Ребра сломать довольно сложно. Они окружены сильными мускулами и обычно могут выдержать много злоупотреблений, прежде чем сломаются. Большинство сломанных ребер, в том числе у детей, возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, но они также распространены в результате падения с лошади, спортивных травм и падений. В некоторых случаях сильный кашель, например, при приступе пневмонии, может вызвать переломы ребер. Пожилым людям легче сломать ребра, чем молодым. У детей более гибкие кости.
Типы сломанных ребер
В большинстве случаев сломанное ребро сломано только в одном месте и является «неполным переломом», то есть не на всем протяжении кости.
Переломы ребер со смещением и без смещения
Полностью сломанные ребра могут сдвинуться или не сдвинуться с места. Если они действительно двигаются, это называют переломами ребер со смещением, и они с большей вероятностью могут проколоть легкие или повредить другие ткани и органы. Ребра, которые остаются на месте - обычно ребра, которые не сломаны полностью пополам, - называются переломами ребер без смещения.
Сундук с цепом
В редких случаях часть грудной клетки отрывается от окружающей кости и мышцы. Эта область теряет свою устойчивую структуру (представьте себе короткую стойку спинок ребенка, соединенную с остальной частью грудной клетки только мышцами) и довольно легко перемещается при дыхании пациента. Этот участок известен как сегмент цепа и намного опаснее, чем просто сломанные ребра.
Иллюстрация Синди Чанг, VerywellСимптомы перелома ребра
После травмы грудной клетки или особенно сильного кашля рассмотрите возможность перелома ребра, если у пациента есть одно из следующего:
- Сильная боль при вдохе
- Болезненность груди или спины в области ребер
- Крепитация - ощущение хрустящей корочки под кожей.
Причины
Один из лучших способов определить сломанное ребро - механизм травмы. Удар в грудь, падение на что-то и удар в грудь или удар грудью о рулевое колесо или приборную панель во время автомобильной аварии, безусловно, могут привести к сломанным ребрам. Сильный кашель также может быть механизмом перелома ребер.
Диагностика
Любая сила, достаточно сильная, чтобы сломать ребро, достаточно сильна, чтобы вызвать другие, более опасные для жизни травмы. Также возможно сломать более одного ребра за раз. Более трех сломанных ребер одновременно потенциально опасны для жизни. Поскольку единственный способ узнать наверняка - это сделать рентгеновский снимок, важно обратиться в отделение неотложной помощи в любое время, когда вы подозреваете, что сломано ребро.
Если вас ударили в грудь достаточно сильно, и вы думаете, что сломали одно или два ребра, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
Это особенно опасно, если у пациента есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:
- Сильная одышка
- Кашель с кровью
- Спутанность сознания или головокружение
- Общая слабость
- Кровь в моче
Уход
Есть хорошие и плохие новости о лечении простых переломов ребер. Хорошая новость заключается в том, что он заживет сам по себе и, вероятно, не вызовет никаких дополнительных проблем. Плохая новость в том, что это очень больно, и вы действительно мало что можете с этим поделать.
В прошлом лечение сломанных ребер включало обертывание груди широкой лентой, которую часто называли реберным поясом. Исследование, проведенное в 1990 году, не показало никакой пользы от обертывания пациентов. Переломы ребер со смещением вызвали больше проблем в этом исследовании, когда их лечили ремнем, чем когда их не лечили. Большинство врачей неотложной помощи сегодня не перевязывают сломанные ребра.
Лучшее лечение сломанного ребра - это простое обезболивающее. Лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи по поводу сломанного ребра, врач, скорее всего, выпишет вам рецептурное обезболивающее, а также НПВП.
Осложнения
Наиболее частым осложнением перелома ребер является невозможность сделать глубокий вдох из-за боли. Если вы не дышите достаточно глубоко, слизь и влага могут накапливаться в легких и привести к такой инфекции, как пневмония.
Переломы ребра со смещением могут повредить другие ткани или органы и иногда приводят к коллапсу легких (пневмоторакс) или внутреннему кровотечению.
Важно поддерживать здоровье легких. По мере выздоровления практикуйте глубокие вдохи. Важно не бояться приема предписанного обезболивающего, потому что при сильном глубоком вдохе важно контролировать боль.
Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, врач может отправить вас домой с приспособлением для облегчения дыхания. Инструмент называется стимулирующим спирометром. Он измеряет емкость легких, чтобы пациенты могли видеть, насколько хорошо их легкие восстанавливаются по мере заживления сломанного ребра.
