Какой у вас тип астмы?

Такие симптомы, как затрудненное дыхание и стеснение в груди, несомненно, определяют астму. Но на самом деле существует несколько типов астмы, которые различаются по триггерам и дополнительным симптомам.

Основные типы астмы:

• Аллергическая астма
• Неаллергическая астма
• Кашлевая астма
• Лекарственная астма
• Ночная астма
• Вирусная астма
• Астма, вызванная физическими упражнениями
• Астма у взрослых

Астму у взрослых можно подразделить на следующие подтипы:

• Профессиональная астма
• Глюкокортикоидорезистентная астма
• Ожирение астмы

Кэтрин Маккуин / Getty Images

Возможно иметь более одного типа астмы, например, неаллергическую и ночную. Большинство людей, страдающих астмой, в какой-то момент испытывают бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой.

Помимо типа, астма бывает разной степени тяжести, которая со временем может меняться. Большинство типов астмы могут иметь любую степень тяжести.

Таким образом, официальное название вашего диагноза может выглядеть примерно так:умеренно-стойкая профессиональная астмаили жеперемежающаяся аллергическая астма с EIB.

Некоторые элементы астмы одинаковы для большинства или всех типов и степени тяжести:

• Классические симптомы: одышка, стеснение в груди, одышка, кашель, приступы астмы характерны для всех типов астмы.
• Причины / факторы риска. Считается, что генетические факторы и воздействие окружающей среды (например, дым) играют причинную роль повсеместно, хотя для некоторых типов есть дополнительные причины, специфичные для них.
• Диагностика: во всех случаях ваш врач изучит ваши симптомы и триггеры, проверит вашу функцию легких и оценит вашу реакцию на лекарства от астмы.
• Лечение: хотя у некоторых типов астмы есть уникальные механизмы, лежащие в основе, требующие специального дополнительного лечения, почти у всех, кто страдает астмой, есть спасательный ингалятор от приступов астмы. Люди с умеренными и тяжелыми случаями также ежедневно принимают ингаляционные или пероральные препараты для предотвращения симптомов.

Но есть различия между типами астмы во всех этих областях, и они могут повлиять на то, как ваша астма запускается и лучше всего лечится.

Аллергическая астма

От 50% до 80% всех случаев астмы - это аллергическая астма, которую также называют внешней астмой. У людей с сезонной аллергией (сенная лихорадка) этот тип можно назвать сезонной астмой.

При аллергической астме ваша иммунная система неправильно реагирует на аллергены, что вызывает как симптомы аллергии, так и симптомы астмы (обструкция дыхательных путей, хрипы).

Триггеры симптомов

Если у вас аллергическая астма, важно определить, что вызывает у вас астму. Общие триггеры включают:

• Пыльца
• Плесень
• Пылевые клещи
• Перхоть животных

Дополнительные симптомы

Ваши симптомы астмы будут такими же, как и при других типах, но также будут сопровождаться симптомами аллергии:

• Заложенность носа
• Насморк
• Першение в горле
• Чихание
• Зудящие, красные и / или слезящиеся глаза

Причины и факторы риска

Считается, что аллергическая астма имеет тяжелый генетический компонент в сочетании с гиперчувствительностью и воздействием веществ, вызывающих симптомы.

Дополнительные диагностические тесты

Чтобы подтвердить, что у вашей астмы аллергия, и, возможно, для определения триггеров, ваш врач может назначить:

• Кожные пробы: на кожу наносят обычные аллергены, чтобы узнать, отреагируете ли вы на них.
• Анализы крови: повышенные уровни антител к иммуноглобулину E (IgE), которые вырабатываются вашим организмом в ответ на аллергены, подтверждают аллергическую реакцию.

Дополнительные процедуры

В дополнение к стандартным методам лечения астмы вам необходимо контролировать свою аллергию. Это включает в себя избегание триггеров, когда это возможно, и прием лекарств от аллергии, таких как антигистаминные препараты или иммунотерапия (уколы от аллергии).

Все об аллергической астме

Неаллергическая астма

От 10% до 33% всех людей, страдающих астмой, страдают неаллергической астмой, которую иногда называют внутренней астмой. Обычно она развивается позже, чем аллергическая астма.

Некоторые исследования показывают, что неаллергическая астма более серьезна, чем другие формы, по оценке Глобальной инициативы по астме (GINA). Некоторые исследования также предполагают более высокую распространенность среди женщин, но это не было универсальным.

Триггеры симптомов

Симптомы неаллергической астмы могут быть вызваны множеством вещей, которые, по мнению большинства людей, не вызовут астму, в том числе:

• Холодная погода
• Влажность
• Стресс
• Упражнение
• Изжога / кислотный рефлюкс
• Загрязнение, дым или другие раздражители в воздухе
• Респираторные инфекции (например, простуда, грипп)
• Сильные запахи и спреи

Дополнительные симптомы

Неаллергическая астма не связана с какими-либо дополнительными симптомами.

Причины и факторы риска

Этот тип астмы вызывается вирусными инфекциями и другими раздражителями. К неаллергической астме могут привести:

• Экологический табачный дым
• Вирусные инфекции
• Другие медицинские условия

Такие состояния, как риносинусит (неаллергические проблемы носовых пазух) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто возникают у людей с неаллергической астмой и могут способствовать ее развитию.

Дополнительные диагностические тесты

Хотя ни один тест не может точно диагностировать неаллергическую астму, вам могут сделать анализ кожи и крови, чтобы исключить аллергические триггеры.

Дополнительные процедуры

Вам не нужно лечение, выходящее за рамки обычного лечения астмы.

Однако люди с неаллергической астмой с меньшей вероятностью будут реагировать на ингаляционные кортикостероиды (ИКС), которые используются в качестве ежедневных профилактических препаратов при астме средней и тяжелой степени.

Возможно, вам придется принимать дополнительные или альтернативные лекарства для предотвращения приступов астмы, такие как:

• Модификаторы лейкотриенов
• Бета-агонисты пролонгированного действия (LABA)
• Мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA)

Кашель-вариантная астма

Хотя слизистый кашель может сопровождать обычные симптомы астмы, у некоторых людей единственным признаком астмы является сухой кашель. Это называется кашлевой вариантной астмой (CVA).

Кашель может оставаться вашим единственным симптомом или у вас могут развиться другие симптомы, особенно если ваша астма не лечится должным образом.

Триггеры симптомов

Поскольку сухой кашель обычно не заставляет людей думать, что у них астма, триггеры симптомов являются важной частью определения того, что у вас есть это заболевание. Следите за приступами кашля, которые:

• Разбуди тебя
• Давай после тренировки
• Ухудшение в холодную и сухую погоду.
• Ухудшение при сенной лихорадке или других вещах, на которые у вас аллергия.

Дополнительные симптомы

Кашлевая астма не имеет дополнительных симптомов.

Причины и факторы риска

Кашлевой вариант астмы может быть ранним признаком развития астмы; у детей он встречается чаще, чем у взрослых. Даже в этом случае только около 30% людей с кашлевой астмой когда-либо заболевают классической астмой.

Дополнительные диагностические тесты

Кашлевую астму сложно диагностировать. В дополнение к стандартным тестам на астму ваш врач может назначить посев мокроты для подтверждения этого диагноза.

Мокрота из легких слизистая. У людей с астмой он часто содержит высокие уровни клеток крови, называемых эозинофилами.

Дополнительные процедуры

Лечение кашлевой астмы обычно такое же, как и при других типах астмы.

Однако некоторые врачи более агрессивны в надежде предотвратить развитие других симптомов астмы, особенно если кашель сильный.

В этом случае используются стандартные лекарства от астмы, но вам могут дать лекарства, которые обычно используются для более серьезных случаев.

Может ли ваш сухой кашель быть астмой?

Астма, вызванная лекарствами

Было обнаружено, что некоторые лекарства вызывают астму у некоторых людей и усугубляют приступы у некоторых людей с уже существовавшей астмой. Аспирин был первым лекарством, обладающим таким эффектом, и поэтому это состояние часто называют аспириновой астмой (или лекарственной астмой).

Соответствующие препараты относятся к двум основным классам: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и бета-блокаторы. Приступы астмы, связанные с этими препаратами, могут быть фатальными.

Триггеры симптомов

НПВП обычно используются для снятия боли от воспаления и для снижения температуры. Те, которые были связаны с этим типом астмы, включают:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
• Мотрин / Адвил (ибупрофен)
• Алеве (напроксен)
• Вольтарен / Катафлам / Камбия (диклофенак)

Другие НПВП также могут вызывать симптомы, особенно у людей, очень чувствительных к перечисленным выше. Однако кортикостероиды, обычно используемые для лечения астмы, снимают воспаление иначе, чем они, и не связаны с лекарственной астмой.

Любой бета-адреноблокатор может вызывать симптомы и у чувствительных людей. Бета-адреноблокаторы обычно используются при сердечных заболеваниях, высоком кровяном давлении и мигрени. Общие из них:

• Corgard (надолол)
• Индерал (пропанолола гидрохлорид)
• Нормодин (лабеталол)

Реакции могут возникать и с другими лекарствами из других классов, но эти два являются наиболее распространенными.

Класс препаратов, снижающих артериальное давление, называемых ингибиторами АПФ, подозревался как вызывающий лекарственную астму, потому что они часто вызывают сухой хронический кашель, а также могут вызывать хрипы у некоторых людей. Однако теперь известно, что такие симптомы являются побочными эффектами лекарств, связанными с усилением кашлевого рефлекса и накоплением веществ, которые приводят к сужению бронхов.

Дополнительные симптомы

Симптомы этого типа астмы такие же, как и при классической астме, но с большей вероятностью они будут тяжелыми.

Причины и факторы риска

Причина медикаментозной астмы еще не известна, но исследуются несколько гипотез. Некоторые исследователи подозревают, что проблемные лекарства могут способствовать окислительному стрессу у некоторых людей или вызывать сложную цепную реакцию, которая приводит к симптомам астмы.

Около 20% взрослых с астмой, у которых также есть носовые полипы, чувствительны к аспирину и другим противовоспалительным препаратам. Альтернативные обезболивающие, которые обычно безопасны, включают:

• Тайленол (ацетоминофен)
• Ингибиторы ЦОГ-2
• Кортикостероиды

Большинство людей, страдающих астмой, не избирательно реагируют на бета-адреноблокаторы.

Дополнительные диагностические тесты

Никаких дополнительных тестов для диагностики астмы, вызванной приемом лекарств, не используется.

Дополнительные процедуры

Основное лечение этого типа астмы - это стандартные лекарства от астмы и отказ от проблемных лекарств.

Если вам абсолютно необходимо принять проблемное лекарство от другого заболевания, вы можете сделать это, пройдя процесс, называемый лекарственной десенсибилизацией.

С помощью этого метода аллерголог или иммунолог вводит лекарство в очень малой дозе, а затем увеличивает дозы по прошествии определенного времени, пока не будет введена полная доза. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, «эта процедура временно позволяет пациенту, страдающему аллергией, принимать лекарство, заставляя иммунную систему принять его».

Как аспирин может вызвать астму

Ночная астма

Ночная астма в качестве диагноза обычно добавляется к уже существующему диагнозу астмы. Если у вас заметны ночные симптомы, это может быть либо ночная астма, либо то, что ваша астма плохо контролируется.

Более 50% взрослых, страдающих астмой, страдают ночной астмой, около 10% детей страдают этой формой.

Триггеры симптомов

При ночной астме вы можете испытывать ночные симптомы несколько раз в неделю или даже каждую ночь.

Триггеры экологических симптомов могут включать такие раздражители, как шерсть домашних животных, пыль в спальне или сон с открытым окном.

Дополнительные симптомы

Симптомы ночной астмы в основном такие же, как и классические симптомы астмы. Просто ночью они становятся более заметными.

Однако перерывы во сне, связанные с ночной астмой, могут вызывать у вас усталость в течение дня. Вы можете знать, что просыпаетесь несколько раз за ночь, но многие люди этого не делают; они засыпают достаточно быстро, чтобы не вспомнить об этом.

Ночная астма может увеличить риск серьезных осложнений, в том числе сердечных заболеваний, остановки дыхания и смерти, связанной с астмой.

Причины и факторы риска

Считается, что причиной ночной астмы являются изменения в организме, происходящие в ночное время.

Ваши внутренние биологические часы или циркадные ритмы способствуют возникновению ночной астмы, вызывая ночные сдвиги в:

• Контроль мышц
• Сопротивление дыхательных путей
• Воспаление
• Гормоны

Кроме того, у людей с астмой часто встречается синдром обструктивного апноэ во сне, при котором дыхание прерывается, и эти состояния могут усугублять друг друга.

Дополнительные диагностические тесты

Проверка дыхания в течение дня не очень помогает при диагностике ночной астмы, поэтому врач может посоветовать вам проверять свое дыхание дома ближе к ночи.

В зависимости от ваших конкретных симптомов ваш врач может также направить вас на исследование сна.

Изменения в лечении

Ночная астма лечится теми же лекарствами, что и классическая астма, но может потребоваться изменение времени приема лекарств. Например, вместо того, чтобы принимать ежедневное контрольное лекарство утром, ваш врач может посоветовать вам использовать его днем ​​или ранним вечером.

Некоторые исследователи также предложили таблетки с замедленным высвобождением для лечения этого типа астмы.

Лечение ночной астмы

Вирусная астма

Вирусная астма вызвана инфекцией дыхательных путей, например, простудой, гриппом или COVID-19. По оценкам, 50% острых приступов астмы вызваны вирусным триггером.

Инфекция вирусных дыхательных путей может вызвать астму:

• У людей, у которых раньше никогда не было симптомов астмы
• У взрослых, которые «переросли» детскую астму
• Являясь фактором, обостряющим другие типы астмы.

Триггеры симптомов

Сама инфекция дыхательных путей является пусковым механизмом этого типа астмы.

Дополнительные симптомы

Астма, вызванная вирусами, может вызывать приступы астмы, даже если симптомы обычно хорошо контролируются. Таким образом, хотя он не вызывает дополнительных симптомов, он усугубляет те, которые у вас уже есть.

Причины и факторы риска

Врачи еще не знают, почему определенные инфекции дыхательных путей вызывают астму у одних людей, а у других - нет.

Основными вирусами, вызывающими впервые возникшую или обострение астмы, являются:

• Риновирусы (простуда)
• Вирусы гриппа (грипп), особенно гриппа A
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Один только риновирус является причиной от 60% до 70% случаев, а грипп и RSV вызывают большинство остальных.

Другие вирусы, связанные с небольшим процентом случаев вирусной астмы, включают:

• Аденовирусы
• Коронавирусы
• Энтеровирус 68
• Бокавирус человека
• Вирусы парагриппа
• Вирусы пневмонии

Дополнительные диагностические тесты

Ваш врач может заподозрить вирусную астму, если у вас появились первые симптомы астмы во время респираторного заболевания или если симптомы внезапно появляются после периода тщательного контроля.

Вам могут назначить стандартные диагностические тесты на астму, даже если у вас уже диагностирована астма, потому что случаи, вызванные вирусами, обычно приводят к значительно худшим результатам.

Если у вас раньше не было астмы, ваш врач, скорее всего, отправит вас к пульмонологу для более тщательного обследования, чтобы подтвердить диагноз астмы.

Вы также можете пройти тест на вирус, чтобы подтвердить наличие определенного вируса, такого как RSV или грипп.

Дополнительные процедуры

При астме, вызванной вирусами, важно как можно лучше лечить вирусную инфекцию. Сама по себе астма не требует лечения, выходящего за рамки стандартного лечения астмы, хотя, если ваши симптомы ухудшатся, вам может потребоваться добавить или увеличить количество лекарств.

Делайте все возможное, чтобы избежать респираторных инфекций, чтобы предотвратить этот тип астмы.

Если у вас астма, вы болели ею в детстве или у вас в семье была сильная семейная история астмы, поговорите со своим врачом о вакцине от гриппа, избегайте людей с респираторными инфекциями и практикуйте социальное дистанцирование, мытье рук и другие стратегии предотвращения вирусов.

Вирусная астма и способы ее лечения

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), раньше назывался астмой, индуцированной физической нагрузкой (EIA). EIB считается более точным термином, потому что, хотя до 90% людей со всеми типами астмы могут быть вызваны физическими упражнениями, многие люди с EIB не соответствуют диагностическим критериям астмы.

Триггеры симптомов

В EIB ваши бронхи (дыхательные пути) сужаются, и у вас развиваются симптомы, похожие на астму, когда вы тренируетесь. Считается, что фактической причиной является потеря тепла и / или воды из дыхательных путей из-за учащенного дыхания во время упражнений. Бронхи обезвоживаются, что приводит к их сужению.

Обычно симптомы начинаются во время тренировки, но могут продолжать ухудшаться в течение 10-15 минут после прекращения, прежде чем исчезнут сами по себе (обычно в течение 30 минут). Однако безопаснее использовать спасательный ингалятор, чем ждать и смотреть, поправится ли вы без него.

В сочетании с физическими упражнениями, определенные факторы могут сделать EIB особенно вероятным, в том числе:

• Холодная погода или холодная среда (например, на катке), потому что холодный воздух суше, чем теплый.
• Горячий воздух (например, во время горячей йоги)
• Хлор в бассейнах
• Загрязнение воздуха или другие раздражители в воздухе
• Недавняя респираторная инфекция или приступ астмы
• Высокое содержание пыльцы (особенно если у вас аллергическая астма)
• Запахи, такие как духи, краска, чистящие средства и новое ковровое покрытие / тренажеры.

Малоинтенсивные занятия (ходьба, пешие прогулки) или виды спорта с короткими всплесками нагрузки (бейсбол, борьба, гимнастика) с меньшей вероятностью вызывают ЕИБ.

Дополнительные симптомы

EIB может иметь несколько симптомов, не характерных для астмы, в том числе:

• Снижение выносливости
• Расстройство желудка
• Больное горло

Причины и факторы риска

У людей с астмой, у которых уже есть воспаленные бронхи и гиперчувствительные дыхательные пути, легкое раздражение или обезвоживание от физических упражнений может вызвать EIB. В этом случае причиной БЭИ является лежащая в основе астма.

У людей, не страдающих астмой, повторное воздействие холода, сухого воздуха или раздражающих веществ в воздухе во время тренировки может вызвать повреждение бронхов, что приводит к EIB. Это может объяснить, почему ЕИБ особенно распространен в связанных с простудой видах спорта, таких как хоккей и лыжный спорт, а также среди спортсменов-пловцов (из-за паров хлора).

Люди с экологической аллергией или у кого есть близкие родственники с экологической аллергией имеют более высокий риск развития EIB.

Дополнительные диагностические тесты

Независимо от того, диагностирована ли у вас астма или нет, для диагностики БЭИ врач может проверить ваше дыхание до и после тренировки.

Как правило, они проверяют ваш объем форсированного выдоха (ОФВ1), чтобы увидеть, сколько воздуха вы можете выдохнуть из легких, затем попросят вас потренироваться на беговой дорожке или велотренажере под присмотром, а затем снова проверит вас. Уменьшение на 10% и более обычно приводит к диагнозу EIB.

Уход

Если вам также поставили диагноз астма, предотвращение сужения бронхов должно быть частью вашего общего плана лечения.

Если у вас еще не диагностирована астма, вы можете предотвратить симптомы с помощью:

• Разминка за 10-15 минут перед тренировкой
• Прикрывать лицо маской или шарфом во время тренировки
• Избегайте физических упражнений в местах, где вы подвержены воздействию загрязнителей или аллергенов.

Ваш врач может порекомендовать спасательный ингалятор или ингалятор длительного действия перед тренировкой, чтобы предотвратить приступы, а также использовать спасательный ингалятор при возникновении приступа.

Понимание ЕИБ

Астма у взрослых

Астма у взрослых (АОА) - это в основном астма, которая развивается в зрелом возрасте, но у нее есть некоторые особенности, которые отличают ее от типов астмы, которые чаще развиваются у детей. Он также имеет несколько подтипов.

Астма у взрослых не требует каких-либо специальных диагностических тестов, но некоторые подтипы требуют. Эти подтипы также имеют некоторые различия в отношении к ним (см. Ниже). Избегание триггеров может быть более полезным, чем стандартные лекарства от астмы.

Триггеры симптомов

Триггеры симптомов астмы у взрослых, не идентифицированной как конкретный подтип, как правило, такие же, как и у других типов астмы. В то время как аллергия в целом менее вероятна, кошачья перхоть является самым большим триггером.

Дополнительные симптомы

Помимо типичных симптомов астмы, людям с АОА часто требуется особенно много времени, чтобы вылечиться от инфекций органов дыхания, таких как простуда.

По сравнению с астмой, начинающейся в детстве, астма у взрослых обычно:

• Менее вероятны периоды ремиссии
• Влечет за собой постоянные проблемы с дыханием
• Приводит к более быстрому снижению функции легких
• Сложнее лечить
• Менее вероятно связано с аллергией

Причины и факторы риска

Возможные причины астмы у взрослых включают:

• Женские половые гормоны
• Аллергии
• Хронические проблемы носовых пазух
• Респираторные инфекции
• Воздействие загрязняющих и раздражающих веществ на рабочем месте или в окружающей среде
• Некоторые лекарства, особенно аспирин.
• Ожирение

У взрослых астма чаще встречается у женщин.

В чем уникальность астмы, начинающейся у взрослых

Профессиональная астма

На некоторых работах вы подвергаетесь воздействию веществ, которые могут привести к профессиональной астме, подтипу АОА. На это может приходиться около 15% случаев астмы в США.

Если у вас другие формы астмы, воздействие на рабочем месте, которое может вызвать астму, может ухудшить ваши симптомы.

Триггеры симптомов

Считается, что более 250 веществ вызывают и вызывают симптомы профессиональной астмы. Как правило, симптомы возникают только из-за веществ, с которыми вы регулярно контактируете.

Общие триггеры включают:

• Животные
• Определенные виды плесени
• Чистящие средства
• Химические вещества, включая соляную кислоту, диоксид серы и аммиак.
• Пыль от дерева, муки или зерен
• Насекомые
• Латекс
• Краски

Дополнительные симптомы

Профессиональная астма не вызывает дополнительных симптомов.

Симптомы, вызванные воздействием на работе, могут проявиться сразу же или на их развитие могут уйти годы.

Причины и факторы риска

Профессиональная астма возникает в результате регулярного воздействия паров, газов, пыли или других раздражителей. Воздействие либо напрямую повреждает ваши дыхательные пути, либо вызывает сенсибилизацию к вызывающему их веществу (то есть в вашем организме постепенно развивается ненормальная иммунная реакция на что-либо).

Вы подвержены риску профессиональной астмы, если работаете в:

• Пекарня
• Производство моющих средств
• Завод по производству лекарств
• Ферма
• Элеватор
• Лаборатория (особенно с животными)
• Металлообрабатывающие предприятия
• Миллс
• Завод по производству пластмасс
• Деревообрабатывающий комплекс

Если вы «переросли» детскую астму или имеете семейный анамнез астмы, у вас с большей вероятностью разовьется профессиональный тип.

Дополнительные диагностические тесты

Никакие дополнительные тесты не могут диагностировать профессиональную астму.

Как только ваш врач определит, что у вас астма, и исключит сезонную аллергию как триггер, он может начать расследование причин, связанных с работой. Предоставление паспортов безопасности материалов для химических веществ, воздействию которых вы подвергаетесь на работе, может помочь им выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Профессиональную астму иногда ошибочно принимают за бронхит. Если у вас диагностирован бронхит, но лечение неэффективно, а на работе симптомы, как правило, хуже, чем в других местах, сообщите об этом своему врачу.

Очень важен правильный диагноз и правильное лечение. Если профессиональная астма не прекратится, она может вызвать необратимое повреждение легких.

Дополнительные процедуры

Стандартные методы лечения астмы обычно используются при профессиональной астме.

Кроме того, вы захотите предпринять шаги, чтобы по возможности избежать проблемных веществ. Для этого может потребоваться помощь вашего работодателя в форме разумного приспособления, которое является юридическим требованием в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

Как раздражители вызывают астму

Устойчивая к глюкокортикоидам астма

Хотя глюкокортикоиды являются одними из самых мощных доступных противовоспалительных препаратов и обычно очень эффективны при лечении астмы, они не работают у 5-10% людей, страдающих астмой. Когда это происходит, говорят, что у пациента резистентная к глюкокортикоидам или стероидно-резистентная астма, еще один подтип АОА.

Лечение этой формы астмы очень дорогое и представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. На эту небольшую группу пациентов приходится от 50% до 80% всех медицинских расходов, связанных с астмой.

Триггеры симптомов / дополнительные симптомы

Этот тип астмы не связан с какими-либо дополнительными симптомами или триггерами симптомов, но, скорее всего, он будет тяжелым.

Причины и факторы риска

У исследователей есть несколько теорий о том, почему некоторые люди не реагируют на стероиды, но за последние годы они сделали несколько важных открытий.

Один из основных открытий, по-видимому, заключается в том, что задействованы разные клетки иммунной системы. У большинства людей, страдающих астмой, клетки, называемые эозинофилами, являются частью воспалительной реакции, вызывающей сужение дыхательных путей. Стероиды хорошо справляются с лечением этого типа воспаления.

Однако у большинства устойчивых к стероидам людей, как правило, более низкие уровни эозинофилов и более высокие уровни клеток, называемых нейтрофилами. Нейтрофилы обычно связаны с бактериальной инфекцией, и возможная роль бактерий в стероидной астме в настоящее время изучается.

Также изучаются несколько других возможных механизмов. Взаимодействие с другими людьми

Дополнительные диагностические тесты

Этот тип астмы диагностируется на основании отсутствия реакции на лечение, а не на основании каких-либо конкретных тестов.

Альтернативные методы лечения

Людям с резистентной к стероидам астмой могут потребоваться:

• Высокие дозы стероидов
• Вторичные иммунодепрессанты
• Биологические препараты, модифицирующие заболевание

Эти препараты могут быть дорогостоящими и иметь серьезные побочные эффекты, которые могут оказать значительное негативное влияние на качество жизни.

Ожирение астмы

В соответствии с новой классификацией астмы и подтипом астмы у взрослых, астма с ожирением имеет несколько отличительных черт, которые отличают ее от других типов астмы и даже от других типов астмы у людей, страдающих ожирением.

Ожирение долгое время считалось фактором риска астмы, включая тяжелые случаи, которые трудно поддаются лечению. Ожидается, что эта новая классификация поможет врачам лучше решать некоторые проблемы.

Характеристики астмы с ожирением включают:

• У взрослых
• Неаллергенный
• Женская доминанта
• Общие сосуществующие условия
• Стероидная резистентность
• Доминирование нейтрофилов
• Астма проходит с потерей веса

Тот, кто заболел астмой до ожирения или чья астма не соответствует критериям астмы с ожирением, может просто иметь астму и ожирение как сопутствующие заболевания, а не астму с ожирением.

Триггеры симптомов

Воспаление является основным триггером симптомов астмы с ожирением, как и при других типах астмы. Однако при астме с ожирением воспаление, по-видимому, вызывается и поддерживается другим механизмом.

Дополнительные симптомы

С астмой с ожирением не связаны никакие дополнительные симптомы, за исключением того, что симптомы более тяжелые.

Сосуществующие состояния, общие для этого типа астмы, включают:

• Гастроэзофогеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Обструктивное апноэ во сне
• Резистентность к инсулину
• Аномальный уровень холестерина и триглицеридов

ГЭРБ и апноэ во сне, как известно, усугубляют астму, и оба они усугубляются ожирением.

Причины и факторы риска

Как и при астме, вызванной глюкокортикоидами, астма с ожирением имеет тенденцию содержать больше нейтрофилов, чем эозинофилов, поэтому считается, что она с меньшей вероятностью поддается лечению стероидами.

Хотя точные причины еще не выяснены, с астмой с ожирением связаны несколько факторов риска, в том числе:

• Дефицит витамина d
• Системное (по всему телу) воспаление
• Измененный микробиом кишечника

Дополнительные диагностические тесты

Дополнительные диагностические тесты не нужны для диагностики астмы с ожирением. Однако ваш врач может рассчитать ваш индекс массы тела (ИМТ), который может указывать на высокий уровень жира в организме и косвенно используется для классификации людей как людей с избыточным весом или ожирением.

Формула для расчета ИМТ: ваш вес, деленный на ваш рост в дюймах в квадрате, затем умноженный на 703, или вес / [рост (дюйм)] 2 x 703.

ИМТ от 25 до 29,9 указывает на избыточный вес; ИМТ 30 или более указывает на ожирение.

Дополнительные процедуры

Поскольку астма с ожирением проходит с потерей веса, рекомендуемые методы лечения включают диету и упражнения. Если это не удастся, бариатрическая операция может быть вариантом, но важно учитывать риски и преимущества.

Из-за измененного микробиома кишечника пребиотики и пробиотики также могут помочь.

Кроме того, лечение астмы, резистентной к глюкокортикоидам, может использоваться при астме с ожирением.

Слово от Verywell

Постановка точного диагноза астмы может быть трудной и занять некоторое время. Знайте, что ваш точный диагноз может сильно повлиять на то, какое лечение вам будет назначено, поэтому это важный процесс.

Пристальное внимание к вашим симптомам, их частоте, триггерам и факторам, которые могли повлиять на начало, может помочь вашему врачу составить для вас правильный диагноз и план лечения.