Если ваша астма не контролируется, особенно если у вас есть ночные симптомы, может быть виновата гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). 75% пациентов с трудноизлечимой астмой также часто испытывают изжогу. ГЭРБ - одно из наиболее распространенных состояний, способствующих неконтролируемой астме, и вам может потребоваться пройти обследование. Симптомы ГЭРБ включают:
- Срыгивание или ощущение кислоты и притормаживания пищи; влажная отрыжка - это еще один способ, которым пациенты иногда описывают это
- Частая изжога или изжога, болезненное жжение в желудке и средней части грудной клетки, вызванное попаданием кислоты из желудка в пищевод и раздражением его.
- Кислый или горький привкус во рту. В зависимости от степени тяжести рефлюкс может вызвать кислый или горький привкус, или вы можете внезапно почувствовать соленую жидкость во рту, что называется водяным изливом. Избыток воды возникает из-за того, что желудочная кислота стимулирует слюнные железы производить слюну.
Рой Морш / Корбис / Гетти
Кислота обычно не может попасть в пищевод из желудка с помощью мышечного кольца, расположенного на стыке желудка и пищевода. Когда это кольцо расслабляется, кислота может двигаться из желудка вверх. Как только кислота попадет в пищевод, вы сможете аспирировать ее в легкие. Другая гипотеза состоит в том, что кислота, попадающая в пищевод, стимулирует там нервы и вызывает сужение дыхательных путей.
Что сделает ваш врач, если он заподозрит ГЭРБ
В зависимости от ваших симптомов ваш врач может заказать некоторые анализы или просто начать терапевтическое испытание, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши неконтролируемые симптомы астмы.
Ваш врач может предложить вам ряд возможных методов лечения ГЭРБ:
- Модификация диеты: отказ или изменение потребления продуктов, которые, как известно, ухудшают ГЭРБ, может быть всем, что вам нужно. Эти продукты включают алкоголь, жареную пищу, шоколад и напитки с кофеином.
- Изменения в образе жизни: есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы астмы. Они могут включать отказ от еды и питья за 3 часа до того, как лечь, и приподнять изголовье кровати. Еще один способ снизить риск рефлюкса - это чаще есть небольшими порциями. Небольшая высота может позволить гравитации работать на вас и уменьшить симптомы. Чтобы поднять изголовье кровати на несколько дюймов, сила тяжести удерживает кислоту в желудке.
- Лекарства: ваш врач может назначить безрецептурные лекарства, такие как Pepcid AC или Prilosec OTC (пациенты часто используют ряд других безрецептурных препаратов для лечения ГЭРБ, таких как Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids и Tums). Ваш врач может также порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. К ним относятся блокаторы H-2-рецепторов, такие как циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) или низатидин (Аксид). Ингибиторы протонной помпы - это еще один класс лекарств, отпускаемых по рецепту, которые включают Декслансопразол (Дексилант), Эзомепразол (Нексиум), Лансопразол (Превацид), Омепразол (Прилосек, Зегерид), Пантопразол (Протоникс) и Рабепразол (Аципекс). Эти лекарства не приносят немедленного облегчения, как антациды, но подавляют выработку кислоты в желудке примерно на 12-24 часа. Если эти лекарства помогут при ГЭРБ, маловероятно, что одно из них окажется более эффективным, чем другое. Точно так же, если один в классе не подействует, маловероятно, что другой препарат из того же класса будет полезен. Если симптомы не исчезнут, врач может направить вас для дальнейшего обследования.
- Хирургия: хотя обычно в этом нет необходимости, некоторые пациенты с тяжелым рефлюксом могут выбрать операцию, если лечение не дает результатов или они предпочитают не принимать лекарства до конца своей жизни.
Поможет ли лечение ГЭРБ вашей астме?
Было показано, что как медикаментозное, так и хирургическое лечение уменьшают ночные симптомы, уменьшают частоту обострений астмы и улучшают качество жизни пациентов с астмой. Обязательно сообщайте своему врачу, как вы себя чувствуете - лучше или хуже. Однако, если лечение не улучшит симптомы астмы, вам и вашему врачу следует рассмотреть другие причины.
