Азатиоприн - это рецептурный иммунодепрессант, используемый для лечения ревматоидного артрита (РА) и предотвращения отторжения органа после трансплантации почки. Это лекарство принимают внутрь, и он также доступен в форме для инъекций. Азатиоприн - это универсальный препарат, выпускаемый под торговыми марками Имуран и Азасан.
Это лекарство обычно используется не по назначению для лечения некоторых воспалительных состояний, включая язвенный колит и системную красную волчанку (СКВ). Часто он хорошо переносится, но может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как различные типы анемии и т. Д. определенные виды рака.
FatCamera / E + / Getty Images
Использует
Азатиоприн предотвращает воспалительный процесс, который приводит к иммунным заболеваниям и отторжению иммунной системой трансплантата почки. Он работает, подавляя пролиферацию иммунных клеток, поскольку он останавливает деление клеток, препятствуя репликации ДНК.
Пересадка почек (почки): после трансплантации почки иммунная система организма может отторгнуть донорский орган. Отторжение органа после трансплантации почки может привести к лихорадке, гипертонии (повышенному кровяному давлению), сердечной недостаточности, потере сознания и в конечном итоге будет фатальным.
Азатиоприн подавляет иммунную активность, чтобы предотвратить отторжение пересаженной почки. Было показано, что он улучшает выживаемость после трансплантации почки.
Ревматоидный артрит (РА): РА - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и другие ткани тела, вызывая боль, отек и другие системные эффекты. Азатиоприн используется для уменьшения признаков и симптомов РА.
Его не следует использовать с другими модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD), которые используются для лечения РА, но его можно использовать с аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами.
Использование вне лейбла
Азатиоприн используется не по назначению для лечения нескольких различных состояний.
Распространенное использование вне лейбла:
- СКВ
- Язвенный колит
- Кожные заболевания, включая трудноизлечимый зуд, атопический дерматит и псориаз.
Азатиоприн можно использовать для краткосрочного или долгосрочного лечения этих состояний. При использовании не по назначению применяются те же противопоказания к лечению и рекомендации по мониторингу анализа крови, как и при использовании по утвержденным показаниям.
Перед приемом
Вы не должны принимать азатиоприн, если в прошлом у вас наблюдались побочные реакции на этот препарат. Не рекомендуется во время беременности или кормящим матерям.
Это лекарство может увеличить риск некоторых видов рака, включая рак кожи. Ваш врач может порекомендовать вам избегать воздействия ультрафиолета и использовать средства защиты от солнца, например прикрывать кожу одеждой и наносить солнцезащитный крем, чтобы избежать чрезмерного воздействия.
По словам производителя, азатиоприн повышает риск Т-клеточной лимфомы у людей, страдающих болезнью Крона или язвенным колитом.
Кроме того, если вы ранее принимали алкилирующие агенты, включая циклофосфамид, хлорамбуцил или мелфалан, для лечения вашего РА, производитель предупреждает о повышенном риске рака при использовании азатиоприна.
Меры предосторожности и противопоказания
Если вы принимаете азатиоприн, вам потребуются анализы крови для выявления побочных эффектов перед началом приема азатиоприна и во время использования.
К ним относятся:
- Перед началом приема лекарства рекомендуется пройти тестирование на тиопурин-S-метилтрансферазу (TPMT). Дефицит этого фермента нарушит метаболизм азатиоприна и увеличит риск токсичности.
- Перед началом лечения можно сделать тест на беременность.
- Тестирование на гепатиты B и C часто проводится перед началом приема лекарств.
- Перед началом может потребоваться тестирование на туберкулез с кожной пробой PPD.
- Общий анализ крови (CBC) и тесты функции печени (LFT) контролируются еженедельно или раз в две недели в течение первых нескольких месяцев лечения, затем каждый месяц или в соответствии с рекомендациями врача.
Другие иммунодепрессанты
Некоторые иммунодепрессанты, включая метотрексат, циклоспорин и меркаптопурин, используются по тем же показаниям и не по назначению, что и азатиоприн. Эти лекарства могут взаимодействовать друг с другом и усугублять потенциальные побочные эффекты.
Дозировка
Имуран выпускается в таблетках по 50 миллиграмм (мг). Производитель предоставляет общие рекомендации по дозировке азатиоприна. Ваша доза может варьироваться в зависимости от оценки вашим врачом ваших потребностей, и вам потребуется тщательный контроль, пока вы принимаете это лекарство.
- Трансплантация почки: начальная доза обычно составляет от 3 до 5 мг / килограмм (кг) веса тела в день в день процедуры трансплантации или за три дня до операции. Поддерживающая доза может быть уменьшена до 1–3 мг / кг в день. Возможно, потребуется прекратить прием этого лекарства, даже если есть риск отторжения органа, если токсичность обнаружена с помощью анализов крови.
- РА: Рекомендуемая доза составляет 1,0 мг / кг в день, которую можно принимать сразу или разделить на два приема в день. Доза может быть увеличена в соответствии с указаниями врача до 2,5 мг / кг в день. Если через 12 недель у вас не было улучшения, это лекарство считается неэффективным для лечения вашего РА.
Вы можете продолжать принимать азатиоприн в течение длительного времени, если он эффективен. По словам производителя, следует принимать минимальную эффективную дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов и токсичности.
Для внутривенного введения (внутривенно, в вену) это лекарство вводится в течение пяти минут при максимальной концентрации 5 мг / миллилитр (мл).
Модификации
Людям с заболеваниями почек, возможно, потребуется уменьшить дозу, чтобы избежать токсичности.
Как брать и хранить
Азатиоприн следует принимать после еды, чтобы предотвратить желудочно-кишечные симптомы. Если вы пропустите дозу, вам следует принять ее, как только у вас появится возможность принять ее. Однако не принимайте дополнительные дозы, если уже почти пора принять следующую дозу.
Имуран следует хранить при температуре 20-25 ° C (от 68 до 77 F) в сухом и защищенном от солнечного света месте.
Побочные эффекты
Прием азатиоприна может не иметь побочных эффектов, но может вызвать несколько побочных эффектов. Многие из распространенных побочных эффектов не опасны, а иногда могут вызывать дискомфорт различной степени.
Это лекарство также может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут серьезно повлиять на ваше здоровье и даже быть опасными для жизни. Серьезные побочные эффекты могут изначально не вызывать заметных симптомов и могут быть обнаружены с помощью контрольных анализов, таких как общий анализ крови (CBC).
Общий
Общие побочные эффекты азатиоприна могут быть для вас терпимыми или могут вызывать значительный дискомфорт. Обязательно сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Эти симптомы могут быть результатом приема азатиоприна или могут быть вызваны чем-то другим.
Общие побочные эффекты включают:
- Тошнота
- Высокая температура
- Усталость
- Мышечные боли
- Сыпь
- Понос
Со временем ваши симптомы могут исчезнуть. Ваш врач может рассмотреть возможность снижения дозы азатиоприна до терапевтического уровня, не вызывающего побочных эффектов.
Возможные побочные эффекты имурана (азатиоприна)Суровый
Серьезные побочные эффекты могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем и могут потребовать прекращения приема лекарств.
К серьезным побочным эффектам относятся:
- Повреждение печени
- Инфекции
- Панкреатит
- Анемия (низкая функция эритроцитов)
- Макроцитарная анемия (увеличенные эритроциты)
- Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов)
- Вирус JC, который может вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ), тяжелое заболевание головного мозга.
Вы можете резко прекратить прием этого лекарства, так как нет опасных эффектов отмены. Однако у вас могут возникнуть отсроченные побочные эффекты даже после того, как вы перестанете его принимать.
Предупреждения и взаимодействия
Азатиоприн может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами, что приводит к побочным эффектам.
Взаимодействие с лекарствами включает:
- Аллопуринол
- Циклофосфамид
- Производные аминосалицилата (сульфасалазин, месалазин или олсалазин): следует использовать с осторожностью.
- Кумадин (варфарин): может снижать действие при приеме с азатиоприном
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: могут вызывать анемию и лейкопению при использовании с азатиоприном.
.jpg)
.jpg)
