блокаторы, по-видимому, снижают риск внезапной остановки сердца, блокируя действие адреналина на сердечную мышцу, тем самым снижая вероятность развития фатальных аритмий. Почти все пациенты, пережившие сердечные приступы или страдающие сердечной недостаточностью, должны принимать бета-адреноблокаторы.
Другие препараты, которые ваш врач может назначить, если вы подвержены риску внезапной остановки сердца, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов и антиаритмический препарат амиодарон.
Имплантируемые устройства
При некоторых типах аритмий может потребоваться имплантируемое устройство, которое поможет регулировать сердечный ритм или при необходимости обеспечить поражение электрическим током.
Кардиостимулятор
Если ваше сердцебиение слишком медленное или нерегулярное, ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор - устройство с батарейным питанием, которое позволяет вашему сердцу биться в стабильном, регулярном темпе. Он помещается под кожу рядом с ключицей, где затем соединяется проводом с вашим сердцем.
Кардиостимулятор генерирует электрические импульсы, которые не позволяют сердцу биться слишком медленно.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)
Если у вас произошла внезапная остановка сердца, диагностирована желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков или у вас есть риск развития любой из этих аритмий, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Эти устройства могут предотвратить внезапную смерть от остановки сердца, что является основной причиной их использования. Как и кардиостимулятор, ИКД работает от батареи и помещается под кожу рядом с ключицей. Провода с электродами на концах прикрепляются к вашему сердцу, и ICD постоянно контролирует ваше сердце.
В отличие от кардиостимулятора, ИКД срабатывает только тогда, когда он обнаруживает ненормальный ритм, посылает в ваше сердце разряд или стимуляцию, чтобы вернуть его в норму.
Поскольку ИКД не предотвращают аритмию, вам, вероятно, также придется принимать лекарства.
Специализированные процедуры
вот специальные процедуры или операции, которые могут быть использованы для лечения вашей аритмии. Опять же, эти методы лечения зависят от типа и тяжести вашей аритмии.
Абляция
Некоторые аритмии вызваны локальными отклонениями в электрической системе сердца. В этих случаях процедура абляции может устранить электрическую аномалию. Абляция также может использоваться как вариант лечения, если вы не переносите лекарства или они не работают. Обычно цель этой процедуры - полностью избавиться от аритмии.
Хотя процедуры абляции могут выполняться в операционной во время операции на открытом сердце, наиболее распространенная форма абляции выполняется во время специальной формы катетеризации сердца, называемой электрофизиологическим исследованием (EPS).
Эти исследования проводятся кардиологами-электрофизиологами - кардиологами, имеющими специальную подготовку в области лечения сердечных аритмий. EPS может выполняться в качестве диагностической процедуры, когда важно очень точно выявить механизм вашей аритмии и часто решать, может ли процедура абляции вылечить аритмию. Сегодня многие электрофизиологические исследования сочетают диагностический тест с процедурой абляции.
Во время процедуры абляции специализированные катетеры с электродами на кончике располагаются в различных местах внутри вашего сердца, и вся сердечная электрическая система изучается и отображается на карте. Если выявлена аномальная область, которая вызывает вашу аритмию, кончик катетера направляется в эту аномальную область, и через катетер выполняется абляция. Абляция осуществляется путем передачи некоторой формы энергии через катетер (тепловой энергии, энергии замораживания или радиочастотной энергии) для повреждения (абляции) ткани на кончике катетера. Это создает блокировку электрического пути, вызывающего аритмию.
В последние годы процедуры абляции стали довольно продвинутыми и обычно используют сложные компьютеризированные системы картирования, которые используют как трехмерное изображение, так и электрическое картирование, чтобы точно определить подходящее место для абляции. Обычно это занимает несколько часов, и вам понадобится день или два восстановления в больнице.
Абляция работает от 60 до 80 процентов времени у людей с более проблемными аритмиями, такими как фибрилляция предсердий, предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия.
Для людей с наджелудочковой тахикардией вероятность успеха составляет от 90 до 95 процентов.
Кардиоверсия
При определенных типах аритмий, таких как фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков, одним из вариантов лечения может быть кардиоверсия. Во время этой процедуры ваше сердце подвергается электрошоку с помощью электродов или пластырей на груди от дефибриллятора. Шок может заставить ваше сердце вернуться в нормальный ритм.
Процедура лабиринта
Если вы не реагируете на другие методы лечения аритмии или вам предстоит операция на сердце по другой причине, ваш врач может порекомендовать процедуру лабиринта. Это включает в себя надрезы в верхней части сердца (предсердия), которые оставляют рубцы и препятствуют возникновению аритмии электрическими импульсами, поскольку импульсы не могут проходить через рубцовую ткань.
Коронарный обход
В случае тяжелой ишемической болезни сердца, вызывающей аритмию, ваш врач может порекомендовать коронарное шунтирование, которое может улучшить кровоснабжение вашего сердца.
Домашние средства и образ жизни
Внесение некоторых изменений в образ жизни может помочь сохранить здоровье вашего сердца и снизить риск развития сердечных заболеваний.
Придерживайтесь здоровой диеты
Выберите диету, полную разнообразных цельнозерновых, фруктов и овощей с низким содержанием соли, холестерина и жиров. Придерживайтесь нежирных молочных продуктов и нежирного мяса, птицы и рыбы. По возможности избегайте полуфабрикатов и напитков. Подумайте о том, чтобы записаться на сеанс к диетологу - страховка может даже покрыть этот визит.
Продолжай двигаться
Всем взрослым рекомендуются умеренные или интенсивные упражнения. Однако, если вы в последнее время не занимались спортом, лучше всего начать с легкой активности и постепенно увеличивать ее. Если у вас уже есть заболевание сердца, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам заниматься спортом.
Следите за своим весом
Избыточный вес или ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, а также других заболеваний. Соблюдение здоровой диеты и увеличение физических нагрузок могут помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес. Если изменения образа жизни недостаточно, поговорите со своим врачом о лекарствах или хирургическом вмешательстве.
Избавьтесь от привычки курить
Если вы курите, постарайтесь бросить курить. Замещение никотина (пластыри, леденцы, жевательная резинка), группы поддержки или лекарства могут помочь.
Поддерживайте здоровое артериальное давление и уровень холестерина
Внесите указанные выше изменения в образ жизни и обязательно принимайте все лекарства, которые вам прописали от высокого кровяного давления и / или холестерина.
Управляйте своим стрессом
Эмоциональный стресс и стресс из-за окружающей среды могут способствовать развитию сердечных заболеваний. Чтобы свести к минимуму это, ищите эффективное лечение любой депрессии или беспокойства. Подумайте о терапии или консультировании, чтобы изучить механизмы преодоления стресса и / или попробовать некоторые методы снижения стресса, такие как йога, дыхательные упражнения, медитация или расслабление мышц.
Умеренный алкоголь
Ваш врач может не захотеть, чтобы вы употребляли алкоголь, поскольку он может вызвать аритмию, но если вы это сделаете, убедитесь, что вы делаете это умеренно. Умеренное количество алкоголя - до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.
Соблюдайте свои встречи
Даже если вы чувствуете себя хорошо, не забывайте записываться на прием к врачу и выполнять все другие последующие процедуры. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы или неприятные побочные эффекты.
Дополнительная медицина (CAM)
Существуют и другие методы лечения аритмии или стресса, который может их усугубить. К ним относятся:
Блуждающие маневры
Если у вас наджелудочковая тахикардия, простые упражнения, известные как вагусные маневры, могут помочь ее замедлить или даже остановить. Эти маневры воздействуют на блуждающий нерв, который контролирует ваше сердцебиение, и включают:
- Окунуть лицо в ледяную воду или приложить к лицу ледяное влажное полотенце на 15 секунд, чтобы вызвать рефлекс ныряния.
- Задержка дыхания при попытке сделать сильный выдох на 10-30 секунд (маневр вальсальвы)
Поговорите со своим врачом об использовании вагусных маневров, поскольку они могут быть для вас не лучшим вариантом лечения.
Иглоукалывание
Хотя необходимы дополнительные исследования, исследования показали, что иглоукалывание может быть безопасным и полезным дополнительным лечением некоторых аритмий, особенно фибрилляции предсердий после преобразования в синусовый ритм.
Терапия для снижения стресса
Поскольку стресс является фактором, повышающим риск сердечных заболеваний, вы, возможно, пытаетесь снизить уровень стресса, который вы испытываете. Вот несколько способов помочь:
- Йога
- Медитация
- Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц и визуализация.
